Forstadier til kræft
Der lægges særlig vægt på undersøgelsen af strubehovedet, da denne lokalisering af den ondartede proces tegner sig for mindst halvdelen af alle tilfælde af onkopatologi i åndedrætssystemet. Forløbet af larynxkræft, dens prognose afhænger i høj grad af, hvilken del af organet, der er påvirket af den ondartede proces. Anatomisk skelnes følgende afdelinger i strubehovedet:
- supra-fold, som er placeret over stemmelæberne;
- direkte, stemmebåndene;
- foring.
Den farligste lokalisering af processen er den øvre sektion, da den er karakteriseret ved et veludviklet lymfatisk netværk, løst væv, hvilket skaber risiko for hurtig spredning af metastaser.
En vigtig del af forebyggelsen er opdagelse og rettidig korrektion af sygdomme, der under visse forhold kan omdannes til kræft i halsen. Sådanne præcancerøse tilstande er:
- papillomer;
- leukoplaki;
- fibrom;
- arvæv.
En særlig fare er tilstedeværelsen af papilloma, en godartet tumor, som oftest er tilbøjelig til at mutere til en malign neoplasma. En profylaktisk undersøgelse, herunder laryngoskopi, gør det muligt at påvise en tumor.
Rettidig påvisning af præcancerøse tilstande og fjernelse af godartede tumorer vil forhindre alvorlige konsekvenser.
Undersøgelsesteknikker
Du kan diagnosticere enhver patologi ved at studere en række faktorer:
- patientklager;
- en historie med en specifik sygdom;
- anamnese af livet;
- resultaterne af en objektiv undersøgelse af patienten, herunder instrumentelle metoder, hardwareteknikker og laboratoriediagnostik.
Afklaring af diagnosen begynder med en undersøgelse af patientens klager. I tilfælde af en patologi i halsen kommer følgende klager i forgrunden:
- kvælning;
- følelse af ubehag ved synkning;
- ændring af stemmens klang;
- tør hoste;
- åndedrætsbesvær.
Afhængigt af processens lokalisering kan visse klager få forrang. Med nederlaget for larynx-strubeapparatet er stemmeændringer mest karakteristiske. Han bliver hæs, hæs, en følelse af træthed af at tale noteres. Med udviklingen af processen bliver stemmen tavs.
For kræft i den subglottiske region er en tør, irriterende hoste mest almindelig.
Når tumoren vokser, føjes vejrtrækningsbesvær til disse symptomer, op til angreb af kvælning.
Den største vanskelighed ved tidlig diagnosticering af larynxcancer er processen lokaliseret i den øvre del, supraglottisk. Dette skyldes det faktum, at patienten ikke klager i lang tid. Først efterhånden som tumoren vokser, begynder den at forstyrre ændringen i stemmens klang, kvælning, besvær og smerter ved at synke, udstrålende til øret.
I tilfælde af en utidig appel til en specialist, ignorerer de medicinske undersøgelser af patienten, kan følgende klager blive forstyrret på grund af spredningen af processen og væksten af en ondartet tumor:
- svaghed;
- utilpashed;
- nedsat appetit;
- vægttab;
- subfebril tilstand;
- dårlig ånde;
- hæmoptyse;
- kvælning.
Objektive forskningsmetoder
Symptomer på halslæsioner kan dog også forekomme ved andre patologiske tilstande, såsom laryngitis, laryngotracheitis, skader på de øvre luftveje med specifikke patogener. Derudover er en ændring i stemmens klang et karakteristisk træk for rygere og mennesker, der misbruger alkohol. I denne henseende er objektive undersøgelsesmetoders rolle markant stigende. Diagnose af larynxkræft omfatter følgende tests:
- undersøgelse af en otolaryngolog;
- laryngoskopi;
- biopsi;
- Ultralyd af nakken;
- computertomografi;
- MR scanning;
- EKG;
- røntgen af thorax.
Hvis der er mistanke om lungemetastaser, kan en bronkoskopi være nødvendig.
Formålet med en objektiv undersøgelse er ikke kun at diagnosticere tumoren, men også at bestemme dens primære lokalisering, da halsen kan være stedet for cancermetastaser fra andre organer og systemer.
Lokalisering af den primære proces er af stor betydning for at bestemme behandlingstaktikken.
Instrumentale undersøgelser
Efter at have lyttet til patientens klager, fortsætter ØNH-lægen med at udføre en indirekte laryngoskopi. Det udføres direkte på kontoret. Der kræves ingen særlig uddannelse til dette. For at udelukke udviklingen af gag-refleksen er det tilrådeligt, at mad og vand ikke tages umiddelbart før proceduren.
Proceduren består i det faktum, at lægen ved at trykke på tungen med en spatel bruger et spejl til at undersøge mundhulen og svælget. Ulempen ved denne metode er dens lave informationsindhold. Det er kun muligt at diagnosticere en tumor i 30% af tilfældene. På grund af det faktum, at det ikke er muligt fuldt ud at undersøge alle dele af strubehovedet, er otolaryngologen tvunget til at ordinere mere besværlige undersøgelser.
Direkte laryngoskopi er karakteriseret ved store diagnostiske evner. En betydelig del af medicinske institutioner er udstyret med det passende udstyr til at udføre en sådan undersøgelse. Det består i at indføre et laryngoskop i strubehovedet med et fleksibelt rør for at studere alle dets afdelinger.
Undersøgelsen udføres under lokalbedøvelse ved at sprøjte lægemidlet ind i halshulen. Da apparatet til undersøgelse indføres gennem næsen, dryppes der desuden først vasokonstriktor-dråber ind i patienten, hvilket reducerer hævelse og slimproduktion. En væsentlig fordel ved denne teknik er dens informativitet, sikkerhed, muligheden for samtidig fjernelse af papilloma samt at tage materiale til biopsi.
