Tegn
Hypertrofisk (hyperplastisk) laryngitis er karakteriseret ved følgende symptomer, der er typiske for enhver laryngitis:
- ondt i halsen og kradser;
- tør hoste;
- en kvalitativ ændring i stemmen.
Forskellige former for laryngitis kan afklares, når man foretager en objektiv undersøgelse af strubehovedet, laryngoskopi. Sygdommen kan udvikle sig med diffus eller lokal skade på slimhinden.
Visuel undersøgelse afslører disse karakteristiske træk, der adskiller hver form for laryngitis.
Diffus læsion er karakteriseret ved fortykkelse og hævelse af larynxslimhinden hele vejen igennem. Denne proces påvirker også stemmebåndene. De ser fortykket ud langs kanten, hvilket forhindrer dem i at lukke, og bidrager derfor til en ændring i stemmens klang, udseendet af dens hæshed.
Med en begrænset form påvirkes ikke hele strubehovedet som helhed, men dets separate område. Normalt påvirkes stemmebåndene af den patologiske proces. Læsionen manifesteres ved tilstedeværelsen af epitelvækster, som er repræsenteret af knuder på et tykt ben, omkring 2 mm i diameter. Disse knuder forhindrer også ledbåndene i at lukke og fører til udviklingen af det karakteristiske træk.
I resten af længden ændres slimhinden ikke. Den bevarer sin lyserøde farve. Imidlertid er forværringen af processen karakteriseret ved ændringer i strubehovedets slimhinde. Hun bliver hyperæmisk og ødematøs.
I nogle tilfælde kan der være en overvejende læsion af den subglottiske region. Nodulære vækster i dette, det smalleste, sted i strubehovedet fører til en forværring af symptomer på grund af vanskeligheder med luftens passage gennem luftvejene. I dette tilfælde vil der være stridorisk støjende vejrtrækning, åndenød.
Differential diagnose
Hovedårsagen til udviklingen af denne form for laryngitis, især dens lokale form, er overbelastning af stemmebåndene på grund af patientens professionelle aktiviteter. Systematisk langvarig og høj recitation, sang, skrigen er ledsaget af stemmebåndets arbejde med øget stress, hvilket fører til udviklingen af denne patologi. For at finde ud af arten af professionel aktivitet, kan en specialist mistænke en sygdom allerede på stadiet med at studere klager og indsamle en livsanamnese.
Det er muligt pålideligt at diagnosticere kronisk hypertrofisk laryngitis kun med direkte laryngoskopi, da en indirekte undersøgelse af strubehovedet ikke tillader en fuldstændig undersøgelse af dens nedre dele.
Denne form for sygdommen kræver differentialdiagnose med laryngitis forårsaget af eksponering for uspecifikke patogener, tuberkulose eller syfilitisk. I alle uklare tilfælde kan en tvivlsom knude fjernes under undersøgelsen til yderligere histologisk undersøgelse. Biopsi er en pålidelig diagnostisk metode, der pålideligt kan bestemme arten af læsionen.
Laryngitis på grund af specifikke patogener er ikke en primær sygdom. Normalt, i strubehovedet, udvikler den patologiske proces sig ved at sprede den fra lungerne, som i tuberkulose eller systemisk skade, som i sekundær syfilis. Af stor betydning i differentialdiagnose er også anamnese af sygdommen og livet, hvilket gør det muligt at identificere patologien, der forårsagede udviklingen af betændelse i strubehovedet. Laboratoriediagnostik spiller også en uerstattelig rolle i diagnosticeringen af specifikke infektiøse processer.
Til fordel for en uspecifik inflammatorisk proces i strubehovedet er bevist af et sådant tegn som læsionens symmetri.
Noduler er normalt placeret på begge sider af strubehovedets slimhinde. Tuberkulose eller læsion af strubehovedet med syfilis er karakteriseret ved enkelte patologiske foci placeret kaotisk.
