Hvad er cor pulmonale?

Udvikling af syndromet

Cor pulmonale er en livstruende patologisk proces, da den ofte fører til døden uden rettidig assistance. For at forstå, hvad dette er, vil det hjælpe med at bestemme mekanismen for sygdommens begyndelse. Et fald i vaskulaturen i lungekredsløbet på grund af beskadigelse af det ydre lag af alveolerne fører til udvikling af cor pulmonale. De er sfæriske formationer i lungerne, der tjener til gasudveksling. Alveolerne er flettet af et stort antal kapillærer, så deres skade fører til nedsat blodcirkulation.

Patienten vil kunne mærke på sig selv, hvad en cor pulmonale er, hvis en tiendedel af de små kar er beskadiget, da symptomerne begynder at vise sig tydeligt. Hypertrofi af hjertets højre ventrikel begynder med døden af ​​1/5 af alveolernes kapillærer - disse processer er meget tæt forbundne. Hvis blodforsyningen falder med mere end en tredjedel, begynder dekompensationsfasen.

Belastningen på højre hjerteventrikel øges allerede på et tidligt udviklingsstadium på grund af en stigning i pulmonalt blodtryk på grund af kapillærdød.

Konstante overbelastninger fører til hypertrofi af hjertevævet og udviklingen af ​​dets svigt.

De funktionelle mekanismer, der opstår fra udviklingen af ​​den patologiske proces, hjælper patienten med at forstå, hvad en cor pulmonale er:

• En stigning i mængden af ​​destilleret blod i lungekredsløbet. Død af kapillærer og vasokonstriktion på grund af højt tryk forårsager hypoxæmi (iltmangel i blodet). Dens mangel elimineres ved at aktivere kompensationsmekanismen. Kroppen forsøger at genoprette balancen ved at øge mængden af ​​blod destilleret af hjertet.
• Euler-Liljestrand refleks. Iltmangel forårsager kapillærkonstriktion. Efter normalisering af dens mængde i blodet udvider de sig.
• Forhøjet pulmonalt blodtryk. Udryddelse af kapillærer og alvorlig hoste, karakteristisk for lungesygdomme, fører til vasokonstriktion. Patientens intrathoracale tryk stiger, og der er en klemme smertefuld fornemmelse i hjertets område.
• Forsnævring af blodkar på grund af påvirkning af stoffer produceret af kroppen. Med udviklingen af ​​hypoxæmi begynder kroppen at producere specielle forbindelser (serotonin, thromboxan, endotolin, mælkesyre), som bidrager til udviklingen af ​​spasmer i vaskulære vægge. Deres virkning fremkalder også en stigning i lungetrykket.

• Viskositet af blod. På grund af iltmangel produceres mikroaggregater, der bremser blodgennemstrømningen. Blodet bliver tykkere og påvirker udviklingen af ​​pulmonal hypertension.
• Infektionssygdomme provokerer udviklingen af ​​cor pulmonale og forværrer forløbet af den patologiske proces. De har en negativ effekt på grund af nedsat ventilation af lungerne. På den baggrund stiger tryk og iltmangel. Den gradvise undertrykkelse af hjertemusklens arbejde fremkalder udviklingen af ​​myokardiedystrofi.

Karakteristika ved sygdommen

Med fokus på den generelt accepterede klassifikation kan du finde ud af, hvad en cor pulmonale er. I henhold til udviklingshastigheden er patologi af følgende former:

• Acute cor pulmonale manifesterer sig med lynets hast. Det kliniske billede bliver værre for hvert minut.
• Subakut cor pulmonale udvikler sig inden for 2 dage til 2-3 uger.
• Kronisk cor pulmonale udvikler sig over årene.

Akut syndrom opstår ofte, når blodpropper opbygges i en arterie, der nærer lungerne. De er en konsekvens af åreforkalkning, iskæmi, gigt og andre karsygdomme. I de senere år er den akutte form for patologi blevet mere almindelig.

