Behandling af en medfødt stridor i strubehovedet hos et barn

Laryngeal stridor hos børn er et symptom, der karakteriserer støjende vejrtrækning. De kliniske manifestationer af symptomet er fløjtende, hulkende eller gryntelyde, der opstår under vejrtrækningen. Denne tilstand observeres hos 50% af børnene, med medfødt stridor oftest noteret. Det er kendetegnet ved, at barnet fra de første timer efter fødslen har støjende vejrtrækning, når det skriger, græder eller under fodring.

Normalt lider barnets generelle tilstand ikke, han tager på i vægt, hans stemme bevares. Men med forværringen af tilstanden, som er yderst sjælden, kan støjende vejrtrækning kombineres med en kvalitativ ændring i stemmen, dysfoni.

Symptom udvikling

Hos de fleste børn går disse symptomer på larynxpatologi tilbage flere timer efter fødslen. I andre tilfælde kan sådanne symptomer være til stede i op til 2-3 års alderen. Men selv i dette tilfælde er der ingen grund til bekymring. Dette symptom skyldes de anatomiske træk ved barnets krop, utilstrækkelig tæthed af strubehovedets og luftrørets vægge hos børn. Med opvæksten udvikles disse dele af åndedrættet også, brusken i strubehovedet bliver mere udviklet. Luftens passage gennem luftvejene er ikke længere ledsaget af en lydbaggrund.

Medfødt stridor gennemgår flere stadier i sin udvikling. Oftest skal forældre og læger beskæftige sig med den første fase, hvor den patologiske tilstand kun noteres i de første par timer efter fødslen og derefter går over af sig selv uden at kræve nogen terapeutisk intervention. Hvis symptomerne vedvarer over tid, kræver dette undersøgelse af barnet, da dette symptom kan karakterisere en alvorlig patologi.

Medfødt stridor i tredje fase er karakteriseret ved alvorlige vejrtrækningsforstyrrelser, der kræver øjeblikkelig afklaring og behandling. Den fjerde fase er kendetegnet ikke kun af støjende vejrtrækning, men også ved dens krænkelse, udseendet af andre symptomer, hvilket indikerer udviklingen af respirationssvigt. På dette stadium er det vist, at der træffes hasteforanstaltninger for at genoprette respiratorisk åbenhed.

Patologi, der ledsager stridor

Oftest er en medfødt patologi manifesteret ved støjende vejrtrækning:

underudvikling af strubehovedet og luftrøret, der viser svaghed i væggene;
patologi af nervesystemet, manifesteret ved lammelse eller spasmer i stemmebåndene, forværret under indånding;
medfødt hypothyroidisme eller tumor i skjoldbruskkirtlen, spiserøret;
godartede og ondartede tumorer i foringsrummet;
indtrængen af et fremmedlegeme i lumen af strubehovedet;
resultatet af kirurgi, tracheal intubation, og som et resultat, udvikling af ødem, infektiøs proces.

I de fleste tilfælde skyldes udviklingen af stridor medfødt svaghed af strubehovedets vægge.

I dette tilfælde synker epiglottis og dens ledbånd ved indånding ind i larynxhulen, hvilket forårsager dens indsnævring. Denne tilstand udvikler sig ofte hos for tidligt fødte børn, der lider af rakitis eller underernæring.

Det andet sted blandt årsagerne til udviklingen af dette symptom er givet til en krænkelse af innervation og lammelse af stemmebåndene. Hvad der forårsagede denne patologi i nervesystemet vides ikke med sikkerhed. Fødselstraumer er en medvirkende faktor. Bilateral læsion af stemmebåndene er ledsaget af mangel på stemme. Derudover kan afoni indikere involvering af centralnervesystemet i processen.

Godartede tumorer, hæmangiom, larynxpapillom er meget mindre tilbøjelige til at forårsage udviklingen af dette symptom. Samtidig kan kompression af strubehovedet udefra skyldes udviklingen af en tumor i skjoldbruskkirtlen, spiserøret. Medfødt stridor kan udvikle sig som et isoleret tegn eller være et af symptomerne ved genetiske sygdomme, Marfan, Downs syndrom. Medfødt hjertesygdom, manglende lukning af det ovale vindue, er også ofte kombineret med støjende vejrtrækning.