De identificerede ændringer kan variere betydeligt i karakter. Årvågenhed bør være forårsaget af formationer i form af en tuberkel eller en tuberøs overflade, lokaliseret forskellige steder i strubehovedet, fortykkelse af stemmebåndet, dets blødning. Den ændrede slimhinde i form af et erosivt område giver også anledning til bekymring og yderligere forskning.
Efter instrumentel undersøgelse ved hjælp af indirekte laryngoskopi går ØNH-lægen videre til en objektiv undersøgelse af patienten. Han er interesseret i tilstanden af regionale lymfeknuder. Ved at palpere de cervikale, mandibular, jugulære lymfeknuder, får lægen information om mulige metastaser.
Forstørrede tætte formationer fusioneret med nærliggende væv indikerer spredningen af processen og overgangen af sygdommen til tredje fase.
Samtidig karakteriserer bløde smertefulde lymfoide formationer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i halsen og mundhulen.
For at afklare arten af lymfeknudernes nederlag anvendes ultralyd af nakken. En sådan undersøgelse giver mulighed for at vurdere deres tæthed, størrelse og lokalisering.I betragtning af informationsindholdet og sikkerheden i en sådan teknik er det blevet udbredt at klarlægge skadesgraden ved svælgkræft. Mange lymfeknuder er utilgængelige for palpation. Samtidig er de godt visualiseret, når man undersøger dem ved ultralydsmetoden. Identificerede sådanne ekko-negative områder udsættes for yderligere biopsi for at afklare tilstedeværelsen af metastatiske læsioner i dem.
Organerne i fordøjelseskanalen, nyrerne og hjernen udsættes også for ultralydsundersøgelse. Sådanne undersøgelser udføres for at identificere metastaser til forskellige organer. Derudover kan larynxkræft udvikle sig sekundært ved metastasering fra hjernen, brystet, knoglerne og bruskvævet. Efter at have identificeret maligne neoplasmer, skal specialisten beslutte lokaliseringen af det primære fokus.
Biopsi
En biopsi er den mest informative undersøgelse, der pålideligt kan afklare diagnosen. Det består i undersøgelsen under et mikroskop af det ændrede vævsområde udvalgt under direkte laryngoskopi. Det nødvendige materiale til diagnostik kan også fås under andre procedurer, hvor et stykke væv til forskning kan tages med en speciel nål.
Påvisningen af atypiske celler under mikroskopisk undersøgelse gør det muligt at drage en konklusion om den eksisterende maligne proces.
Samme undersøgelse afklarer den specifikke histologiske form for kræftprocessen, som er en vigtig faktor for videre prognose af sygdommen. Den tredje fase af larynxcancer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af metastaser til regionale lymfeknuder. I denne henseende er påvisningen af sådanne celler i forstørrede lymfoide formationer ikke kun en bekræftelse af diagnosen, men bestemmer også stadiet af processen.
En biopsi bruges også, når et papilloma eller anden tumorlignende formation fjernes. Det er ikke altid muligt at afklare diagnosen pålideligt ved visuelle undersøgelser. I denne henseende er det en nødvendig og obligatorisk handling at udføre en histologisk undersøgelse af fjernundervisning.
Hardware teknikker
Computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse er de mest moderne hardwareteknikker, der bruges til at undersøge halsen. Brugen af de nyeste teknologier gør det muligt at opnå et lag-for-lag billede af formationer, for at studere deres lokalisering, størrelse, struktur. Sådanne undersøgelser hjælper med at afklare sygdomsstadiet, lokalisering af metastaser, hvilket er vigtigt for den korrekte behandling.
Røntgen af thorax gør det muligt at påvise metastaser til mediastinums lunger og lymfeknuder, og derfor er det inkluderet i det obligatoriske sæt af undersøgelser for mistanke om halskræft. Diagnose af sygdommen omfatter også obligatorisk elektrokardiografi. Undersøgelsen af hjertet i dette tilfælde er også obligatorisk, da mange terapeutiske foranstaltninger kan afhænge af tilstanden af det kardiovaskulære system. Evaluering af hjertets arbejde ved hjælp af et EKG er en pålidelig teknik.
Efter røntgenundersøgelse af brystorganerne anbefales bronkoskopi i nogle tilfælde. Teknikken bliver relevant, hvis røntgenundersøgelsen efterlader spørgsmålet om tilstedeværelsen af metastaser i lungerne og mediastinum uløst. I dette tilfælde indsættes et bronkoskop i bronkierne ved hjælp af et fleksibelt kateter, hvor billedet af slimhinden og tilstedeværelsen af neoplasmer studeres.
Lab tests
Laboratoriediagnostik omfatter generelle kliniske undersøgelser, som omfatter en generel analyse af blod, urin, blodsukker, RV, bestemmelse af blodgruppe og rhesus. Når processen spredes og metastaser påvises, ordineres der også en biokemisk blodprøve, som gør det muligt at bedømme de metaboliske processer, der forekommer i kroppen, funktionen af fordøjelseskanalen, nyrerne og det endokrine system.
En stigning i ESR og leukocytose uden tegn på betændelse indikerer en mulig malign proces i kroppen.
Tilstedeværelsen af en ændring i laboratorieundersøgelser i kombination med patientklager er en uundværlig betingelse for at kontakte en læge for at afklare diagnosen. Afklaring af strubekræft, som ofte diagnosticeres ud fra yderligere undersøgelser, kan være en besværlig proces. Tidlig diagnose er dog en vigtig opgave, der vil forlænge patientens liv.