Den subakutte variant er ikke så farlig, men uden behandling kan den være dødelig. Det kliniske billede udvikler sig gradvist, så der vil være tid til en undersøgelse for at identificere årsagen og eliminere den.

Den kroniske form af sygdommen udvikler sig i 2-3 år. Patienter søger ikke at finde ud af, hvad cor pulmonale er for at blive bekendt med behandlingsmetoderne, fordi det ikke har særlige manifestationer i begyndelsen af ​​udviklingen.

Over tid opstår hjertevævshypertrofi på grund af mangel på ilt i blodet. Det fører til dilatation af ventrikel og atrium på højre side, det vil sige til deres ekspansion. På grund af forværringen af ​​sygdommen forstyrres blodgennemstrømningen, og der opstår funktionsfejl i de indre organer. Kronisk hypertrofi kan udvikle sig endnu hurtigere på grund af virkningerne af patologier i det bronchopulmonale system (bronkitis, lungebetændelse).

En faktor, der påvirker udviklingen, er ikke mindre vigtig for en person, der ønsker at vide, hvad en cor pulmonale er. I alt er 3 ætiologiske grupper klassificeret:

• Den vaskulære gruppe består af de vaskulære årsager til udviklingen af ​​cor pulmonale.
• Den bronkopulmonære kategori omfatter sygdomme i lunger og bronkier.
• Den thoracodiaphragmatiske klasse omfatter sygdomme, der påvirker ventilationen af ​​lungerne.

For at forstå, hvordan man behandler en patologi, er det vigtigt for en specialist at finde ud af dens udviklingsstadium:

• Det prækliniske stadium er karakteriseret ved overbelastning af højre hjerteventrikel og sjældne anfald af forhøjet pulmonalt blodtryk.
• Det subkompenserede stadium manifesteres af en stigning i størrelsen af ​​højre ventrikel og vedvarende pulmonal hypertension. Der er ingen symptomer på kredsløbssvigt.
• Det dekompenserede stadium bestemmes, hvis der hos patienten tegn på insufficiens af hjerte- og lungernes funktioner slutter sig til symptomerne på det subkompenserede udviklingsstadium.

Årsager til udseendet

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen har visse forskelle, afhængigt af dens form. Akut cor pulmonale manifesteres på grund af påvirkningen af ​​følgende faktorer:

• dannelsen af ​​blodpropper i lungearterien og på dens grene;
• pneumomediastinum (ophobning af luft i mediastinum);
• svær lungebetændelse;
• hyppige anfald af bronkial astma;
• astmatisk status.

Den subakutte form af sygdommen udvikler sig på grund af følgende faktorer:

• udseendet af mikroskopisk emboli i lungekredsløbet;

• betændelse i væggene i lungekarrene (vaskulitis);
• vedvarende stigning i blodtryk i lungearterien af ​​ukendt oprindelse (primær);
• diffus inflammatorisk infiltration af alveolerne;
• udviklingen af ​​neoplasmer i mediastinum;
• avanceret bronkial astma;
• hyperventilation af lungerne på baggrund af botulisme, poliomyelitis og andre sygdomme.

Sygdommen i det kroniske forløb dannes under påvirkning af følgende patologiske processer:

• vedvarende primær stigning i pulmonal arterieblodtryk;
• inflammatoriske processer i lungearterien;
• lungeemboli af en tilbagevendende karakter af udseendet;
• komplikationer efter amputation af en hel lunge eller en del af den;
• obstruktive patologier i det bronkopulmonale system:
  • bronkial astma;
  • pneumosklerose;
  • kronisk bronkial betændelse;
  • emfysem i lungerne.
• nedsat lungecompliance på grund af udviklingen af ​​restriktive processer;
• respirationssvigt forårsaget af lungefibrose;
• tilstedeværelsen af ​​mange cystiske formationer i lungerne;
• traumer i brystet og rygsøjlen med deformitet;
• adhæsioner i pleurahulen;
• overskydende kropsvægt forårsaget af andre sygdomme.

