Behandling af parese af strubehovedet

Laryngeal parese er en sygdom, der betydeligt kan reducere enhver persons livskvalitet. Det fratager patienten sådanne enkle fornøjelser som fri vejrtrækning, nyde lækker mad, aktivt deltage i samtale, synge osv. Årsagerne til denne sygdom er mange, og prognosen for behandlingen er ikke altid gunstig. Hvad er laryngeal parese, og hvordan beskytter man sig mod det?

Pareser og lammelser af strubehovedet er en gruppe af sygdomme, der er baseret på forstyrrelse af strubehovedets muskler, primært stemmebåndene.

Denne tilstand opstår, når en nerveimpuls af en eller anden grund ikke kan nå musklerne og sætte dem i gang. Som følge heraf immobiliseres musklerne, dvs. lammet.

Lad os tale mere detaljeret om, hvordan denne sygdom udvikler sig, og hvordan man behandler den.

Hvad er parese og lammelse af strubehovedet?

Stemmebåndene er to muskelgrupper placeret i strubehovedet. Når en person taler, trækker disse muskler sig sammen og vibrerer. Sammentrækning er en aktiv proces, der styres af hjernen, og vibrationer opstår under påvirkning af luftstrømmen, der passerer gennem strubehovedet. Når en person er tavs, slappes stemmebåndene af. De er i en position, der tillader luft at passere frit gennem luftvejene.

Hvis musklernes innervation er svækket, kan de ikke længere trække sig sammen. En person kan ikke bruge en lammet muskel, som følge heraf er der talebesvær. Derudover forstyrrer en lammet muskel ofte luftstrømmen. Dette er parese eller lammelse af stemmebåndene.

Begreberne parese og lammelse bruges ofte i flæng. Disse begreber er dog noget forskellige fra hinanden.

Lammelse refererer til et fuldstændigt tab af bevægelse, mens parese refererer til et delvist tab af motorisk funktion af stemmebåndene.

Så parese af strubehovedet forringer ikke strubehovedets funktioner væsentligt. I de fleste tilfælde med pareser er talen let svækket, men det påvirker ikke patientens livskvalitet i høj grad. Men for folk, hvis arbejde er forbundet med behovet for at tale konstant og tydeligt (oplæsere, kommentatorer, sangere), kan parese blive et alvorligt problem.

Hvis vi taler om lammelse af strubehovedet, fører denne sygdom til mere alvorlige konsekvenser - for eksempel tillader immobilitet af musklerne ikke en person at tale normalt og i nogle tilfælde endda trække vejret.

Hvad er årsagerne?

Som allerede nævnt er patogenesen af ​​sygdommen baseret på en krænkelse af muskelinnervation. Men hvorfor sker denne fiasko? Det er kendt, at følgende faktorer bidrager til denne patologiske proces:

1. Kirurgiske indgreb

Faktisk er en faktor, der markant øger risikoen for at udvikle parese, overførsel af kirurgi på organerne i nakken eller brystet (på skjoldbruskkirtlen, lungerne, spiserøret samt luftrøret og strubehovedet).

1. Intubation af luftrøret eller strubehovedet

Intubation refererer til indsættelse af et elastisk rør i luftrøret eller strubehovedet for at opretholde vejrtrækningen hos en person under påvirkning af anæstesi. Også intubation bruges til stenose af strubehovedet, for at sikre passage af luft gennem luftvejene. Det er værd at bemærke, at intubation fører til forstyrrelse af strubehovedet meget sjældent - ellers ville der udvikles komplikationer hos de fleste patienter, der gennemgår generel anæstesi.

1. Trauma

Enhver skade på halsen og brystet kan potentielt beskadige vagusnerven, der innerverer strubehovedet.

1. Neoplasmer

Både kræftformer og godartede tumorer i bunden af ​​kraniet, halsen og brystet kan vokse rundt om nerverne og komprimere dem, hvilket resulterer i en vis grad af parese.

1. Infektioner

Betændelse, der ledsager enhver infektion, kan føre til forstyrrelse af vagusnerven eller dens grene. Det er kendt, at virusinfektioner, der påvirker strubehovedet, har størst effekt.

1. Neurologiske årsager til larynx lammelse

Mennesker, der lider af forskellige neurologiske sygdomme, såsom dissemineret sklerose, Parkinsons sygdom osv., kan opleve en krænkelse af innerveringen af ​​strubehovedets muskler. Laryngeal parese kan også udvikle sig i den nærmeste familie af neurologiske patienter.

Symptomer

Larynx er et multifunktionelt organ. Han deltager i processen med at trække vejret, synke mad og dannelsen af ​​talelyde. Derfor fører en krænkelse af strubehovedets innervation til mange krænkelser relateret til udførelsen af ​​disse funktioner.

