Bihulebetændelse hos børn er farlig i dens konsekvenser, da fokus på betændelse er i umiddelbar nærhed af kraniehulen. Forkerte behandlingsmetoder eller utidig adgang til kvalificeret lægehjælp truer med komplikationer i form af periostitis, meningitis, sepsis eller synsnedsættelse. For at undgå alvorlige problemer og forhindre sygdommen i at blive kronisk, er det nødvendigt at starte terapi i de tidlige stadier af udviklingen af patologi. For at gøre dette er det vigtigt at være i stand til at skelne symptomerne på bihulebetændelse og vælge behandling i overensstemmelse med sygdommens art.
Funktioner af udviklingen af de paranasale bihuler hos børn
For at sikre normal luftudveksling i den menneskelige krop er der fire par paranasale bihuler (frontal, maxillær, kileformet og ethmoid). Alle deltager de i rengøring, befugtning og opvarmning af den indåndede luft. Men ved fødslen er barnets frontale (frontale) bihuler helt fraværende, og de maksillære (maksillære) bihuler er små spalter. Derfor er børn i en tidlig alder meget følsomme over for luftkvalitet og opfanger nemt infektioner under ugunstige forhold. På den anden side er små børn ikke i risiko for at udvikle bihulebetændelse og frontal bihulebetændelse.
Først med alderen dannes de frontale bihuler hos børn, og de maksillære bihuler forstørres og bliver til fuldgyldige hulrum. Deres endelige dannelse sker omkring 12-16 år gammel. Bihulebetændelse kan som regel udvikle sig hos børn fra omkring 5 år, meget sjældnere fra 3 år, og frontal bihulebetændelse - generelt kun fra 7 år.
For at mindske risikoen for patologi skal du være opmærksom på luftforholdene i det rum, hvor barnet er. Luften skal være fugtig og frisk, og dens temperatur må ikke stige over 18-20 grader.
Årsager til bihulebetændelse
Årsagerne til bihulebetændelse hos børn er forskellige. Udløseren for udviklingen af denne patologi kan være:
- ubehandlet eller forsømt kulde;
- krumning af næseskillevæggen;
- betændelse i de øvre tænder;
- udseendet af neoplasmer i næsehulen;
- en allergisk reaktion i kroppen.
I det overvældende flertal af tilfælde hos børn er bihulebetændelse forudgået af almindelig rhinitis (løbende næse). Den virus, der forårsager det, kommer ind i slimhinden og begynder at ødelægge epitelet - slimhinden i bihulerne og næsehulen. Ved at forårsage vævsskade åbner det vejen for, at bakteriel infektion kan trænge ind. Desuden, i betragtning af at de maksillære bihuler kommunikerer med næsehulen gennem anastomosen, kommer forskellige vira og bakterier konstant ind i dem sammen med luften. Men deres tilstedeværelse i sinus betyder ikke, at barnet helt sikkert vil få bihulebetændelse.
Bihulerne har et særligt immunsystem til at beskytte mod infektioner, som virker gennem vekselvirkningen mellem lymfocytter, svælgmandler og bihulebeklædningsceller. Denne barriere beskytter slimhinden mod bakteriel betændelse. Men hvis immunsystemet er svækket, eller anastomosen forbliver tilstoppet på grund af langvarig og alvorlig hævelse af slimhinden som følge af rhinitis, så øges chancerne for at udvikle bakteriel bihulebetændelse dramatisk. Således er en grund til forekomsten af betændelse i de maksillære bihuler som regel ikke nok - flere forhold skal falde sammen. For eksempel infektion i bihulerne og et fald i effektiviteten af immunbarrieren.
Typer af bihulebetændelse
På grund af det faktum, at der er forskellige årsager, der forårsager bihulebetændelse, skelner eksperter mellem flere typer af denne sygdom. For det første skelnes der mellem virale og bakterielle patologier (ofte følger den anden fra den første som følge af forkert behandling). For det andet kan der opstå betændelse både i en bihulebetændelse (så taler vi om ensidig bihulebetændelse), og i to på samme tid (så er det bilateral bihulebetændelse hos et barn). For det tredje, i overensstemmelse med forløbets karakteristika og hastighed, kan sygdommen være akut eller kronisk. Endelig, i henhold til betændelsesformen, skelnes sådanne typer af maksillær bihulebetændelse: katarral, purulent, allergisk, odontogen.
