Symptomer og behandling af luftrørssygdomme

Inflammatoriske sygdomme i luftrøret observeres i de fleste tilfælde i vinterperioden af ​​året, når risikoen for at udvikle tracheitis øges. Derudover registreres divertikler, traumer, trakeal stenose, onkologiske neoplasmer og trakeøsofageale fistler. Hos børn diagnosticeres tracheitis og fremmedlegemer i luftrøret oftere.

Akut betændelse i luftrørets slimhinde varer sædvanligvis ikke længere end to uger, og slutter med genopretning eller kronicitet af den patologiske proces. Når luftrøret er påvirket, er symptomerne på sygdommen:

1. tør hoste med en gradvis overgang til våd med frigivelse af tyktflydende sputum. Et hosteanfald udløses af dyb vejrtrækning, kold luft, skrig eller grin;
2. retrosternalt ubehag, smerter, der øges ved hoste og varer ved i nogen tid efter et anfald;
3. purulent sputum, som vises på baggrund af bakteriel infektion;
4. subfebril hypertermi med en stigning i temperaturen hen mod aftenen;
5. utilpashed;
6. søvnløshed;
7. hovedpine.

Med spredning af en inflammatorisk reaktion til strubehovedet er en person bekymret for kildren, ubehag, kildren eller ømhed ved synkning. Lymfadenitis er også registreret.

Til diagnosticering anvendes en objektiv undersøgelse, hvor der udføres auskultation af lungerne. Under undersøgelsen detekteres tørre raler, lokaliseret i bifurkationszonen.

I et kronisk forløb observeres hosten konstant, især om natten eller om morgenen. Udskillelse af sputum forekommer med en hypertrofisk type tracheitis. Hosten i dette tilfælde er forårsaget af irritation af slimhinden med tørre skorper. Symptomerne på eksacerbation ligner de kliniske tegn på en akut proces.

Allergisk tracheitis, som er karakteriseret ved ubehagelige fornemmelser i brystbenet og oropharynx-området, bør udskilles separat. Hosten er vedvarende og ledsaget af brystsmerter.

Opkastning er mulig hos små børn med svær hoste.

Symptomatisk allergisk tracheitis er ledsaget af:

1. rhinoré, tilstoppet næse;
2. kløe (næse, øjne, hud);
3. lacrimation, conjunctivitis, keratitis;
4. udslæt på huden.

Med langvarig persistens af allergisk tracheitis øger virkningen af ​​en provokerende faktor risikoen for at udvikle bronkial astma med hyppige angreb og bronkospasme. Af komplikationerne til tracheitis skal der skelnes mellem følgende:

1. bronkitis;
2. lungebetændelse, ledsaget af hektisk feber, svær hoste, brystsmerter, alvorlige symptomer på forgiftning;
3. tumorer i luftrøret.

Fra instrumentelle diagnostiske metoder er endoskopiske undersøgelser (laryngo, tracheoskopi) ordineret,

Der kræves også laboratoriediagnostik, som omfatter bakteriel analyse med sputumkultur. I tilfælde af langvarig hoste er en undersøgelse for CFB indiceret for at udelukke tuberkulose. Blodprøver viser leukocytose og høj ESR. Med en stigning i niveauet af eosinofiler anbefales det at konsultere en allergiker og immunologiske undersøgelser.

Laryngotracheoskopi afslører rødme, hævelse af slimhinden og petechiale blødninger, karakteristisk for influenzainfektion. Med den hypertrofiske type afsløres en cyanotisk nuance af slimhinden, dens fortykkelse, hvilket gør det vanskeligt at bestemme luftrørsringene.

I tilfælde af den atrofiske type noteres bleghed, tørhed samt udtynding af slimhinden, på hvis overflade skorperne er placeret. Derudover bruges rhinoskopi, radiografi og tomografi i diagnostik.

Behandling involverer brugen af ​​flere retninger (medicin, inhalationer, fysioterapi).

Fra fysioterapeutiske procedurer ordineres UHF, elektroforese, massagesessioner og zoneterapikurser.

