Rettidig diagnose og fjernelse af godartede neoplasmer kan forhindre ledende høretab, retronasal halsbetændelse, kronisk rhinitis, deformitet af ansigt og bryst. Du kan finde ud af patologien ved de karakteristiske kliniske manifestationer, hvis sværhedsgrad i vid udstrækning bestemmes af graden af spredning af adenoidvegetationer.
Er adenoider normen?
Hvordan forstår man, at et barn har dyrket adenoide vegetationer? Adenoider er en hypertrofieret tonsil, som er placeret i fornix i nasopharynx. Selv en lille spredning af kirtelvæv betragtes af otolaryngologer som en afvigelse fra normen. Svælgmandlen er med til at opvarme og rense luften fra opportunistiske mikroorganismer. På baggrund af den hyppige udvikling af luftvejssygdomme øges antallet af strukturelle elementer i lymfevævene, hvilket fører til hypertrofi af immunorganet.
Det er vanskeligt at diagnosticere patologi hos børn under 3 år på grund af mangel på symptomer og klager fra barnet over forværret helbred.
En stigning i adenoid vegetation fører til blokering af næsepassagerne og besvær med at trække vejret gennem næsen. Det er kendt, at med hypertrofi af nasopharyngeal tonsillen modtager barnets krop ikke omkring 16-18% ilt, hvilket negativt påvirker barnets fysiologiske og nogle gange mentale udvikling. Sikkert er det kun en otolaryngolog, der kan bestemme graden af hypertrofi af immunorganet efter en hardwareundersøgelse af patientens nasopharynx.
Tegn på adenoider
Er det muligt selvstændigt at forstå tegn og symptomer på hypertrofi af nasopharyngeal tonsillen? Uden specielt udstyr er det næsten umuligt at bestemme patologien i de indledende stadier af spredningen af lymfadenoidvæv. I de fleste tilfælde søger forældre hjælp hos en børnelæge allerede kl 
udviklingen af en dvælende rhinitis og hyppige tilbagefald af infektionssygdomme, der forekommer cirka på 2 eller 3 stadier af væksten af adenoid vegetationer.
Patologi kan mistænkes, når følgende tegn opdages:
- hyppig mundåbning;
- snorken og snorken under søvn;
- sløvhed og tårefuldhed;
- hovedpine;
- let hørenedsættelse;
- fravær;
- tilstoppet næse uden løbende næse.
Adenoider i et barn opstår fra hyppig overførsel af forkølelse. Hvis der udvikles en infektion i åndedrætsorganerne, øges pharyngeal tonsillen i størrelse, hvilket indikerer en intensiv produktion af immunglobulin. Med regression af inflammatoriske processer falder immunorganet til dets normale fysiologiske størrelse. Men hvis ENT-sygdomme gentager sig for ofte, "har svælgmandlen ikke tid" til at vende tilbage til det normale, hvilket bliver årsagen til spredningen af kirtelvæv.
Vigtig! Hyppige tilbagefald af infektion fører til et fald i lokal immunitet, hvilket øger risikoen for betændelse i adenoiderne.
Almindelige symptomer
De generelle symptomer på adenoider ligner manifestationerne af forkølelse, så forældre ignorerer ofte problemets udseende. Efterhånden som det lymfoide væv vokser, forværres barnets helbredstilstand. I omkring 42% af tilfældene søger patienterne hjælp fra en ØNH-læge allerede i stadier 2 og 3 af hypertrofi af adenoidvegetationer.
Det skal forstås, at jo tidligere patologien opdages, jo mere smertefri vil behandlingen være. Med en let stigning i størrelsen af nasopharyngeal tonsillen kan symptomerne på sygdommen elimineres ved hjælp af konservativ terapi. Hvis det hyperplastiske kirtelvæv overlapper næsekanalerne med mere end 50 %, vil operation (adenotomi) være påkrævet.
Vigtig! Ved delvis fjernelse af adenoidvegetationer er risikoen for re-proliferation af pharyngeal tonsillen 47%.