Symptomer på bihulebetændelse
Viral bihulebetændelse er normalt ledsaget af de samme symptomer som rhinitis - tilstoppet næse og nedsat lugtefunktion.
Med korrekt behandling af almindelig forkølelse og rettidig fjernelse af ødemet passerer viral bihulebetændelse uden at forårsage komplikationer hos barnet. Men hvis vi taler om bakteriel bihulebetændelse, så en specifik 
behandling og gerne på det tidligst mulige stadie. For ikke at gå glip af tidspunktet for udvikling af purulent bihulebetændelse, bør du konsultere en læge, hvis følgende symptomer vises:
- ildelugtende gult eller grønt udflåd fra næse og hals;
- smerter i området for placeringen af de maksillære bihuler;
- hovedpine, følelse af tryk i hovedet;
- hævelse af kinden eller panden;
- subfebril temperatur (37-38 grader).
Diagnose af bihulebetændelse
Det er muligt at diagnosticere bihulebetændelse hos børn baseret på det kliniske billede af sygdommen og på resultaterne af en generel blodprøve, som skal vise tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces. Derudover tyr russiske specialister ofte til radiografi af de paranasale bihuler. Mørkning i området af maksillære hulrum på billedet indikerer tilstedeværelsen af patologisk ekssudat i bihulerne. Imidlertid forekommer ophobningen af slim i de maksillære bihuler med enhver akut respiratorisk virusinfektion, men fører ikke nødvendigvis til udvikling af bihulebetændelse. En korrekt diagnose kan kun stilles med en integreret tilgang, som inkluderer røntgen, blodprøve, undersøgelse ved ENT og identifikation af hovedtegnene.
Ofte, ved diagnosticering af bihulebetændelse, anvendes computertomografi, især hvis der er mistanke om, at odontogene problemer er blevet årsagen til udviklingen af sygdommen. Derudover, når de bestemmer (nogle gange endda ved behandling af) bihulebetændelse, laver læger en punktering af den maksillære sinus. Denne metode bruges dog kun i de mest ekstreme tilfælde, når den foreskrevne behandling ikke virker. I en sådan situation tager specialister ved hjælp af en punktering det patologiske ekssudat til analyse, inokulerer det, dyrker bakterier og vælger derefter den nødvendige behandling. At lave en punktering til terapeutiske formål, især for børn, frarådes stærkt, på trods af at denne praksis er udbredt i husmedicin.
Medicin mod bihulebetændelse
Rettidig diagnose spiller en vigtig rolle i kampen mod enhver form for bihulebetændelse. I første omgang giver aktiv behandling af sygdommen dig mulighed for at undgå ubehagelige konsekvenser. Hvad der vil ske, hvis bihulebetændelse ikke behandles, er allerede blevet sagt ovenfor - barnet vil stå over for alvorlige komplikationer og erhvervelsen af en kronisk sygdom. Under alle omstændigheder, hvis du finder symptomer på maksillær bihulebetændelse, bør du se din læge. For at ordinere en effektiv behandling er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme patologiens form og årsagerne, der forårsagede betændelsen, da dette er af fundamental betydning ved ordinering af terapi.
Hvis vi taler om katarral bihulebetændelse, udvikler den sig som regel på baggrund af ARVI. Når man kommer ind i sinus gennem anastomosen sammen med luftstrømme eller med ukorrekt pudsning af næsen (trækker slim ind inde), begynder virussen at fremkalde aktiv slimproduktion der.I dette tilfælde hæmmes den normale udstrømning af slimhinde sekreter på grund af ødem i slimhinden, der tilstopper anastomosen. I mangel af de klassiske tegn på bakteriel bihulebetændelse er der således ingen specifik terapi påkrævet. Hyperæmi, ødem og slimeksudat vil forsvinde sammen med helbredelsen af den akutte luftvejsvirusinfektion.
