Akut frontal bihulebetændelse: årsager, symptomer, diagnose

Betændelse i bihulerne i dag er et af de første steder blandt andre luftvejssygdomme. Dette skyldes primært den konstant forværrede økologi og dens direkte konsekvens - nedsat immunbeskyttelse hos størstedelen af befolkningen. Al bihulebetændelse, hvis den ikke behandles, bliver let kronisk og kan forårsage alvorlige komplikationer. Men akut frontal bihulebetændelse på grund af den anatomiske placering af de betændte bihuler er en af de farligste sygdomme og kræver øjeblikkelig behandling.

Lidt anatomi

Gruppen af bihulebetændelse omfatter alle typer betændelse i slimhinderne i paranasale bihuler, hvoraf en person normalt har 4 typer:

frontal - parrede bihuler placeret over pandekammene næsten i midten af panden;
gitterlabyrint - også en parret cellulær formation til højre og venstre for den øvre del af næseryggen, i den interorbitale zone;
de maksillære bihuler er de største parrede hulrum placeret på begge sider af næsens vinger, og den nedre væg adskiller dem fra knoglerne i overkæben;
Den sphenoid sinus er et lille rum inden for sphenoid knogle, som er placeret i bunden af kraniet.

Nogle mennesker har medfødt sinus underudvikling, enten genetisk bestemt eller forårsaget af intrauterin skade på fosteret. Den lille størrelse af bihulerne øger risikoen for at udvikle bihulebetændelse, da de forstyrrer normal luftcirkulation. Men omkring hver tiende af de frontale bihuler mangler overhovedet, og så er det umuligt at blive syg med frontal bihulebetændelse. Denne funktion er let at se på et røntgenbillede af kraniet.

Strukturen af de frontale bihuler er ret enkel. De er pyramideformede hulrum med toppe placeret på siderne af den øverste kant af næseryggen. Hulrummet er beklædt med epitelceller indefra, som konstant producerer slim. Den frontale sinus kommunikerer med næsehulen gennem en smal passage, hvorigennem overskydende slim fjernes til ydersiden.

Den bageste væg af den frontale sinus adskiller den fra kraniehulen og den nederste fra kredsløbet. Med udviklingen af aktive inflammatoriske processer kan de ret nemt flytte til naboorganer. Derfor er det meget vigtigt at genkende akut frontal bihulebetændelse i tide og begynde sin korrekte behandling. Ellers kan der opstå meget alvorlige komplikationer.

Årsager til frontal bihulebetændelse

Udviklingen af de fleste bihulebetændelse, herunder frontal bihulebetændelse, fremkaldes oftest af patogener: vira, bakterier, svampe. Når de først er på næsens slimhinder, spredes de yderligere og trænger ind i bihulerne, hvilket forårsager øget slimproduktion og hævelse. På grund af hævelsen blokeres de smalle passager, der forbinder bihulerne med næsehulen, og der skabes fremragende betingelser for udvikling af anaerobe bakterier. Pus dannes og ophobes i bihulerne. Væsken presser på nerveenderne i de allerede irriterede slimhinder og giver smerter.

Med bihulebetændelse af allergisk karakter, ikke kompliceret af infektion, er det ikke pus, der akkumuleres i bihulerne, men en gennemsigtig hemmelighed, der ikke har nogen udgang, da kanalerne er blokeret af ødematøse slimhinder. Denne form er lettere at behandle, da den er nok bare til at lindre hævelse og reducere sekretion. Men det bliver hurtigt til en kronisk, da næseslimhinden hos allergikere næsten konstant er betændt.

Yderligere faktorer, der bidrager til udviklingen af sygdommen og komplicerer dens forløb, er:

nedsat immunitet af en eller anden grund: vitaminmangel, tidligere operationer osv.;
kroniske luftvejssygdomme, herunder betændelse i de tilstødende bihuler;
dannelse og vækst af polypper i næsehulen og tilstødende paranasale bihuler;
blå mærker og/eller brud på knoglerne i næsen og kraniet;
medfødt eller erhvervet efter skader og operationer krumning af næseseptum;
forurenet luft, eksponering for fysiske eller kemiske irriterende stoffer;
indtrængen af et lille fremmedlegeme i næsehulen.

Som et resultat af den negative påvirkning af eksterne eller interne faktorer øges ødemet i slimhinderne, og sygdommen begynder at udvikle sig aktivt.

Men hvis, med sygdommens ikke-infektiøse karakter, eliminering af provokerende faktorer normalt er tilstrækkelig til hurtigt at forbedre tilstanden, så skal de i nærvær af patogene mikroorganismer bekæmpes med medicin.

Typiske symptomer

Heldigvis giver frontal bihulebetændelse i en akut form ret karakteristiske symptomer, ifølge hvilke sygdommen er let at genkende allerede i den indledende fase. Og den vigtigste er en smertefuld fornemmelse i midten af panden, som intensiveres, når man trykker på panden, vipper hovedet fremad og er især udtalt om morgenen.

Hvis et eller flere af følgende symptomer slutter sig til smerten, kan frontal bihulebetændelse diagnosticeres med næsten 100 % sandsynlighed:

en følelse af fylde i midten af panden;
rødme og betændelse i det indre hjørne af øjet;
betændelse i bindehinden, tåredannelse;
gryne eller gryne øjne, fotofobi;
vedvarende tilstoppet næse;
besvær med at trække vejret gennem det ene næsebor er udtrykt;
hævelse af den øvre del af ansigtet på den ene side;
overhængende og/eller hævelse af det øvre øjenlåg;
udtalt ændring i hudfarve i betændelsesområdet;
øget kropstemperatur;
rigelig næseflåd, ofte purulent;
tegn på generel forgiftning: svaghed, svimmelhed mv.