Sygdommen kan genkendes af følgende kliniske manifestationer:
- tilbagevendende hovedpine;
- vedvarende krænkelse af nasal vejrtrækning;
- vedvarende tilstoppet næse;
- refraktær rhinitis;
- slimet næseflåd;
- tør hoste efter opvågning;
- periodisk vejrtrækning under søvn;
- afstrømning af slim langs væggene i laryngopharynx;
- høretab;
- hyppig forværring af pharyngitis, tonsillitis, bihulebetændelse;
- krænkelse af fonation;
- konstant vejrtrækning gennem munden;
- snorken under søvn;
- nedsat appetit;
- hukommelsessvækkelse;
- nasal stemme;
- umotiveret træthed.
Hyperplasi af adenoiderne hos et barn fører til vedvarende respirationssvigt og rhinophonia. Hjernehypoxi påvirker patientens mentale udvikling og livskvaliteten negativt. Utidig eliminering af patologi indebærer udvikling af depression, umotiveret aggression og irritabilitet.
Lokale manifestationer
Den gradvise stigning i størrelsen af immunorganet forværrer problemet med nasal vejrtrækning. Godartede formationer, der blokerer mundingen af de auditive rør og næsepassager, forhindrer udstrømning af slim fra næsehulen. Kongestiv hyperæmi af blødt væv fører til ødem i palatinbuerne, den bløde gane, nasopharyngeal slimhinde osv.
Patologiske ændringer i de øvre luftveje fremkalder et fald i lokal immunitet, som et resultat af hvilket kronisk bihulebetændelse, rhinitis, postnasal flow syndrom, gøende hoste osv. udvikler sig. Overfladisk vejrtrækning med tiden fører til deformation af brystet, som et resultat af hvilket det tager form af en bådkøl.
Den konstante åbning af munden får ansigtskraniet til at strække sig ud og fremkomsten af et ligegyldigt ansigtsudtryk. På grund af forlængelsen af underkæben forstyrres biddet, og ansigtet bliver hævet. Hvis adenoidvegetationen fjernes for sent, selv efter excision af hyperplastisk væv i nasopharynx, fortsætter barnet med at trække vejret gennem munden.
Graden af udvikling af adenoider
Afhængigt af sværhedsgraden af det symptomatiske billede, graden af spredning af kirtelvæv og sværhedsgraden af konsekvenserne, skelnes tre grader af hypertrofi af pharyngeal tonsillen. Som regel, med en lille stigning i adenoid vegetationer, er symptomerne på patologi dårligt udtrykt og vises kun under søvn eller efter at barnet vågner. Rettidig anerkendelse af en ENT-sygdom giver dig mulighed for at forhindre irreversible konsekvenser i kroppen forbundet med nedsat nasal vejrtrækning.
| Graden af udvikling af adenoid vegetation | Samtidige kliniske manifestationer |
|---|---|
| 1 | patologiske symptomer er fraværende under patientens vågenhed og vises udelukkende om natten, da amygdala blokerer næsepassagerne med mindre end 35%; når man tager en vandret stilling, strækkes den hypertrofierede tonsil let, hvilket fører til åndedrætsbesvær, hævelse af nasopharynx, hoste ved opvågning |
| 2 | tilgroede adenoid vegetationer overlapper choanas med mere end 45-50%, som et resultat af hvilket åndedræt gennem munden er betydeligt hæmmet; barnet snorker under søvn og klager over konstant tilstoppet næse |
| 3 | hyperplastisk væv af mandlerne overlapper næsten fuldstændigt næsekanalerne, så barnet kan kun trække vejret gennem munden; over tid er der en dvælende løbende næse, tør hoste og hævelse af nasopharyngeal slimhinde; tilbagefald af luftvejssygdomme er hyppigere, hvilket fører til betændelse i adenoiderne |
Konstant vejrtrækning gennem munden fører uundgåeligt til deformation af tandsættet. Hvis tilstoppet næse ikke elimineres i tide, vil formen på ansigtskraniet begynde at ændre sig efter et par måneder.