Kronisk hyperplastisk laryngitis skal differentieres med en malign tumorproces i strubehovedet, karakteriseret ved udvikling af tuberøsitet. Tilstedeværelsen af en langvarig tør hoste, udseendet af hæshed af stemmen er årsagen til en grundig undersøgelse af strubehovedet. Biopsien bør være en integreret del af det. Et begrænset hyperplastisk område af slimhinden kan betragtes som en præcancerøs tilstand. Rettidig endolaryngeal fjernelse af det patologiske sted øger chancerne for et vellykket resultat.
Behandlingsprincipper
Behandling af kronisk laryngitis adskiller sig under eksacerbation og remission. Uden for eksacerbation er patienter bekymrede for en konstant hæs stemme, dens hurtige træthed. Der er en forværring af tilstanden sidst på dagen. I nogle tilfælde kan aphonia bemærkes om aftenen, det vil sige, at stemmen mister sin klangstyrke og opretholder en hviskende tale. Forstyrret af periodisk hoste. Behandling for sådanne patienter består af udnævnelse af stemmehvile. Om nødvendigt er det indiceret at udføre procedurer, der har en blødgørende, smertestillende effekt på strubehovedets slimhinde.
Remissionsperioden er et godt tidspunkt at beslutte sig for en kirurgisk behandlingsmetode. For at fjerne epitelvækster kan kauterisering med lapis, en opløsning af sølvnitrat, anvendes. For at opnå den ønskede effekt udføres sådan pletblødning regelmæssigt i to uger. I et alvorligt tilfælde kan radiobølgefjernelse af knuder anvendes, udført med anæstesi med direkte deltagelse af endoskopiske teknikker.
Behandling af hypertrofisk laryngitis i den akutte periode omfatter følgende områder:
- rigelig varm alkalisk drik;
- gurgle med sodavandsopløsning, afkog af urter;
- lokal brug af lægemidler med smertestillende, antiinflammatorisk virkning;
- brug af hostemedicin;
- med et langt og alvorligt sygdomsforløb, brug af antibiotika.
Som middel til lokal behandling anvendes præparater i form af aerosoler, sugetabletter, tabletter, Faringosept, Septolete, Tandum Verde, Decatilen, som har anti-inflammatoriske og smertestillende virkninger. Men ifølge eksperter er deres effektivitet ubetydelig, og derfor kan midlerne kun bruges med et mildt sygdomsforløb.
Effekten kan opnås ved at udføre alkaliske inhalationer eller bruge afkog af urter, der har anti-inflammatoriske og slimløsende egenskaber, følfod, timian, calendula, kamille, salvie. Til behandling af hoste bruges mukolytiske midler, ACC, Bromhexin, Ambroxol, lægemidler med slimløsende virkning, såsom roden af skumfidus, plantain. Med en tør hackende hoste bruges hostestillende midler, hvoraf de mest effektive er lægemidler baseret på kodein.
Traditionel medicin har været meget brugt i behandlingen af hyperplastisk betændelse i strubehovedet.Det menes, at gurgle med et afkog af celandine-urter, som har en anticancer-effekt, kan hjælpe med at reducere hypertrofiske vækster og forbedre tilstanden.
Eksperter anbefaler dog kun at vende sig til denne metode efter det kirurgiske indgreb uden at erstatte det.
Profylakse
Behandling af enhver form for laryngitis skal nødvendigvis omfatte forebyggende handling. De er som følger:
- patienter, der er tilbøjelige til at udvikle denne patologi i ENT-organerne, anbefales ikke at spise eller drikke for varme eller kolde retter;
- patientens ophold på økologisk ugunstige steder bør begrænses;
- indånding af varm tør luft er også en ugunstig faktor;
- vist sanatoriebehandling i skovzonen ved reservoirets kyst;
- patienter, der er tilbøjelige til at udvikle betændelse i strubehovedet, bør ikke være i forhold med gasforurening eller udsættelse for andre kemisk farlige stoffer;
- udelukkelse af aktiv eller passiv rygning samt misbrug af stærke alkoholholdige drikkevarer;
- øge patientens immunitet, som består i brugen af immunstimulerende lægemidler, samt rehabilitering af samtidige foci af infektion og hærdning.