Diagnostiske metoder

Når stridor vejrtrækning detekteres, er barnet underlagt undersøgelse af forskellige specialister, som skal finde ud af arten af udviklingen af dette symptom. Først og fremmest bør det afklares, om barnet har tegn på laryngitis eller kryds, de mest almindelige patologiske tilstande ledsaget af støjende vejrtrækning.

Den vigtigste diagnostiske metode, der anvendes til læsioner af strubehovedet, er laryngoskopi.

Det giver dig mulighed for at udføre en objektiv undersøgelse af organet og afklare arten af patologiske ændringer. Den mest informative er direkte laryngoskopi udført under generel anæstesi. Yderligere diagnostiske metoder kan også være

Røntgenundersøgelse af strubehovedet og blødt væv i nakken i to fremspring, anterior og lateral;
ultralydsundersøgelse af strubehovedet;
bronkoskopi;
røntgen af thorax;
beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af strubehovedet, hvis nødvendigt, hjernen;
Ultralyd af indre organer;
Ultralyd af skjoldbruskkirtlen;
generel analyse af blod, urin;
undersøgelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner mv.

Behandlingsprincipper

I tilfælde af at patologien, der fører til udvikling af støjende vejrtrækning, ikke er blevet identificeret, og patientens tilstand ikke giver anledning til bekymring, er de vigtigste terapeutiske foranstaltninger af forebyggende karakter. De er rettet mod at forhindre forværring af tilstanden. Dette kræver

Regelmæssige besøg hos børnelægen for at vurdere dynamikken i barnets tilstand;
Overholdelse af en diæt og diæt, når fødevarer med konserveringsmidler, krydderier, grov mad, overdrevent varm eller kold er udelukket. Det er tilrådeligt at bruge grødet, godt hakket mad i små portioner;
Udførelse af genoprettende procedurer, som inkluderer hærdning af barnet, regelmæssige gåture i frisk luft, beriget mad, fysisk uddannelse;
Massage, som er en procedure, der har til formål at øge muskeltonus og immunitet.

Forløbet af luftvejssygdomme manifesteres af en forværring af stridor, da det er ledsaget af hævelse og en stigning i mængden af slim i lumen i luftvejene. Klinisk kan dette vise sig ved åndenød, åndedrætsbesvær, udseende af cyanose i huden.

Hjælpemusklernes deltagelse i vejrtrækningen manifesteres ved tilbagetrækningen af de supraclavikulære hulrum, den epigastriske region og de interkostale rum. Faren er, at i alvorlige tilfælde kan en luftvejssygdom af enhver ætiologi på baggrund af en medfødt stridor føre til kvælning og udvikling af akut respirationssvigt.

En vigtig del af forebyggelsen er forebyggelse af katarralsygdomme. I tilfælde af deres udvikling er det nødvendigt at være forsigtig med lægemidler, der fremmer produktionen af slim, slimløsende midler og mucolytika. Hvis tilstanden forværres på baggrund af ARVI eller laryngitis, kan det være nødvendigt at indlæggelsesbehandling af patienten. De foreskrevne midler vil blive brugt til at lindre spasmer, forbedre åbenheden af luftrøret og strubehovedet.

Sådanne patienter behøver ikke særlig medicinsk behandling. Normalt vil tilstanden i løbet af det første år af et barns liv vende tilbage til normal. I tilfælde af, at symptomatologien stiger, bliver det nødvendigt at udføre en kirurgisk indgriben med det formål at forbedre luftgennemtrængeligheden gennem luftvejene.Hvis situationen er forårsaget af svagheden af strubehovedet og nedsænkningen af epiglottis og scapular ligamenter ind i larynxhulen, tyer de til lasersnit på epiglottis, dissektion af ledbåndene og mulig delvis fjernelse af arytenoidbrusken.

Med udviklingen af en tumorproces, lokaliseret både i strubehovedet og i de omgivende organer, vises en grundig diagnose af tilstanden med yderligere fjernelse af neoplasmer og deres obligatoriske histologiske undersøgelse.