Hvis behandlingen af en akut respiratorisk viral infektion er ineffektiv (for eksempel behandling med antibiotika, som er magtesløse i kampen mod vira) eller slet ikke finder sted, så fører det langvarige fravær af normal luftudveksling i sinus til faktum, at gunstige betingelser for udseende og reproduktion af patogene organismer udvikler sig der. Derudover kan infektionen trænge ind i maksillærhulen sammen med blodbanen. I en sådan situation bliver slimudledningen gradvist til purulent, og barnet begynder at vise symptomer på bakteriel bihulebetændelse.
I dette tilfælde kan behandlingen ikke undvære antibiotikabehandling, da dette er den eneste effektive og pålidelige behandling. Gode resultater opnås ved systemisk brug af nye generationers lægemidler (augmentin, azithromycin, cephalosporiner). Også lokale antibiotika (Baporox, Isofra) bruges ofte, som gør det muligt at koncentrere det aktive stof direkte på inflammationsstedet. Injicerbar terapi har således mistet sin relevans og bruges praktisk talt ikke længere. Forløbet med antibiotikabehandling varer normalt fra 10 til 14 dage og bør ikke afbrydes efter de første forbedringer i barnets tilstand, da der ellers er risiko for tilbagefald af sygdommen Ud over antibiotika ordinerer lægerne normalt vasokonstriktor-dråber, der hjælper med at lindre hævelse.
På trods af det faktum, at udviklingen af bihulebetændelse med ARVI er det mest almindelige tilfælde, bliver betændelse i de maksillære bihuler nogle gange, efter tab af mælketænder, fremkaldt af tandproblemer (forkert tandposition eller små caries i de øvre tænder). I en sådan situation skal du ud over at blive undersøgt af en ØNH-læge have konsultation og passende behandling hos tandlægen. Først efter eliminering 
odontogene årsager, kan du helt klare maksillær bihulebetændelse. Forresten, for at beskytte et barn mod "dental" bihulebetændelse, bør man lære ham at overvåge mundhygiejne fra barndommen.
Med allergisk bihulebetændelse ordinerer specialister som regel antihistaminer til patienten. Det er også vigtigt at forhindre, at barnet kommer i kontakt med det allergen, der forårsager reaktionen, hvis det er muligt. Hvis betændelsen opstår på grund af krumningen af næseskillevæggen, traumer eller udseendet af neoplasmer (polypper, cyster) i næsehulen, så skal problemet højst sandsynligt løses ved hjælp af kirurgi. Hvad angår justeringen af næseskillevæggen, anbefales det ikke at udføre operationer før 16 års alderen.
Vask efter Proetz-metoden
Hvis forældre søger lægehjælp i de første stadier af udviklingen af patologi, kan læger ordinere en børnevask efter Proetz-metoden, som populært kaldes "gøgen". Formålet med denne procedure er at rense bihulerne for patogent ekssudat. Manipulationen udføres ambulant: barnet lægger sig ned, kaster hovedet tilbage i en vinkel på 45 grader, et kateter indsættes i det ene næsebor, ved hjælp af hvilket en antiseptisk opløsning sprøjtes ind i hulrummet, i andet - et sug, hvorigennem mukopurulente masser kommer ud. I dette tilfælde skal barnet gentage "gøgen" hele tiden for at undgå at få sekret ind i strubehovedet.
Børn er dog ofte bange for en sådan procedure, så denne behandlingsmetode er ikke altid egnet til unge patienter. Derudover kan forkert skylning have alvorlige konsekvenser. I betragtning af, at hos børn er de auditive organer placeret ret tæt på bihulerne, kan indtrængen af væske der provokere mellemørebetændelse. Der er også risiko for nedsat lugtefunktion. Endelig kan kun bilateral bihulebetændelse hos et barn blive en grund til at bruge "gøgen" som et element i kompleks terapi. Hvis infektionen kun er i den ene sinus (ensidig bihulebetændelse), kan rødmen hjælpe med at sprede den til sinus på den anden side.
