Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn

Mange forældre er bekymrede over spørgsmålet om, hvorvidt det er nødvendigt at fjerne adenoider, når der vises klare tegn på patologi. Dette emne forårsager en masse kontroverser. For at forstå det, bør du forstå, hvor adenoiderne kommer fra, og hvor farlige de er. Mandlerne er placeret i nasopharynx og danner en lymfoid ring. Ligesom andre formationer af lymfesystemet er mandlerne immunstrukturer og skal beskytte kroppen mod mikrober. På vej af penetration støder patogener på mandler, som sikrer deres neutralisering.

Normalt er lymfoidt væv i stand til at vokse i størrelse for at øge beskyttelsen mod infektion. Men efter ødelæggelsen af patogenerne genoprettes dens størrelse, og symptomerne på tilstoppet næse og løbende næse forsvinder. I tilfælde af hyppige angreb af infektiøse mikrober har det lymfoide væv ikke tid til at vende tilbage til sin tidligere størrelse, da det er nødvendigt konstant at holde forsvaret.

Som et resultat fører det hypertrofierede lymfoide væv i pharyngeal tonsillen, kaldet adenoider, til forekomsten af symptomer, der er typiske for sygdommen:

tilstoppet næse:
vejrtrækning gennem munden;
snorken under søvn;
nasal stemme.

Bemærk, at adenoider er forfærdelige ikke for deres symptomer, men for komplikationer, derfor opstår spørgsmålet med et kompliceret patologiforløb, om det er værd at fjerne adenoiderne for barnet. Otolaryngologer anbefaler at udsætte operationen hos børn under tre år. Dette skyldes dannelsen af immunitet og accelererede regenereringsprocesser, som ofte fører til re-proliferation af lymfoidt væv. På den anden side er mandlerne en del af immunsystemet, derfor mister et lille barn yderligere beskyttelse mod infektion ved at fjerne dem.

I hvilken alder fjernes adenoider?

Mandlerne kan blive op til 8 år gamle, hvorefter lymfevævet gennemgår sklerotiske forandringer og gradvist aftager i volumen.

Problemet hos voksne med adenoider opstår ikke på grund af deres fravær. Deres operation kan udføres på grund af ondartet degeneration af væv.

Indikationer for operation

Når adenoiderne hos børn fjernes eller ej, beslutter otolaryngologen på grundlag af de diagnostiske resultater. For at fastslå indikationerne kræves rhinoskopi, pharyngoskopi og røntgenundersøgelse. Dette gør det muligt at bestemme graden af spredning af lymfoidt væv og vurdere tilstanden af mandlerne:

tilstedeværelsen af slim og purulent udledning på overfladen af tonsillen;
skyggen af slimhinden af lymfoide vækster;
glat og skinnende slimhinde indikerer vævsødem og tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. I dette tilfælde er lægemiddelbehandling ordineret for at reducere sværhedsgraden af betændelse, hvorefter diagnosen gentages, og spørgsmålet om operationen er løst.

Den tredje grad af adenoider er ikke altid en indikation for kirurgi, men tilstedeværelsen af alvorlige komplikationer i anden grad kræver kirurgisk indgreb.

Indikationer for fjernelse af adenoider hos børn er komplikationer som:

høretab. Forringelse af den auditive funktion opstår på grund af et fald i lumen af det auditive rør på grund af lymfoide vækster. Luft er ikke i stand til at passere fuldt ud, hvilket hæmmer vibrationerne i trommehinden. Som følge af dette kan forældrene bemærke, at barnet ofte spørger igen eller ikke reagerer på henvendelsen til ham første gang. En hørenedsættelse er fyldt med både et fald i skolepræstationer og en trussel mod livet på vejen fra forbipasserende biler;
adenoidansigt, når ansigtsskelettets form ændres på grund af det langvarige fravær af nasal vejrtrækning. Samtidig forlænges overkæben, næsestemmen noteres, biddet forstyrres, og barnet kan ikke udtale nogle bogstaver. Udtrykket i ansigtet er dystert og træt;
spredning af infektion til omgivende sunde væv med udvikling af pharyngitis, bihulebetændelse eller tracheitis. Forstyrrelse af luftgennemtrængelighed gennem nasopharynx, stagnation af slim og hævelse af slimhinden fører til bevarelse af patogene mikrober i folderne i slimhinden og lakuner, som understøtter kronisk inflammation. Undersøgelsen kan afsløre hypertrofi af de palatinske mandler, hyperplasi eller atrofi af slimhinden i svælgvæggen og purulente aflejringer. Med en forværring af sygdommen udvikles en voldsom klinik med hoste, løbende næse, ondt i halsen og høj feber;
apnø. Børn med adenoider kan midlertidigt holde op med at trække vejret, mens de sover, hvilket får deres forældres hjerte til at slå hurtigere. Hyppige perioder med apnø forringer ikke kun hjernefunktionen, men er også livstruende;
kronisk mellemørebetændelse. Lymfoide vækster fører til en forringelse af åbenheden af hørerøret, nedsat ventilationsfunktion og aktivering af opportunistisk flora i mellemørehulen. Multiplikationen af mikrober bidrager til frigivelsen af inflammatorisk væske og udviklingen af mellemørebetændelse. Sygdommen får et kronisk forløb på grund af den konstante tilstedeværelse af patogener og gunstige betingelser for deres liv. Derudover bemærker vi, at mellemørebetændelse udvikler sig meget hurtigere hos børn på grund af tilstoppet næse end hos voksne. I barndommen er diameteren af det eustakiske rør mindre, derfor fører selv en let hævelse af slimhinden til hørenedsættelse;
hyppig adenoiditis (4-6 gange om året). Deres udvikling skyldes den konstante tilstedeværelse af infektion i pharyngeal tonsillen, som med det mindste fald i immunitet aktiveres og begynder at formere sig, hvilket fremkalder en forværring af betændelse. Det er ikke svært at mistænke adenoiditis, fordi det viser sig ved febril feber, tilstoppet næse og smerter ved synke;
hurtig træthed, uopmærksomhed og glemsomhed. Ændringer i nervesystemets funktion, herunder hjernen, opstår på grund af utilstrækkelig iltforsyning til kroppen, på grund af hvilken organerne lider af hypoxi. Barnet klager over svimmelhed, gaber konstant, døsighed, fraværende sind og nægter også at deltage i sportssektioner;
hyppige allergier. Immunsystemets øgede følsomhed over for forskellige allergener udvikler sig på grund af kronisk infektion, som øger sensibiliseringen af kroppen og reducerer immunsystemets beskyttende egenskaber.

Hvis forældre ikke er enige i otolaryngologens mening om behovet for operation, kan de rådføre sig med en anden specialist eller endda to.

Forberedende fase til operation

For en ØNH-læge er adenotomi en rutinemæssig, enkel operation. Det varer ikke længere end 15 minutter og kan udføres selv på ambulant basis. Allerede 4-5 timer efter operationen kan forældre naturligvis tage den lille patient med hjem, forudsat at der ikke er komplikationer.

Adenoiderne fjernes under lokal eller generel anæstesi. Inden operationen konsulteres en anæstesilæge, som ud fra resultaterne af diagnostik under hensyntagen til barnets alder og mentale karakteristika vælger bedøvelsestype. Lægen fortæller om alle mulige komplikationer og den postoperative periode, hvor patienten vågner.

Det er bedre at udføre adenotomi i begyndelsen af efteråret, når barnets krop er fuld af vitaminer, og immunsystemet er i god stand.

Om vinteren er der stor risiko for at udvikle akutte luftvejsvirusinfektioner, på baggrund af hvilke kirurgiske indgreb ikke er tilladt.

Hos børn med adenoider tager genopretning efter ARVI omkring en måned, så det er ret svært at vælge datoen for operationen.Med hensyn til sommertiden, i varmt vejr, øges risikoen for infektion og purulente komplikationer i den postoperative periode, da disse er de bedste betingelser for bakterier til at reproducere. Til gengæld øger høj feber blødningen, så der er risiko for blødning.

