Akut laryngitis kan være en selvstændig sygdom. Imidlertid er betændelse i strubehovedets slimhinde oftere et af symptomerne på infektionssygdomme, der opstår med skader på de øvre luftveje, SARS, mæslinger, kighoste, skoldkopper. Laryngitis er en polyetiologisk sygdom, det vil sige, at forskellige patogene midler, både infektiøse og ikke-infektiøse, deltager i dens udvikling.
Patogene stoffer er som følger:
- virus;
- bakterie;
- svamp;
- allergen.
Det er effekten af forskellige patogene faktorer, der gør det muligt at skelne mellem flere typer laryngitis. Desuden er viral laryngitis den mest almindelige form for den inflammatoriske proces lokaliseret i strubehovedet.
Karakteristika for den virale læsion af strubehovedet
De vigtigste metoder til diagnosticering af laryngitis er undersøgelsen af patientklager og objektiv instrumentel forskning (laryngoskopi). I nogle tilfælde spiller laboratorieundersøgelser en væsentlig rolle.
Det er undersøgelsen af alle undersøgelsesresultater og anamnese, der muliggør differentialdiagnose af forskellige typer af laryngitis.
I tilfælde af en viral læsion af strubehovedet er patientens hovedklager som følger:
- ondt i halsen og kradser;
- tør hoste;
- kvalitativ stemmeændring.
Patientens generelle tilstand er ikke forstyrret. Viral laryngitis kan forekomme ved normal temperatur eller subfebrile tilstand i området 37,3-37,4 grader. Symptomer på ubehag er normalt fraværende eller milde.
Ondt i halsen øges ved synke. Opmærksomheden henledes på ændringen i stemmens klang, som bliver hæs, ru. Hans hurtige træthed bemærkes. Med et alvorligt forløb af processen udvikles aphonia, det vil sige fraværet af lyd med bevaret hviskende tale.
Hosten ved sygdommens begyndelse er tør, langvarig, paroxysmal. Efterhånden som processen skrider frem, ændres dens karakter, den bliver mere fugtig. Sputum kan være til stede.
Katarral betændelse, der udvikler sig i strubehovedet, manifesteres af følgende symptomer:
- hyperæmi af slimhinden i strubehovedet eller dets individuelle dele, stemmebånd, epiglottis, stemmebånd;
- hævelse af slimhinden;
- fraværet af andre elementer på slimhinden, blødninger, erosioner, tuberøsiteter osv.;
- glottis er indsnævret på grund af fortykkelsen af stemmebåndene.
Da effektive antivirale midler ikke er blevet udviklet, er behandlingen af viral laryngitis symptomatisk.
I tilfælde af, at laryngitis er et af symptomerne på influenza eller andre akutte luftvejsvirusinfektioner, gives en vigtig rolle til afgiftningsforanstaltninger, rigeligt væskeindtag. For at lindre ubehag i halsen anvendes topiske præparater, som virker antiseptisk, smertestillende, og der vises regelmæssig gurglen. Efter normalisering af temperaturen kan fysioterapeutisk behandling, inhalationer anvendes.
Andre former for skader på strubehovedet
Viral laryngitis er ikke den eneste form for larynxbetændelse. Typerne af laryngitis afhænger af arten af det patogene middel og den virkning, de har på organets slimhinde.
Herpetisk læsion af strubehovedet er ledsaget af udseendet af bobler på svælgets slimhinde, epiglottis og andre dele af strubehovedet. Når de åbnes, efterlader de plaksår. Det kliniske billede er karakteriseret ved symptomer på forgiftning. Patienternes tilstand er forstyrret, der er et skarpt utilpashed. Kropstemperaturen stiger til 39 grader. Der er hovedpine og muskelsmerter, opkastning. Herpetisk laryngitis udvikler sig oftest i kombination med en læsion af svælget.
Difteri laryngitis er forårsaget af eksponering for det tilsvarende patogen. På grund af den obligatoriske vaccination er forekomsten af sygdommen faldet kraftigt. Men selv nu forekommer isolerede tilfælde. Normalt opstår skader på strubehovedet, når processen spredes fra oropharynx.
De vigtigste symptomer er dysfoni, hoste og åndenød. En objektiv undersøgelse afslører fibrinøse film, der dækker overfladen af ikke kun mandlerne, men også de øvre dele af strubehovedet. En alvorlig komplikation af denne form for laryngitis er udviklingen af laryngospasme. I alvorlige tilfælde kan patienten dø af kvælning.
Ofte deltager et bakterielt patogen også i udviklingen af betændelse i strubehovedet.
Oftest er bakteriel laryngitis sekundær og udvikler sig som en komplikation af den virale proces.
