Kroniske halssygdomme

I otolaryngologi betragtes halssygdomme som de mest almindeligt diagnosticerede patologier. Det gælder både børne- og voksne patienter. De fleste tilfælde af akutte sygdomme registreres i vintersæsonen, men i nogle tilfælde bliver processen kronisk, og derfor er symptomerne næsten konstante.

Tonsillitis vil blive kaldt kronisk, hvis der er en inflammatorisk proces i mandlerne, og der opstår symptomer fra tid til anden. Under påvirkning af nogle provokerende faktorer forekommer en forværring af patologi, som er ledsaget af en stigning i intensiteten af ​​symptomer.

Palatinen og andre mandler udfører en beskyttende funktion, da de er lymfoide strukturer og en del af immunsystemet. Hyppige angreb af patogene mikroorganismer mod en baggrund af svækket immunitet fører til udvikling af akut tonsillitis efterfulgt af en overgang til en kronisk form.

Risikoen for at udvikle en kronisk type sygdom stiger med et fald i kroppens modstand efter at have lidt infektionssygdomme (mæslinger, influenza, skarlagensfeber), med hypotermi eller forværring af kroniske sygdomme.

Især ofte den kroniske form registreres, når infektionen spredes fra foci i nasopharynx (bihulebetændelse) eller mundhulen (caries).

Derudover observeres kronicitet med ukorrekt behandling af den akutte proces, når utilstrækkelig antibiotikabehandling er ordineret.

Antibiotikaordination bør udelukkende foretages af en læge baseret på resultaterne af antibiogrammet.

Af de disponerende faktorer skal det bemærkes:

• krænkelse af nasal vejrtrækning med polypose, adenoider, strukturelle anomalier og krumning af septum;
• utilstrækkelig mundhygiejne;
• forkert valgte beslagsystemer.

ØNH-halssygdomme, der involverer mandlerne, er klassificeret i:

1. en simpel form, hvor symptomer af lokal karakter observeres i form af hævelse af slimhinden, fortykkelse af buerne, purulente masser og propper vises i hullerne. Også palpation af regionale lymfeknuder afslører lymfadenitis (forstørrede, hævede, smertefulde lymfeknuder);
2. toksisk-allergisk stadium 1, hvor der udover lokale manifestationer konstateres hurtig træthed, utilpashed, periodisk lavgradig feber og svimmelhed. Nogle gange kan en person bemærke artralgi og hjertesmerter, hvilket indikerer en forværring af den infektiøse og inflammatoriske proces. Det er værd at bemærke, at kliniske tegn fra hjertet ikke forårsager ændringer i elektrokardiogrammet;
3. toksisk-allergisk trin 2, hvor ændringer i EKG'et registreres, påvises et brud på hjerterytmen og konstant subfebril hypertermi. Derudover er patologien karakteriseret ved funktionelle lidelser i det osteoartikulære apparat, nyrer og lever. I denne periode øges risikoen for forværring af pharyngitis, forekomsten af ​​paratonsillar abscess, dannelsen af ​​hjertefejl, udviklingen af ​​andre infektionssygdomme, gigt og septiske tilstande. Sepsis er forårsaget af migration af patogene mikroorganismer langs blodbanen, som disponerer fremkomsten af ​​fjerne smitsomme foci.

Symptomatisk manifesterer kroniske sygdomme sig ikke med udtalte symptomer. En person kan være generet af kildren, ridser i halsen, tilstedeværelsen af ​​en klump i oropharynx, tørhed og en ubehagelig lugt. Efter hver forværring af tonsillitis sker forbedringen af ​​tilstanden ekstremt langsomt, ledsaget af bevarelsen af ​​subfebril tilstand og utilpashed.

Eksacerbationer i en simpel form registreres op til tre gange om året, og i tilfælde af en giftig-allergisk form - meget oftere, prædisponerer dannelsen af ​​en paratonsillar byld og spredning af betændelse til nærliggende sunde væv (laryngitis). Patienten klager over subfebril hypertermi og konstant svaghed.

Med kronisk sygdom i halsen bliver mandlerne et fokus for infektion, hvorfra mikrober spredes i hele kroppen. Derfor:

1. nedsat immunforsvar;
2. kollagenoser er noteret (dermatomyositis, periarteritis, lupus, sklerodermi);
3. hudsygdomme udvikler sig (eksem, dermatitis, psoriasis);
4. nerveender er påvirket (ischias);
5. autoimmune processer udvikler sig (vaskulitis, trombocytopenisk purpura);

Diagnose af en halssygdom omfatter indsamling af anamnestiske oplysninger (hyppige ondt i halsen), undersøgelse af en otolaryngolog og yderligere undersøgelser.

Med pharyngoskopi, når halsen undersøges, manifesterer sygdommen sig som rødme af slimhinden, fortykkelse samt hævelse af buerne. Hos børn findes ofte løsning af kirtlernes væv. Purulent udledning med en ubehagelig lugt ophobes i lakunerne. Palpation af regionale lymfeknuder afslører lymfadenitis (forstørrelse, ødem, ømhed i lymfeknuderne).