Effekter
Er der nogen konsekvenser for adenoider, og hvordan man forebygger dem? Det skal forstås, at en hypertrofieret amygdala destruktivt påvirker arbejdet i hele åndedrætssystemet. Dette kan forårsage irreversible processer. Især er det umuligt at eliminere manifestationerne af "adenoidansigtet" selv i tilfælde af excision af det overgroede kirtelvæv.
De irreversible ændringer i barnets krop, der opstår på baggrund af adenoid vegetationer omfatter:
- ændring i bid;
- ledende høretab;
- rachiocampsis;
- dysfunktion af urinsystemet;
- kroniske ØNH-sygdomme.
Vigtig! Iltmangel påvirker funktionen af barnets centralnervesystem negativt, hvilket ofte bliver årsagen til udviklingen af neuroser.
Er det muligt umiddelbart at forstå, at barnets pharyngeale tonsil er begyndt at vokse? Tydelige symptomer som høretab, kronisk rhinitis og "adenoid ansigt" vises allerede på de fremskredne stadier af udviklingen af patologi. Du skal kontakte en børnelæge, når du finder de mindste tegn på udvikling af adenoider - snuse i en drøm, træthed, dårlige skolepræstationer, apati mv. Rettidig eliminering af krænkelser i åndedrætssystemet forhindrer udviklingen af irreversible processer.
Hvad er adenoiditis?
Det er nødvendigt at skelne mellem den sædvanlige hypertrofi af tonsillen og dens betændelse. Infektiøse læsioner af adenoidvegetationer kaldes adenoiditis (retronasal tonsillitis). Forud for sygdommen kommer ofte bihulebetændelse, pharyngitis, tonsillitis, bakteriel rhinitis mv. De forårsagende midler til infektion er patogene mikrober og vira såsom rhinovira, streptokokker, influenzavirus, adenovira, meningokokker og Pseudomonas aeruginosa.
Den inflammatoriske proces i vævene i nasopharynx fører til udvikling af allergiske reaktioner og alvorlig hævelse af slimhinderne. Forsinket behandling af infektionen medfører dannelsen af purulent ekssudat i læsionerne, som er fyldt med dannelsen af bylder. Efterfølgende stenose af laryngopharynx fører til respirationssvigt og akut asfyksi. Kronisk adenoiditis kan provokere udviklingen af glomerulonephritis og pyelonephritis.
Akut og kronisk adenoiditis behandles med antibakteriel og antiviral medicin. Hvis infektions-allergiske reaktioner i åndedrætsorganerne ikke stoppes i tide, vil dette føre til forgiftning af kroppen. Indtrængning af metabolitter af patogene stoffer i det systemiske kredsløb kan føre til nedsat nyrefunktion.
Symptomer på adenoiditis
Hvad er symptomerne på adenoidbetændelse hos børn? Retronasal angina, dvs. akut adenoiditis, diagnosticeret hovedsageligt hos børn under den aktive udvikling af nasopharyngeal tonsillen. ØNH-sygdom opstår ofte som en komplikation af katarrale processer i paranasale bihuler og laryngopharynx.
Det er muligt at påvise betændelse i hyperplastisk væv ved følgende kliniske manifestationer:
- temperaturstigning;
- smerter i næsen, udstrålende til hovedet;
- overbelastning af øret;
- obsessiv hoste;
- kronisk rhinitis;
- ophobning af tyktflydende slim i svælget;
- ømhed i den bløde gane ved synkning;
- betydeligt høretab;
- purulent udledning fra næsen;
- parenteral dyspepsi;
- betændelse i øjets bindehinde;
- forstørrede lymfeknuder;
- angreb af kvælning om natten;
- hyperæmi af laryngopharyngeal slimhinde.
Hvis barnet har symptomer på betændelse i adenoiderne, skal du søge hjælp hos en ØNH-læge. Forsinket behandling af sygdommen kan føre til dysfagi og paratonsillær byld. Indirekte tegn på septisk betændelse i adenoidvegetationer er hyperæmi og hævelse af palatinbuerne, blokering af kirtlerne i lymfadenoidvævet og en hvidlig belægning på halsens vægge.