Symptomer

Det kliniske billede af sygdommen varierer afhængigt af dens form. Acute cor pulmonale har følgende symptomer:

• skarpe brystsmerter;
• vedvarende åndenød;
• udvikling af cyanose;
• en stigning i størrelsen af ​​venerne i nakken;
• alvorlig arteriel hypotension;
• angreb af takykardi (øget hjertefrekvens);
• smerter i leveren;
• kvalme op til opkastning.

Den subakutte form af den patologiske proces har symptomer svarende til den akutte type af sygdommen. Det adskiller sig kun i udviklingshastigheden.

Den kroniske form af sygdommen kan manifestere sig i årevis med symptomer på den underliggende patologiske proces. Efter begyndelsen af ​​dekompensationsfasen udvikler patienterne følgende kliniske billede:

• hurtig puls;
• hurtig træthed med praktisk talt fuldstændig fravær af belastninger;
• øget åndenød;
• smerter i brystet, stoppet ved indånding af ilt;
• spredningen af ​​cyanose;
• gradvis hævelse af venerne i nakken;
• udvikling af ødem på benene;
• en stigning i mavens størrelse på grund af ophobning af væske i bughulen (ascites).

Det kliniske billede af kronisk cor pulmonale har faktisk ingen direkte sammenhæng med fysisk aktivitet. Et smertefuldt anfald kan ikke fjernes ved at tage "Nitroglycerin".

Diagnostik

Diagnostik og behandling er indbyrdes forbundne, da uden en nøjagtig bestemmelse af årsagen til cor pulmonale, vil det ikke være muligt at udarbejde et korrekt terapiregime. Lægen kan have mistanke om tilstedeværelsen af ​​en sygdom hos en patient ved at udføre en undersøgelse og identificere følgende eksterne manifestationer:

• vasodilatation på kinder og bindehinde (udseendet af rødme og "kaninøjne");
• spredning af cyanose (blå læber, næse, ører og tunge);
• en stigning i størrelsen af ​​venerne i nakken;
• udvidelse af neglefalanger.

Mens du lytter til hjertet (auskultation) med et stetoskop, vil kardiologen høre følgende abnormiteter:

• udtalte patologiske ændringer i toner over lungearterien;
• en række hvæsende vejrtrækninger forbundet med nedsat åndedrætsfunktion.
• lyde, der indikerer en fejl i den højre ventil (på dekompensationsstadiet).

Følgende ændringer er synlige på røntgenogrammet:

• hævelse af lungearterien;
• en stigning i lymfekar;
• forskydning af hjertets skygge til højre side (på stadiet af dekompensation).

Med en ultralydsscanning af brysthulen (ekkokardiografi) vil lægen vurdere intensiteten og styrken af ​​sammentrækningerne af højre hjerteventrikel, bestemme graden af ​​dilatation og overbelastning. Under undersøgelsen kan man også bemærke, at den interventrikulære septum bøjer sig til venstre.

Åndedrætsfunktionens tilstand bestemmes på en spirograf. Med fokus på mængden af ​​inspiration, dens hastighed, såvel som forholdet mellem gas og ilt, vil lægen vurdere sværhedsgraden af ​​patologiske abnormiteter.

Måling af pulmonal tryk er påkrævet i alvorlige tilfælde af den akutte form af sygdommen. Patologi diagnosticeres med følgende indikatorer:

• over 25 mm Hg. Kunst. i en rolig tilstand;
• over 35 mm Hg. efter fysisk anstrengelse.

Under undersøgelsen af ​​patienten skal lægen bestemme patologiens funktionelle klasse:

• Den første klasse er tildelt patienter, hvor symptomerne på sygdomme i bronkopulmonalsystemet danner grundlaget for det kliniske billede. Højt tryk i lungekredsløbet er ustabilt.
• Den anden klasse er karakteristisk for mennesker med en kombination af symptomer på bronkopulmonale sygdomme og respirationssvigt.
• Den tredje klasse er karakteriseret ved alle de ovennævnte lød tegn i kombination med manifestationer af hjertesvigt. Højt tryk i lungekredsløbet er vedvarende.
• Fjerde klasse er tildelt personer i dekompensationsstadiet. Symptomatologien er udtalt, og stagnerende processer udvikler sig mod dens baggrund. Hjerte- og åndedrætssvigt på niveauet 3 faregrader.