Tegn på, at innerveringen af ​​musklerne i strubehovedet er svækket:

1. Stemmeændring – den kan blive hæs, mere stille, tyndere mv. Mange patienter har en følelse af ubehag, når de taler – for at kunne udtale et ord skal de gøre sig umage, tage mere luft ned i lungerne mv. Mens han taler, er patienten tvunget til at holde pause for at tage en dyb indånding. Evnen til at tale højt er fuldstændig tabt.
2. Vejrtrækningsproblemer - åndenød opstår under fysisk anstrengelse, støjende vejrtrækning, konstant tør hoste bekymringer.
3. Overtrædelse af synkehandlingen - når man sluger mad, vand eller endda spyt, opstår der ofte hoste. Derudover opbygges slim i halsen, da patienten ikke kan sluge det effektivt.
4. I alvorlige, fremskredne tilfælde - overfladisk vejrtrækning, svaghed, apati, langsom puls, vægttab, dårlig modstand mod infektionssygdomme i luftvejene.

Hvis du er bekymret for en pludselig ændring i stemmen, vedvarende hæshed, en urimelig hoste eller nogen af ​​ovenstående symptomer i to uger eller mere, skal du kontakte din læge.

Diagnostik

Når du skal på klinikken, skal du være forberedt på, at nogle undersøgelser vil være nødvendige for at stille en diagnose og ordinere behandling.

Først vil lægen spørge dig om, hvor længe du har oplevet problemer med din stemme, hvilke andre symptomer du har oplevet. Også til levering af diagnosen skal du vide, om du ryger, om du er blevet opereret, om du lider af neurologiske lidelser mv.

Følgende tests kan være nødvendige for yderligere at vurdere tilstanden af ​​strubehovedet:

1. Laryngoskopi. Lægen undersøger stemmebåndene ved hjælp af et laryngoskop eller endoskop. Under undersøgelsen bestemmer lægen graden af ​​lammelse af stemmebåndene, deres position i strubehovedet og bestemmer også, om en gruppe stemmemuskler er påvirket, eller begge dele.
2. Laryngoelektromyografi. Denne test måler de elektriske impulser, der rejser til musklerne i strubehovedet fra hjernen. Under testen vil lægen bede patienten om at udføre handlinger, der normalt aktiverer strømmen af ​​nerveimpulser til stemmebåndene (sige noget i en hvisken, syng osv.). Laryngoelektromyografi giver information om, hvor effektivt stemmebåndene kan hele under behandlingen. Hvis ekstremt svage impulser trænger ind i musklerne, kan behandlingen være ineffektiv.
3. Forskellige blodprøver (biokemiske, kliniske osv.) bruges til at finde ud af årsagerne til udviklingen af ​​lammelser.
4. Ultralyd, røntgenbilleder af thorax og andre lignende tests bruges til at udelukke tilstedeværelsen af ​​tumorer og andre vækster i nakken, brystet og hovedet.

Undersøgelsen hjælper ikke kun med at finde ud af årsagen til sygdommen, men også til at komme med forudsigelser om det videre forløb af sygdommen, udarbejde en behandlingsplan og vælge den nødvendige medicin.

Behandling

Behandling af lammelser og pareser af stemmebåndene afhænger af årsagen til sygdommen, sværhedsgraden af ​​symptomerne og den tid, der er gået fra de første symptomer.

• Stemmeterapi

Stemmeterapi-sessioner, eller fonopedi, som det også kaldes, omfatter åndedrætsøvelser, sang og andre aktiviteter, der har til formål at styrke stemmebåndene, samt at udvikle kontrol over vejrtrækningsprocessen. Dette forhindrer overbelastning af musklerne omkring det lammede stemmebånd og beskytter også luftvejene ved synke. Hvis larynxparese rammer en lille gruppe stemmebånd, kan stemmeterapi være den eneste behandling. I andre tilfælde spiller fonopedi rollen som hjælpeterapi.

• Medicinsk behandling

Valget af lægemidler, der eliminerer lammelse af strubehovedet, er strengt individuelt og afhænger først og fremmest af årsagen til sygdommen. Så patienten kan ordineres antihistaminer, kortikosteroider, antipsykotika, muskelafslappende midler osv.

Parallelt med at tage medicin anbefales det at gennemgå et forløb med elektrisk stimulering af strubehovedets nerver og muskler.

• Kirurgi

Kirurgi bruges normalt, når andre typer behandling har fejlet. Der er flere typer operationer, der kan korrigere larynxlammelse:

• Injektioner af fyldstoffer såsom kollagen (for at holde stemmebåndene i normal stilling)
• placering af et implantat (handlingen ligner injektioner, men giver en mere langsigtet effekt);
• transplantation af en beskadiget nerve (reinervation) - en anden nerve fra den samme person transplanteres i stedet for den beskadigede nerve;
• thyroplastik er en kirurgisk korrektion af strubehovedet, der ændrer placeringen af ​​stemmebåndene.

Hver af operationerne har sine egne fordele og ulemper. Valget af operation afhænger af patientens individuelle karakteristika og bestemmes af den behandlende læge.

Efter operationen skal du ikke forvente en skarp forbedring - det vil tage flere måneder at genoprette den normale funktion af stemmebåndene.