Vigtig! Akut adenoiditis kan kompliceres af lungebetændelse, bronkitis og laryngotracheobronkitis.
Diagnostik
Hvordan behandles adenoider hos børn? Symptomer på sygdommen kan forveksles med manifestationer af andre ØNH-sygdomme. I modsætning til mandlerne er nasopharyngeal tonsillen ikke synlig under en visuel undersøgelse, derfor kan kun en kvalificeret specialist bestemme graden af organhypertrofi og tilstedeværelsen af betændelse efter en hardwareundersøgelse af patienten.
For en nøjagtig diagnose udfører otolaryngologen følgende typer undersøgelse:
- pharyngoscopy - en vurdering af tilstanden af slimhinden i oropharynx, som udføres ved hjælp af et specielt spekulum og en medicinsk spatel; giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af foci af inflammation og mucopurulent ekssudat på overfladen af pharyngeal tonsillen;
- røntgen af nasopharynx - bestemmelse af graden af hypertrofi af immunorganet ved røntgen taget i den laterale projektion af nasopharynx;
- anterior rhinoskopi - en visuel undersøgelse af næsepassagerne, som udføres ved hjælp af et otolaryngologisk spejl og en speciel lommelygte; giver dig mulighed for at vurdere hævelsen og åbenheden af næsepassagerne;
- posterior rhinoskopi - undersøgelse af næsekanalerne ved hjælp af et spejl, som giver dig mulighed for at vurdere graden af åbenhed af choans og hævelse af de omgivende væv;
- nasopharyngeal endoskopi - undersøgelse af næsehulen ved hjælp af et fleksibelt endoskop; meget informativ diagnostisk metode giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme placeringen af foci af inflammation i amygdala og graden af dens vækst;
Hardwareundersøgelse er en gennemprøvet og mest pålidelig metode til differentialdiagnose af ØNH-sygdom. Det er dog kun muligt at bestemme arten af det forårsagende middel til infektionen efter opnåelse af resultaterne af virologisk og bakteriel kultur. Baseret på de opnåede data ordinerer lægen lægemidler til patienten for at eliminere betændelse og følgelig den efterfølgende udvidelse af adenoidvegetationer.
Terapi
Hvordan behandler man adenoid vegetation? Terapi udføres ved hjælp af medicin eller kirurgi ved excision af hyperplastisk kirtelvæv med adenotom. Behandlingsmetoden bestemt af en specialist afhænger af graden af hypertrofi af immunorganet. Det er næsten umuligt at genoprette den normale størrelse af amygdala ved hjælp af medicin i stadier 2 og 3 af væksten af blødt væv.
Det skal bemærkes, at terapiens taktik ikke kun kan afhænge af graden af udvikling af adenoidvegetationer, men også af samtidige kliniske manifestationer. Som regel er følgende typer lægemidler inkluderet i ordningen for konservativ behandling af ENT-patologi:
- smertestillende medicin - Nurofen, Nimesulide, Ibuprofen;
- antihistaminer - "Fenkarol", "Suprastin", "Clarisens";
- vasokonstriktor - "Adrianol", "Naphtizin", "Nazol Baby";
- antibiotika - "Amoxiclav", "Zinnat", "Ceftriaxone";
- immunstimulerende midler - "Dekaris", "Immunal", "Viferon";
- løsninger til vask af nasopharynx - "Humer", "No-Sol", "Aqualor";
- opløsninger til inhalation - "Natriumchlorid", "Fluimucil", "Eucasept".
Når du tager antibiotika, er det tilrådeligt at inkludere probiotika i behandlingsregimet, der forhindrer udviklingen af dysbiose.
Absolutte indikationer for adenotomi er alvorlig tonsilhypertrofi (2-3 grader af proliferation af adenoidvegetationer), konstante tilbagefald af ENT-sygdomme, vedvarende løbende næse og absolut obstruktion af næsepassagerne.
Hos små børn udføres operationen kun under generel anæstesi, hvilket gør det muligt for kirurgen nemt at fjerne alt væv i den hypertrofierede tonsil.
