Luftrøret er et vitalt organ, der bevæger luft gennem luftvejene fra strubehovedet til bronkierne og lungerne. I denne henseende kan den patologiske proces, der forekommer i denne del af luftvejene, være en alvorlig komplikation i tilførsel af ilt til kroppen, bidrage til åndedrætssvigt. Luftrørskræft er en patologi, der ud over dets maligne forløb kan føre til en så alvorlig komplikation som forsnævring af luftvejene og kvælning.
Karakteristika ved sygdommen
Primær luftrørskræft, karakteriseret ved væksten af en ondartet tumor i tykkelsen af dens væg, er en sjælden patologi. Samtidig er sekundær luftrørskræft blevet udbredt. Det er forårsaget af det faktum, at tumorer fra andre nærliggende organer vokser ind i dens væg. Oftest udvikler en sådan sekundær patologisk proces sig i forbindelse med en ondartet dannelse i
- strubehoved;
- skjoldbruskkirtlen;
- de underliggende sektioner af bronkierne og lungerne;
- organer i mediastinum.
Afhængigt af hvilket væv der er involveret i den patologiske proces, skelnes følgende typer af ondartede tumorer i luftrøret:
- cylindrom, som udvikler sig fra cellerne i slimkirtlerne;
- pladecellekarcinom, der påvirker epitelceller;
- sarkom, en tumor, der udvikler sig fra bindevævsceller.
Sådanne former er meget mindre almindelige:
- reticulosarkom;
- retikuloendotheliom;
- neurofibrom osv.
Cylindromer udvikler sig langsomst. De første tegn på tumorvækst kan forekomme efter 3-4 år. Men i fremtiden, efter den kirurgiske behandling, er de karakteriseret ved den hurtige udvikling af tilbagefald og metastaser. Planocellulært karcinom manifesterer sig muligvis ikke i to år. Det er denne histologiske form, der er mest almindelig ved maligne tracheale læsioner.
Kliniske tegn
De vigtigste symptomer på luftrørskræft er:
- hoste;
- åndedrætsbesvær;
- en blanding af blod i sputum;
- krænkelse af den stemmedannende funktion.
Hoste er det tidligste symptom på trakeal involvering. I sin natur er den tør, paroxysmal. Efter et stykke tid kan der opstå sputum. Imidlertid er karakteren af hosten variabel. Efter våd tilstand kan den omdannes til tør igen. I dette tilfælde kan sputum være slimet eller purulent, have striber af blod. I nogle tilfælde er det svært at adskille, og sygdomsforløbet ligner bronkial astma. I andre tilfælde hoster sputum let og i store mængder.
På dette stadium er diagnosen vanskelig, da sygdommen er maskeret af den inflammatoriske proces i luftrøret. Trakealcancer bør differentieres fra sygdomme forårsaget af specifikke patogener, tuberkulose, syfilis og kronisk bronkitis. Diagnose er især vanskelig i tilfælde, hvor der er en kombineret læsion, ondartet tumor og inflammatorisk proces.
Det næste vigtige symptom er tilstedeværelsen af åndenød, hvis udseende er forårsaget af vejrtrækningsbesvær som følge af indsnævring af lumen i luftrøret. Først udvikler det sig kun under belastning. Udbredelsen af processen gør tilstedeværelsen af dette symptom permanent. Når tumoren vokser, tager patienten en tvunget stilling af kroppen, siddende.
Afhængigt af lokaliseringen af processen kan dyspnø være af en inspiratorisk eller ekspiratorisk karakter, det vil sige, den manifesterer sig kun ved indånding eller udånding.
Med nederlaget for den øvre luftrør, tæt på strubehovedet, er indånding overvejende vanskelig.
Denne vejrtrækningsforstyrrelse er ledsaget af tilstedeværelsen af fløjtende lyde, der høres på afstand.
Forsnævring af luftrøret i brysthøjde resulterer normalt i ekspiratorisk dyspnø. I dette tilfælde skal diagnosen udføres med obstruktiv bronkitis eller bronkial astma.
En vigtig faktor, der indikerer involvering af strubehovedet og luftrøret i processen, er en stemmeændring. Det er forårsaget af en indsnævring af luftvejslumen, samt en krænkelse af innerveringen af stemmebåndene som følge af skade på den tilbagevendende nerve. Med spredningen af tumorprocessen og inddragelsen af spiserøret i den, er der vanskeligheder i processen med at synke og passagen af madklumpen. Samtidig er der en stinkende lugt fra munden på grund af stagnation af mad og forfald af tumoren.