Førstehjælpsforanstaltninger

Med udviklingen af ​​en akut række af cor pulmonale er det nødvendigt at omgående ringe til en ambulance. Før hendes ankomst skal en person ligge på gulvet og ikke bevæge sig. Det er ønskeligt, at rummet er godt ventileret.

I et hospitalsmiljø forventes patienten at modtage tromboembolisk behandling. Det bør startes så tidligt som muligt for at øge chancerne for at genoprette åbenheden af ​​lungearterien og forhindre død.

Sammen med tromboembolisk terapi kan læger tage følgende foranstaltninger for at stabilisere patientens tilstand:

• kunstig ventilation af lungerne;
• injektion af analgetika og lægemidler til hjerte- og åndedrætssvigt;
• operation for at fjerne en blodprop.

Lægemiddelterapi

Ordningen for lægemiddelbehandling af cor pulmonale er udarbejdet med fokus på patientens tilstand og den vigtigste patologiske proces. Dybest set omfatter det følgende grupper af lægemidler:

• Bredspektret antibiotika. De anbefales, hvis patienten har sygdomme i bronkopulmonalsystemet forårsaget af en bakteriel infektion.
• Lægemidler med bronkodilaterende virkning, som bruges til at lindre anfald af bronkial astma og obstruktiv bronkitis.
• Brugen af ​​blodpladehæmmende midler og antikoagulantia skyldes fortykkelse af blodet og tilstedeværelsen af ​​tromboemboli.
• Diuretika (diuretika) bruges til at behandle ødem og hjertesvigt.
• Lægemidler med antiarytmiske virkninger og hjerteglykosider er ordineret til at normalisere hjertet i tilfælde af højre ventrikelsvigt og arytmier.
• Glukokortikosteroider anvendes, hvis sygdommen har udviklet sig på baggrund af en autoimmun svigt.
• Nitrater bruges til at normalisere blodcirkulationen.
• Ekspektorerende lægemidler og mucolytika bruges til at fjerne opspyt ved bronkopulmonale sygdomme.
• Kaliumholdige lægemidler tjener til at mætte kroppen med kalium under hypokaliæmi. Det er ansvarligt for at mætte væv med ilt, opretholde vand og syre-base balance og andre vigtige processer.
• En opløsning af natriumbicarbonat indgives ved drop i tilfælde af svær acidose.

Etnovidenskab

Folkemidler bruges som et supplement til mange terapiregimer, men ikke i alle tilfælde. Acute cor pulmonale kræver øjeblikkelig behandling, så du skal straks ringe til en ambulance og ikke engagere dig i uafhængig udvælgelse af midler. Subakutte og kroniske former har ikke sådanne begrænsninger. Efter undersøgelsen og udnævnelsen af ​​hovedbehandlingsforløbet er følgende folkeopskrifter tilladt:

• Infusion på calendula skal drikkes ved 1 spsk. l. 3 gange dagligt i mindst 2-3 måneder. Til madlavning skal du hælde 500 ml alkohol med 80 g planteblomster. Sæt derefter til infusion i 7 dage.
• Hvidløg-citron drink med honning tage 1 spsk. en dag før sengetid. Behandlingens varighed er 1 måned. For at forberede produktet skal du hakke 3 små hvidløgshoveder og blande dem med friskpresset juice fra 3 citroner. Tilsæt 250 ml honning til den resulterende blanding og bland godt.
• Samlingen, der består af tjørn, knotweed, padderok og trefarvede violer, bør indtages som afkog 3 gange om dagen, 100 ml i 1 måned. Til madlavning skal du tage 1 spsk. blanding og hæld den i et glas kogende vand. Produktet skal infunderes i mindst 10-15 minutter.