Takket være den præoperative undersøgelse afsløres kontraindikationer, der hæmmer udførelsen af adenotomi. Disse omfatter:

forværring af kronisk infektiøs og inflammatorisk patologi (pyelonefritis, tonsillitis);
akut stadium af en infektionssygdom (ARVI, influenza);
den første måned efter vaccination, da immunologiske reaktioner forekommer i kroppen, hvilket midlertidigt reducerer niveauet af immunforsvar;
svær bronkial astma og allergiske reaktioner;
blodpatologi, når dets koagulerbarhed falder, disponerer for øget blødning.

Forældre bør kende de mulige komplikationer af operationen for ikke at gå i panik uden grund, men om nødvendigt konsultere en læge i tide:

et midlertidigt fald i immunitet forbundet med stress og kirurgi;
tilstoppet næse, snorken i to uger;
næseslim stribet med blod og blodige skorper.

For at mindske risikoen for infektion bør du sørge for, at dit barn på forhånd er fritaget fra skole- og sportsaktiviteter. Han har vist sig at begrænse fysisk aktivitet og stressende situationer.

Operation eller medicin

Indikationerne for fjernelse af adenoiderne gives af lægen, dog kan operationen ikke udføres uden forældrenes samtykke. Selvfølgelig, i nærvær af alvorlige komplikationer, udføres adenotomi uden tøven, men i kontroversielle situationer skal det huskes, at:

fjernelse af adenoider fører til en delvis svækkelse af kroppens forsvar, fordi amygdala er en del af immunsystemet. Som følge heraf bliver barnet mere modtageligt for infektion og risikoen for at udvikle høfeber, allergisk rhinitis og luftrørsbetændelse øges;
efter adenotomi bliver barnet ikke mindre sygt, fordi hyppigheden af ARVI afhænger af niveauet af immunitet og generel sundhed;
kirurgisk indgreb garanterer ikke fraværet af risikoen for re-proliferation af lymfoidt væv. Sandsynligheden for tilbagefald er højest hos små børn. Glem ikke, at kvaliteten af operationen også afhænger af kirurgens erfaring og metoden til at fjerne tonsillen. Anglų kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla Hvis det hyperplastiske væv ikke fjernes fuldstændigt, kan dets rester forårsage tilbagefald;
tilstoppet næse er muligvis ikke en manifestation af adenoider, men en afviget septum, kronisk bihulebetændelse eller allergisk rhinitis. Konsekvensen af dette er den manglende effekt fra operationen, da nasal vejrtrækning ikke vil blive genoprettet.

Efter at have fjernet adenoiderne fra barnet, bør konservativ behandling ikke stoppes. Regelmæssige behandlingsforløb kan forhindre gentagen vævshyperplasi og helt eliminere infektionsfokus. I behandlingen kan du bruge:

midler til vask af næsehulerne, som kan købes på apoteket (Aqua Maris, Humer) eller tilberedes uafhængigt (havsaltopløsning - 3 g pr. 220 ml varmt vand). Afkog af urter som kamille, egetræsbark, salvie eller eukalyptusblade bruges også;
medicin til nasal instillation (Vibrocil, Collargol, Kalanchoe juice);
opløsninger til skylning af oropharynx (Miramistin, Givalex, Furacilin);
antihistaminer (Loratadin, Suprastin) for at reducere slimhindeødem og normalisere nasal vejrtrækning;
immunmodulatorer (IRS-19, Immudon), der øger lokal beskyttelse.

Forældre bør huske, at succesen med behandlingen af adenoider afhænger direkte af immunsystemets tilstand. I denne henseende skal du ikke glemme at hærde barnet, vitaminterapi, korrekt ernæring, motion, vejrtrækningsøvelser og rettidig behandling af kronisk infektiøs patologi. Især for børn er det nyttigt at opholde sig i et område med hav-, bjerg- eller skovklima.