Trakeal stenose

Indsnævring af luftrørets lumen kan fremkaldes af ekstern kompression eller interne morfologiske abnormiteter. Stenoser er medfødte eller kan udvikle sig i løbet af livet. Der er tre grader af indsnævring:

• reduktion af lumen med en tredjedel;
• fald med to tredjedele;
• resterende åbenhed af luftrøret er en tredjedel.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​indsnævring, skelne klinisk kompenserede, subkompenserede og dekompenserede stadier. Blandt årsagerne til dannelsen af ​​stenose er det værd at fremhæve:

1. lang intubation, mekanisk ventilation;
2. trakeostomi;
3. kirurgiske indgreb på luftrøret;
4. forbrændinger, skader;
5. tumor i luftrøret;
6. kompression udefra af forstørrede lymfeknuder, cystiske formationer.

Symptomatisk manifesterer sygdommen sig:

1. støjende udånding;
2. åndenød, som får personen til at vippe hovedet fremad;
3. stakåndet;
4. cyanose.

Udtalte kliniske tegn observeres med en indsnævring på mere end halvdelen. Med en medfødt oprindelse udvikler symptomer umiddelbart efter fødslen. Børn oplever kvælning, hoste, blåhed i næse, ører, fingerspidser og astmaanfald. Yderligere bemærkes defekt fysisk udvikling. Et barns død opstår på grund af lungebetændelse eller asfyksi.

Kliniske tegn kan udtrykkes som hoste-besvimelsessyndrom. Det er karakteriseret ved udseendet af en tør gøende hoste, når kroppens position ændres. Anfaldet er ledsaget af svimmelhed, alvorlig åndenød, bevidsthedstab og apnø. Besvimelse kan vare op til 5 minutter. Efter afslutningen af ​​angrebet noteres tykke sputumblade og motorisk spænding.

Til diagnose er den første ting at gøre en røntgen, ifølge resultaterne af hvilken patienten sendes til tomografi. For at bestemme længden og sværhedsgraden af ​​stenose udføres trakeografi, hvorunder det ved hjælp af et kontrastmiddel er muligt at visualisere omridset af luftrøret. Aortografi anbefales til at diagnosticere vaskulære anomalier.

Endoskopisk undersøgelse (trakeoskopi) yder et enormt bidrag til diagnostik, som gør det muligt at undersøge morfologiske ændringer og afklare oprindelsen af ​​yderligere uddannelse. For at bestemme graden af ​​obstruktion ordineres spirometri.

Terapeutisk taktik for organisk stenose involverer kirurgisk indgreb ved hjælp af endoskopiske instrumenter. I tilfælde af cicatricial forandringer er injektioner af hormonelle midler og triamcinolon indiceret, samt laser fordampning, endoskopiske teknikker, bougienage og endoproteser af det indsnævrede område.

Hvis der diagnosticeres kompression, for eksempel med en tumor i luftrøret, udføres en operation for at fjerne neoplasmaet. I tilfælde af funktionelle lidelser er følgende ordineret:

1. hostestillende midler (Codeine, Libeksin);
2. mucolytika (Fluimucil);
3. antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen);
4. antioxidanter (vitamin E);
5. immunmodulatorer.

Det er også muligt at udføre endoskopiske procedurer med introduktion af antibakterielle og proteolytiske lægemidler. Fra fysioterapeutiske procedurer er elektroforese, massage og åndedrætsmassage ordineret.

Trakeøsofageal fistel

Dannelsen af ​​en forbindelse mellem spiserøret og luftvejene fører til alvorlige kliniske symptomer. Oprindelsen af ​​patologien kan være medfødt eller forekomme i løbet af livet (efter operation, intubation, traume eller på grund af en tumor i luftrøret).

Komplikationer omfatter lungebetændelse, kakeksi, bakteriel infektion i lungevævet og sepsis med dannelse af infektiøse foci i de indre organer (nyrer, maksillære bihuler, mandler).

Symptomatologien af ​​patologien afhænger af mange faktorer. Med sygdommens medfødte karakter noteres hoste, kvælning, flatulens og slim fra næsen, når man forsøger at sluge vand. Vejrtrækningen bliver vanskelig, cyanose registreres, en krænkelse af hjerterytmen og hvæsen i lungerne høres. I den nærmeste fremtid udvikles lungebetændelse og atelektase.

Det er svært at diagnosticere med en smal lang fistel, når barnet af og til får kvælning og hoste. Med en erhvervet fistel bekymrer det:

1. hoste;
2. cyanose;
3. kvælning.