Pharyngitis

Blandt patologierne i de øvre luftveje betragtes pharyngitis som den mest almindelige. Tidligere endte den akutte proces i bedring og førte ikke til komplikationer. I dag henvender patienter med kroniske sygdomme sig i stigende grad til en otolaryngolog. I dette tilfælde er strubehovedet udsat for langvarig eksponering for et infektiøst patogen, som disponerer for vedvarende betændelse.

Når der er mistanke om ondt i halsen, kan det kroniske stadium tage flere former:

1. catarrhal, som ikke er karakteriseret ved et udtalt klinisk billede;
2. hypertrofisk, som er karakteriseret ved spredning af slimhinder og kamme;
3. atrofisk, når atrofi af slimhinden i den bageste svælgvæg opstår, hvilket væsentligt forstyrrer dens funktioner.

Nogle gange er der en blandingsform, hvor nogle dele af strubehovedet er hypertrofieret, mens andre har gennemgået atrofi, som viser sig ved utydelige symptomer.

Årsagerne, der provokerer kroniseringen af ​​den patologiske proces, omfatter virale patogener (parainfluenza, adenovira, rhinovirus), der vedvarer i lang tid i slimhinden. Ved hyppig infektion er immunforsvaret så nedsat, at det ikke kan modstå infektion med streptokokker eller stafylokokker.

Som et resultat kan selv den mindste hypotermi eller kolde drikke provokere en forværring af sygdommen. Sygdommen bliver kronisk på baggrund af:

• rygning;
• alkoholisme;
• indånding af forurenet luft (smog, erhvervsmæssige farer);
• immundefekt i svær kronisk patologi;
• adenoider hos børn;
• tæt beliggende infektiøse foci (caries, bihulebetændelse).

Det er værd at bemærke, at kronisk betændelse er mulig med gastroøsofageal reflukssygdom, når mad smides, irriterer slimhinden.

Tildel en sekventiel ændring i slimhinden, lige fra katarrale symptomer, der slutter med atrofi.

Katarral form observeres ofte hos rygere, såvel som med den negative virkning af erhvervsmæssige faktorer. Med multiplikation af mikrober og frigivelse af giftige stoffer observeres udseendet af puffiness og rødme af vævene. Plak fra døde celler og patogene mikroorganismer kan dannes på overfladen.

I fremtiden er der store ophobninger af slim på slimhinden, som er svære at hoste op. Den granulære fase anses for at være den farligste med hensyn til spredning af infektion.

På det hypertrofiske stadium observeres vævskomprimering. Ved slimhindeatrofi dannes skorper, som kan frigives ved hoste. Også forstørrede og smertefulde lymfeknuder ved palpation opdages.

Sygdommen hos børn passerer i katarral form uden at forårsage kliniske symptomer uden forværring.

Hos voksne manifesterer sygdommen sig:

• uudtrykt sved;
• små viskøse sekreter;
• tilstedeværelsen af ​​en klump i oropharynx;
• kvalme, gagging, når man hoster op;
• tørhed, irritation af slimhinden ved indånding af kold luft;
• sjælden hoste;
• regional lymfadenitis;
• øgede manifestationer om morgenen.

Komplikationer er repræsenteret ved spredning af betændelse til omgivende organer med udvikling af tracheitis, bronkitis eller otitis media. Hos voksne er der risiko for overgang af den katarrale form til den hypertrofiske og atrofiske, hvilket forstyrrer svælgets funktioner. Samtidig skade på Eustachian-røret fører til et fald i den auditive funktion.

Ved diagnosen anvendes analyse af anamnestisk information, faryngoskopi, laryngoskopi og laboratorieundersøgelser (blodprøver, udstrygninger).

Pharyngomycosis

Dannelsen af ​​et inflammatorisk fokus forårsaget af en svampeinfektion kaldes pharyngomycosis. For nylig har otolaryngologer bemærket væksten af ​​svampeinfektion i oropharynx. I de fleste tilfælde er pharyngomycosis kombineret med stomatitis, gingivitis eller cheilitis.

Det skal bemærkes, at svampeinfektion forløber meget mere alvorligt end bakteriel inflammation og reagerer mindre på terapi. Årsagen til udviklingen af ​​sygdommen kan være:

1. gærlignende candida svampe, som forårsager trøske, candidiasis i huden og kønsorganerne;
2. forme (5%).

Aktivering og reproduktion af svampeinfektion er noteret på baggrund af immundefekt i HIV, hyppige forkølelser, tuberkulose eller alvorlig samtidig patologi (hypothyroidisme, diabetes). Derudover bør det forkerte forløb af antibiotikabehandling, som overstiger de anbefalede doser og varighed, tilskrives de disponerende faktorer. Også pharyngomycosis fremmes ved langvarig brug af hormonelle, kemoterapeutiske lægemidler og aftagelige proteser.