Anbefalinger

Der er visse anbefalinger, der øger chancerne for bedring eller lindring af den generelle tilstand med streng overholdelse. Deres liste:

• brugen af ​​kaliumholdige produkter;
• brugen af ​​iltbehandling;
• brystmassage;
• vejrtrækningsøvelser;
• fuld søvn (mindst 8 timer);
• undgåelse af stressende situationer;
• reduktion af fysisk og mental overbelastning;
• at opgive dårlige vaner (drikke alkohol, ryge);
• undgå områder med dårlig økologi;
• reduktion af mængden af ​​salt og animalsk fedt i kosten;
• forebygge eksponering for allergener.

Der er et snævrere sæt retningslinjer oprettet til specifikke situationer:

• Kroniske sygdomme i bronkopulmonalsystemet kræver, at patienten er i stand til at udføre positionsdræning af bronkierne.
• Ved kronisk obstruktiv lungesygdom er det ønskeligt at udføre blodudskillelsesprocedurer med introduktionen af ​​"Reopolyglucin".
• Alvorlige tilfælde af cor pulmonale vil kræve en hjertemuskel- eller lungetransplantation.

Som en forebyggende foranstaltning anbefales det at overholde følgende regler:

• At identificere og begynde at behandle patologiske processer forbundet med bronkopulmonalsystemet og hjertemusklen i de tidlige udviklingsstadier. Årlige forebyggende undersøgelser kan hjælpe med dette.
• Du må ikke selvmedicinere og rådføre dig med din læge om alle ændringer i tilstanden.
• Forsøg at forhindre forværringer af patologierne i bronkopulmonalsystemet for at forhindre udviklingen af ​​insufficiens i åndedrætssystemet.
• Moderat engagere sig i fysioterapi og åndedrætsøvelser.
• Følg reglerne for en sund livsstil og følg alle anbefalingerne fra din læge.
• For fuldstændigt at eliminere infektionsfoci, når de opstår i kroppen, for at opretholde et stærkt immunsystem.

Vejrudsigt

Hvilken prognose lægen vil give til en patient med cor pulmonale afhænger af patologiens form. Med en akut variation kan døden overhale en person inden for få minutter. Hvis det blev undgået, forbedres tilstanden inden for 10 dage.

Sygdommens subakutte form fører til døden i løbet af 1-2 uger, hvis patienten ikke bliver hjulpet. Med vellykket lindring af patologien forbliver en negativ prognose kun for yderligere beskæftigelse. Det er forbundet med langvarig behandling af den vigtigste patologiske proces, som førte til udviklingen af ​​cor pulmonale.

Det kroniske forløb af patologien betragtes som ret snigende på grund af de milde symptomer i begyndelsen af ​​udviklingen. For hver måned, der går, vil chancerne for at eliminere konsekvenserne af patologi være mindre og mindre. Med effektiv behandling udført i det indledende stadium af udviklingen af ​​sygdommen kan patienten leve over 10 år. Behandlingen, der startede allerede i dekompensationsstadiet, forlænger kun livet med 2-3 år. I gennemsnit lever patienter med en kronisk form for patologi i omkring 5 år. Lungetransplantation forlænger livet med 2 eller flere år hos 60 % af patienterne.

Cor pulmonale er en komplikation af sygdomme i hjerte-kar- og bronkopulmonale systemer. Den er opdelt i flere etaper undervejs. Den farligste af disse kan være dødelig i løbet af få timer. For at forhindre dette råder eksperter personer, der er i risikozonen, til at finde ud af, hvad cor pulmonale er og blive undersøgt årligt. Hvis udviklingen af ​​en patologisk proces opdages, bliver du nødt til at genoverveje din livsstil og følge alle lægens instruktioner. Selvmedicinering vil kun forværre situationen og øge chancerne for død.