Symptomer observeres ved fødeindtagelse. Stykker af mad findes i det ophostende sputum. Hæmoptyse, brystsmerter, opkastning med blodurenheder, vægttab, åndenød og periodisk hypertermi er også mulige.

I diagnosen anvendes sondering af spiserøret, methylenblåt injiceres, radiografi, esophagografi og tomografi er ordineret. For tydelig visualisering af luftrør og spiserør injiceres et kontrastmiddel, hvorefter der tages flere røntgenbilleder.

Behandling med konservative metoder anvendes i den forberedende fase før operationen. Sanitetsbronkoskopi, gastrostomi og ernæringsstøtte er også ordineret.

Fremmedlegeme

Indgangen af ​​et fremmed element i lumen af ​​luftrøret opstår på grund af aspiration eller traume.

I 93% af tilfældene opdages fremmede elementer hos børn under fem år.

Oftest trænger fremmedlegemer ind i bronkierne (70%), luftrøret (18%) og strubehovedet (12%). Faren ved tilstanden skyldes den høje risiko for asfyksi. Fremmede elementer kommer ind i luftrøret gennem strubehovedet eller sårkanalen, der forbinder det ydre miljø og luftrøret.

De fleste tilfælde involverer indtagelse af genstande fra munden på grund af kvælning af små elementer (konstruktør, knapper) under dyb vejrtrækning, fysisk anstrengelse, hoste, grin eller leg.

Den omvendte passage af elementet, når man hoster fra strubehovedet, er umulig på grund af refleks spasmer i stemmebåndene. Klinisk manifesteres patologien ved et angreb af kvælning, hackende hoste, tåreflåd, opkastning, øget spytudskillelse og cyanose i ansigtet. Hvis et fremmedlegeme er fikseret i stemmebåndene, udvikles asfyksi.

Efter afslutningen af ​​den akutte periode er der en vis pause. Hoste bekymrer sig kun, når du ændrer kroppens position. Den generelle tilstand forbedres, personen falder til ro, han er kun bekymret for det retrosternale ubehag og udskillelsen af ​​slim med blod. En knaldende lyd høres i tilfælde af forsøgspersoner, der løber. På afstand kan du høre fløjten eller hvæsen, når du trækker vejret, hvilket er forbundet med luftens passage gennem det indsnævrede område af luftrøret.

Med faste genstande er der angst hos patienten, alvorlig åndenød, akrocyanose og tilbagetrækning af de interkostale muskler. Hvis genstanden udøver tryk på luftrørsvæggen i længere tid, øges risikoen for nekrose i dette område og trakeal stenose.

Ved diagnosen anvendes fysisk undersøgelse, endoskopisk og røntgenundersøgelse. Ved fysisk undersøgelse bestemmes klangfuld, vanskelig vejrtrækning, hvæsen i lungerne og tegn på stridor auskulteres.

Med laryngoskopi er det muligt at visualisere fremmedlegemer eller beskadigelse af slimhinden i åndedrætsorganerne. Med lokaliseringen af ​​fremmede elementer i bifurkationsområdet er tracheobronkoskopi, bronkografi og radiografi ordineret.

Behandling involverer akut fjernelse af det fremmede element. For at vælge en teknik tages der hensyn til fremmedlegemets placering, form, størrelse, tæthed og grad af forskydning.

Den mest almindeligt anvendte endoskopiske metode (laryngoskopi, tracheobronkoskopi). Anæstesi er påkrævet til manipulation. Kirurgisk indgreb er indiceret med en dyb placering af elementet, dets kilning og alvorlige åndedrætsbesvær.

I dette tilfælde udføres trakeostomi og nedre bronkoskopi. Åben operation udføres, når luftrøret er sprængt. I den postoperative periode udføres antibiotikabehandling til profylaktiske formål.

Tumorer

Onkologiske sygdomme i luftrøret, godartede eller ondartede, fører til forekomsten af ​​følgende kliniske symptomer:

• anstrengt, støjende vejrtrækning;
• hoste;
• cyanose;
• sputum i lille volumen.