Udviklingen af blødning vidner om tumorens ondartede proces. I de indledende stadier viser det sig som blodstriber i spyt eller sputum, senere kan blødning udvikle sig. Den udførte mikroskopiske undersøgelse gør det muligt at påvise maligne celler i sputum.
Diagnostik
Den vigtigste diagnostiske metode er endoskopisk undersøgelse. Ved skader på øvre luftrør kan laryngoskopi være tilstrækkeligt, ved skader på midter- og nedre luftrør kan diagnosen kun afklares ved trakeoskopi. Når du udfører en undersøgelse, er det nødvendigt at tage højde for muligheden for at udvikle en sådan komplikation som blødning.
Arten af tumorprocessen er forskellig. Det patologiske fokus kan præsenteres i form af en flad formation, der dækker et afsnit af luftrørsvæggen, eller det kan ligne en spredning af knoldepitel, der stikker ud i luftrørets hulrum og indsnævrer den. Luftrørskræft kan også optræde som et ringformet infiltrat.
Det er muligt at udføre en histologisk undersøgelse, det vil sige at afklare, hvilke celler der var involveret i processen, er kun mulig efter en biopsi.
Efter at have fjernet et stykke patologisk ændret væv, og efter at have udført en grundig undersøgelse under et mikroskop, er det muligt at drage en konklusion om muterede celler. En sådan diagnose bidrager til den korrekte ordination af behandling. Derudover er mange livsforudsigelser netop baseret på resultaterne af histologisk undersøgelse.
For at tydeliggøre lokaliseringen af processen bruges forskellige hardwareteknikker også:
- Røntgenundersøgelse af luftrøret med indførelse af et kontrastmiddel;
- Ultralyd af nakke og indre organer for at bestemme metastaser;
- beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.
Laboratoriediagnostik er af sekundær betydning. En komplet blodtælling indikerer anæmi. ESR-indikatorer indikerer udviklingen af alvorlig patologi i kroppen. Når en bakteriel infektion er knyttet, kan der være et skift i leukocytformlen til venstre.
Sygdommens forløb
I modsætning til andre kræftformer er stadiet af processen for ordinering af behandling ikke kritisk. Dette skyldes det faktum, at metastaser i dette forløb af tumorprocessen sjældent bestemmes.
Årsagen til patienters død er normalt kvælning, blødning og ikke kræftforgiftning. Først og fremmest påvirkes regionale lymfeknuder af metastaser. Fra fjerne organer - skjoldbruskkirtlen, lunger, lever, nyrer, rygsøjle.
Hvor længe de lever med luftrørskræft afhænger af svulstens placering i luftrøret, hvor meget den indsnævrer lumen, og hvilke nærliggende organer der er påvirket. Sygdommens histologiske form er også vigtig. Cylindromet er karakteriseret ved det mest godartede forløb. Med denne form observeres overlevelsesraten i 5 år hos 65-85% af patienterne. Tilstedeværelsen af pladecellekræft i luftrøret tillader kun 40% af patienterne at overleve i 5 år.
Kemoterapi mod luftrørskræft er ineffektiv. De vigtigste behandlinger er kirurgi og strålebehandling.
Operationens opgave er at udskære en ondartet tumor i sundt væv.Med tumorprocessens cirkulære natur udføres en tværgående resektion af luftrøret, derefter sys sårets kanter.
Men med den underliggende tumorplacering er et sådant kirurgisk indgreb teknisk vanskeligt. Operationen kan kun bestå i pålæggelse af en trakeostomi, dissektion af luftrøret og indføring af et specielt rør i dets hulrum. Åndedrætsprocessen vil blive udført præcist gennem denne enhed.
I dette tilfælde bliver det sværere for patienterne at leve. Livskvaliteten er stærkt forringet. Den indsatte kanyle skal fjernes for at rense skorper og slim, og luftvejene skal jævnligt befries for opspyt. Disse foranstaltninger er rettet mod at forhindre kvælning fra blokering af lumen med tørre skorper.
Udviklingen af luftrørskræft er mest almindelig hos ældre mænd med en lang rygehistorie. Derfor kan opgivelse af denne dårlige vane forhindre denne alvorlige sygdom.