Der er flere former for sygdommen:

1. pseudomembranøs, med en bark på overfladen af ​​oropharynx, er en hvid blomst bemærket;
2. erytematøs, karakteriseret ved hyperemiske områder med en glat, lakeret slimhindeoverflade;
3. hyperplastisk - manifesteret ved dannelsen af ​​hvidlige plaques, som er vanskelige at adskille fra slimhinden, hvilket efterlader et blødende sår;
4. erosiv-ulcerativ, når sårdannelse kun påvirker overfladelagene.

Sympatisk viser sygdommen sig som ubehagelige fornemmelser i form af sved, svie, tørhed og kildren i oropharynx. Ømhed er ikke særlig udtalt, den øges med fødeindtagelse, især pickles og krydderier.

Smertefulde fornemmelser kan spredes til øre- og nakkeområdet. Lymfadenitis og en forværring af almentilstanden (feber, alvorlig utilpashed, cephalalgi, svimmelhed) observeres også.

For det kroniske forløb af pharyngomycosis er eksacerbationer karakteristiske oftere 10 gange om året. Kronisering lettes af forkert behandling af det akutte stadium. Der er også risiko for retropharyngeal, paratonsillar abscess og svampe-sepsis, som fører til fremkomsten af ​​infektiøse foci i de indre organer.

I diagnosen er det vigtigt at studere i detaljer de anamnestiske data (det tidligere forløb af antibakterielle, hormonelle, immunsuppressive lægemidler).

Faryngoskopi afslører hævelse og film på slimhinden. Områder med svampeinfektion er lokaliseret på kirtlerne og den bagerste svælgvæg med mulig spredning til tungen, strubehovedet og spiserøret. Når de er inficeret med candida-svampe, har pladerne en hvidlig nuance, en krøllet karakter og fjernes let fra overfladen. Slimhinden er hyperæmisk, i områder med ulceration.

Hvis skimmelsvampe er årsagen til pharyngomycosis, er gullige film svære at fjerne, hvilket efterlader en blødende overflade. Ved differentialdiagnose skal patologi skelnes fra difteri. Faryngoskopi afslører også ujævn rødme af slimhinden, fortykkelse af rullerne mod baggrunden af ​​atrofiske ændringer, og karrene visualiseres.

Laboratorieanalyse (mikroskopi og dyrkningsmetode) anses for at være afgørende for diagnosen. Undersøgelsen af ​​smears gør det muligt at bekræfte sygdommens svampeoprindelse og at fastslå følsomheden af ​​patogene mikroorganismer over for lægemidler.

Godartede tumorer

Blandt godartede neoplasmer med lokalisering i halsen er det værd at fremhæve adenom, fibrom, papilloma, cystiske formationer, lipom og teratom. Disponerende faktorer omfatter rygning, alkoholmisbrug, indånding af støv, ukorrekt hygiejne samt kroniske infektions- og inflammatoriske sygdomme i oropharynx og nasopharynx.

Af de kliniske symptomer skal det bemærkes:

• sved;
• en klump i halsen;
• åndedrætsbesvær;
• nasal stemme

Diagnosen stilles på baggrund af kliniske tegn og undersøgelse af oropharynx med pharyngoskopi. For at vurdere forekomsten af ​​den onkologiske proces ordineres rhinoskopi, otoskopi, radiografi, computer- og magnetisk resonansbilleddannelse. En biopsi udføres for at finde ud af tumorens cellulære sammensætning.

Differentialdiagnose udføres mellem maligne tumorer, sklerom og lymfogranulomatose.

Halskræft

Ifølge den cellulære sammensætning af maligne tumorer isoleres carcinom, lymfepitheliom, cytoblastom og også reticucytoma. Tumorer er karakteriseret ved hurtig vækst og metastaser, når ondartede foci dannes i fjerne organer.

Vanskelighederne med tidlig påvisning af patologiske neoplasmer i halsen skyldes fraværet af kliniske tegn i den indledende fase.

Med progression viser sygdommen sig som en fornemmelse af et fremmedelement i oropharynx, kvælning, synkebesvær og smerter. Nogle områder af halsen kan også være følelsesløse.

Ud over lokale symptomer observeres generelle manifestationer. Disse omfatter cephalalgi, alvorlig utilpashed, nedsat appetit, vægttab, træthed og bleg hud. Når den ondartede proces spreder sig til blodkarrene, er blødning mulig.Hørelsen kan også falde - med beskadigelse af det eustakiske rør, hvilket fører til udvikling af kronisk mellemørebetændelse.

Nederlaget for nasopharynx disponerer udseendet af en inflammatorisk proces i de paranasale bihuler (bihulebetændelse). Hvis tumoren er skadet af fast føde eller undergår henfald i stadier 3, 4, øges risikoen for en ubehagelig lugt og blod i spyttet.

Diagnose omfatter anamnestisk analyse, fysisk undersøgelse, faryngoskopi og histologisk analyse. For at påvise metastaser ordineres radiografi, endoskopiske, ultralydsteknikker samt computer- og magnetisk resonansbilleddannelse.

Hvad er halssygdomme, har vi ordnet. Endelig skal det bemærkes, at den korrekte behandling af en akut patologisk proces forhindrer udviklingen af ​​et kronisk sygdomsforløb.