I betragtning af den cellulære sammensætning af neoplasmaet kan sygdomsforløbet antages. Med godartede læsioner observeres hurtig vækst og alvorlige sygdomssymptomer normalt ikke. I dette tilfælde er det muligt at diagnosticere patologien rettidigt og begynde behandlingen.

Hvis en ondartet tumor er diagnosticeret, er metastasering til nærliggende eller fjerne indre organer mulig. Den hurtige vækst af neoplasmaet fører til en hurtig forringelse af tilstanden.

Med en stor tumorstørrelse er sputumudledning vanskelig, hvilket fremkalder forekomsten af ​​hvæsende vejrtrækning og udvikling af lungebetændelse af sekundær oprindelse. Tilstoppet spyt øger risikoen for betændelse på grund af bakterielle komplikationer.

Når en tumor har et ben, generer symptomerne kun personen i en bestemt stilling. Tumorens primære oprindelse observeres, når den cellulære struktur i luftrørets slimhinde ændres. Den sekundære genese af tumorudvikling skyldes spredningen af ​​neoplasmer fra spiserøret, bronkierne eller strubehovedet, såvel som metastaser fra fjerne onkologiske foci.

Hos børn diagnosticeres papillomer ofte, hos voksne - papillomer, adenomer og også fibromer.

Ved diagnosen anvendes radiografi med kontrast, som gør det muligt at visualisere tumorens fremspring og omrids. Endoskopisk undersøgelse betragtes som informativ, takket være hvilken det er muligt at tage materiale til histologisk analyse. Baseret på resultaterne af biopsien fastlægges typen af ​​tumor, og behandlingstaktikken bestemmes. For at identificere forekomsten af ​​cancer og metastaser ordineres computer- eller magnetisk resonansbilleddannelse.

Behandlingen bruger kirurgi, strålebehandling og kemoterapi. Operationen udføres med en begrænset proces. Hvis metastaser er diagnosticeret, er kemoterapi ordineret. Med spredningen af ​​den onkologiske proces til de omgivende organer og inoperabilitet af tumorkonglomeratet kan der udføres trakeostomi.

Divertikler

En hulrumsformation, der kommunikerer med lumen i luftrøret, kaldes et divertikel (DT). Ofte opdages patologi ved en tilfældighed under tomografi. Det opstår under intrauterin udvikling eller under livet.

Ved en stigning i det intratracheale tryk med langvarig hoste øges risikoen for divertikeldannelse. Især ofte udvikler patologi sig på baggrund af obstruktive lungesygdomme, cystiske ændringer i kirtlerne og svaghed i luftrørsvæggen.

Der er flere klassifikationer. Tracheal divertikel kan være med et eller flere kamre, enkelt eller i grupper. I tilfælde af en lille formation er der ingen symptomer.Kliniske tegn observeres med stigende organkompression.

Symptomkompleks er præsenteret:

• hoste;
• stakåndet;
• synkeforstyrrelse;
• ændring i stemmen (hæshed).

Hæmoptyse er sjældent observeret. Det menes, at divertikler er kilden til kronisk infektion, som manifesteres af hyppig tracheobronkitis.

Af komplikationerne er det værd at bemærke suppurationen af ​​divertikelet, som er ledsaget af frigivelsen af ​​en stor mængde sputum af en gulgrøn farvetone med en viskøs konsistens.

Diagnostik anvender computertomografi, røntgenundersøgelse med kontrast, fibrogastroduodenoskopi og tracheobronkoskopi med videokontrol.

Når sygdommen er asymptomatisk, udføres behandlingen normalt ikke. Hvis kliniske manifestationer begynder at genere i alderdommen, vælges konservative taktikker. Det omfatter udnævnelse af antiinflammatoriske, toniske og mucolytiske midler. Fysioterapibehandlinger anbefales også.

Kirurgi er indiceret, når der er symptomer og komplikationer forbundet med kompression af de omgivende organer og infektion. Under operationen dissekeres divertiklen med eliminering af dens forbindelse med luftrørets lumen.

Luftrørets nederlag er en alvorlig patologi, uanset dens oprindelse. I tilfælde af infektiøs og inflammatorisk genese er behandling derhjemme mulig. Men med skader eller indtrængning af fremmede elementer ind i lumen i luftvejene, er en trussel mod menneskeliv noteret, derfor er akut lægehjælp påkrævet.