Karakteristiske tegn i dette tilfælde er forringelse af sundheden, en stigning i kropstemperaturen, kulderystelser. Forstørrede og smertefulde cervikale lymfeknuder kan være håndgribelige.
Sekundær bakteriel infektion kan komplicere traumatisk skade på strubehovedet. Ved udsættelse for en slimhinde fra et fremmedlegeme, varm damp eller kemikalier, manglende overholdelse af aseptiske foranstaltninger, kan der forekomme purulent laryngitis. En af dens former er flegmonøs laryngitis, som kan udvikle sig som følge af traumatisk skade, såvel som en komplikation af andre purulente processer, der forekommer i oropharynx, tonsillitis, difteri, mæslinger, skarlagensfeber.
Phlegmonøs laryngitis fortsætter med udviklingen af et purulent infiltrat i strubehovedet, phlegmon. Dette forløb er karakteriseret ved en forværring af tilstanden, udvikling af tegn på forgiftning. Patientens tilstand bliver alvorlig. Temperaturaflæsninger når 40 grader. Der er en skarp ondt i halsen, tilstedeværelsen af en stinkende lugt fra munden.
Med udviklingen af en purulent proces i det subglottiske rum er der mulighed for at udvikle laryngospasme, som manifesteres af svækket vejrtrækning, åndenød.
Flegmonøs laryngitis er en alvorlig sygdom, der kræver kompleks behandling, herunder brug af antibiotikabehandling og kirurgi. Behandlingen af sådanne patienter bør udføres på en ØNH-afdeling.
Laryngitis i svampe er en sjælden tilstand. Oftest er det typisk for patienter, der lider af alvorlige samtidige patologier eller immundefekter, HIV, hepatitis, cancer. Nederlaget for strubehovedet på grund af eksponering for den patogene svamp Candida kan udvikle sig ved langvarig brug af antibiotika.
Kroniske processer
Ud over akutte processer er kroniske former for laryngitis udbredt. I deres udvikling tildeles den afgørende betydning ikke virkningen af den patogene mikroorganisme, men til provokerende faktorer, såsom:
- hypotermi;
- indånding af gasser, varm damp, tør luft, farlige kemiske forbindelser;
- termisk skade på slimhinden i halsen ved regelmæssigt at spise krydret, overdrevent kold eller varm mad;
- nedsat immunitet.
En tilstrækkelig andel af alle kroniske inflammatoriske processer i strubehovedet er den hypertrofiske form for laryngitis. Dens udvikling er mest typisk, når vokalapparatet er overanstrengt og observeres hos sangere, foredragsholdere og lærere. Det laryngoskopiske billede er karakteriseret ved spredningen af epitelet, lokaliseret i stemmebåndsområdet.
I udseende ligner det tuberkler, hvis størrelse er 2-3 mm. Forværring af den hypertrofiske form for laryngitis er ledsaget af obligatorisk rødme og hævelse af strubehovedet. I remissionsstadiet noteres kun epitelvækst.
Atrofisk laryngitis udvikler sig oftere hos patienter, der bor i bjergområder og regelmæssigt indtager krydret mad.For børn er sådan et forløb ukarakteristisk. En konstant hæs, ru stemme er et typisk tegn på befolkningen i dette område. Patienter er også bekymrede for en alvorlig hackende hoste.
Laryngoskopi afslører en fortyndet slimhinde dækket med tørre skorper. I dette tilfælde er en isoleret læsion af strubehovedet sjældent noteret. Oftere er svælget også involveret i processen. Atrofisk laryngitis kræver langvarig kompleks behandling.
Laryngitis på grund af et specifikt patogen
Et ejendommeligt forløb er karakteriseret ved inflammatoriske processer i strubehovedet, forårsaget af virkningen af specifikke patogener, tuberkelbacillus, treponema bleg. Med laryngitis af tuberkuløs karakter udvikler sygdommen sig for anden gang ved at sprede infektionen fra lungerne. En anamnese af sygdommen spiller en vigtig rolle for diagnosen, hvilket gør det muligt at mistænke arten af den patologiske proces. Det laryngoskopiske billede er karakteriseret ved nodulær vækst.
Den tuberkuløse proces er karakteriseret ved destruktive processer i brusken i strubehovedet og epiglottis.
Det objektive billede i syfilitiske læsioner af strubehovedet er karakteriseret ved tilstedeværelsen af plaques og erosive områder. Tertiær syfilis er karakteriseret ved dannelsen af ar, der kan indsnævre lumen i strubehovedet og påvirke stemmebåndene. En hæs stemme for patienter med syfilis er et typisk symptom.
Hver sygdom kræver sin egen tilgang til udnævnelsen af behandling. I denne henseende er differentialdiagnose af forskellige typer laryngitis en forudsætning for at vælge den korrekte metode til behandling af en patient.