Med ensidig frontitis er tegnene tydeligt manifesteret på den ene side. Med to-sidet - på begge. Men den bilaterale form opstår ikke pludseligt - den udvikler sig normalt som en konsekvens af bilateral ethmoiditis (betændelse i den etmoide labyrint) eller går fra en frontal sinus til en anden med forkert behandling eller dens fravær.

Normalt giver akut frontal bihulebetændelse straks en høj kropstemperatur, nogle gange krydser termometeret mærket ved 39^OC. Dette er ikke dårligt: For det første er det lettere at genkende sygdommen i tide, og for det andet skaber høj kropstemperatur ekstremt ugunstige betingelser for udvikling af patogene mikroorganismer, hvilket betyder, at den udfører beskyttende funktioner.

For høj temperatur svækker i høj grad patienten, og det er nødvendigt at sænke den lidt ved hjælp af febernedsættende lægemidler. Men ofte holder den sig inden for grænserne på 37,5-38^OC, og i dette tilfælde behøver du ikke at slå den ned.

Diagnostik

Kun en otolaryngolog kan diagnosticere frontal bihulebetændelse efter en undersøgelse. På baggrund af patientens klager og den indledende undersøgelse kan man kun stille en foreløbig diagnose, som ved akut frontal bihulebetændelse næsten altid bekræftes. Undersøgelsen afslører også sygdommens art og graden af skade på de frontale og tilstødende bihuler. Alt dette hjælper til individuelt at vælge det mest effektive behandlingsforløb.

For at diagnosticere frontal bihulebetændelse bruges følgende:

en generel blodprøve - for nøjagtigt at fastslå tilstedeværelsen og aktiviteten af forløbet af inflammatoriske processer i kroppen;
rhinoskopi - en visuel undersøgelse af næsehulen ved hjælp af indførelsen af et specielt instrument: giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af slimhinderne i næsen og næseseptum;
endoskopi - intern undersøgelse af den nasale sinus ved at indføre et endoskop med et miniaturekamera i det, giver dig mulighed for at undersøge slimhinderne i detaljer og opdage polypper og andre neoplasmer;
Ultralyd - ultralydsundersøgelse, som hjælper med at se lokaliseringen af læsioner, området med spredning af betændelse, neoplasmer;
termografi - undersøgelse ved hjælp af et termisk billedapparat, som viser temperaturkortet over de nasale bihuler på monitoren, de betændte områder har en højere temperatur;
Røntgenbilleder - normalt tages billeder af alle paranasale bihuler, så du kan se, hvilke af dem der er ramt af sygdommen, det giver dig også mulighed for at opdage neoplasmer og graden af fyldning af sinus med pus.

Computertomografi er den mest informative metode, der hjælper med at undersøge de berørte områder i detaljer.

Hvis du har mistanke om sygdommens smitsomme karakter eller tilstedeværelsen af purulente slimsekretioner, skal der udføres en bakteriel såning af slim, som opdager mikroorganismer, bestemmer deres type og kontrollerer følsomhed over for forskellige grupper af lægemidler.

Hvis årsagen til udviklingen af frontal bihulebetændelse er overgroede polypper, er det yderst ønskeligt at udføre en biopsi og undersøge prøver af det modificerede væv for at udelukke dem fra at være ondartede tumorer. Det er muligt at tage væv til analyse under en endoskopi, hvis lægen har det rette udstyr.

Behandlingsregime

I den indledende fase kan akut frontal bihulebetændelse behandles selv med folkemetoder. Men dette kræver konstant overvågning af patientens tilstand. Hvis det fortsætter med at forværres, på trods af de trufne foranstaltninger, er det nødvendigt at forbinde lægemiddelbehandling for at undgå komplikationer.

Ved akut purulent frontitis anvendes kompleks behandling, som samtidig eliminerer årsagen til sygdommen og dens symptomer. Derfor er det så vigtigt at bestå en foreløbig diagnostisk undersøgelse af høj kvalitet. Ifølge resultaterne ordineres patienten lægemidler fra flere lægemiddelgrupper på én gang:

febernedsættende - kun når temperaturen kommer over 38,5^OFra og til hendes vedholdende fald;
anti-inflammatorisk - de har normalt febernedsættende og smertestillende virkninger;
antihistaminer - lindrer hurtigt slimhindeødem, genopretter normal luft- og slimcirkulation;
vasokonstriktor - har en dekongestant effekt, reducere mængden af udskilt slim;
antibakteriel - hvis der blev fundet patogene mikroorganismer under såning;
svampedræbende - som forebyggelse af udviklingen af candidiasis, mens du tager antibiotika, eller hvis årsagen til sygdommen er svampe.

For at forbedre patientens generelle tilstand ordineres også et kursus af vitaminterapi og immunmodulatorer, som stimulerer kroppens forsvar. Doseringen af lægemidler og deres kombination vælges individuelt afhængigt af patientens tilstand og karakteristika ved sygdomsforløbet.

Frontal punktering og operation

Hvis purulent frontal bihulebetændelse er alvorligt negligeret eller udvikler sig meget hurtigt med en stor ophobning af pus i bihulerne, som ikke kommer ud af sig selv, kan lægen tage stilling til behovet for tvungen udrensning af bihulen ved at udføre en frontal punktering.

Denne procedure udføres kun i et hospitalsmiljø og kræver brug af specialudstyr - en trepanator, da knoglerne, der danner væggene i frontal sinus, er tætte nok, og det vil ikke være muligt at gennembore dem med en almindelig nål. Faktisk er proceduren en minioperation, derfor tildeles den kun i ekstreme tilfælde, når alle andre metoder allerede er prøvet og ikke bragte det forventede resultat.

Punkteringen udføres under lokalbedøvelse. Nålen indsættes gennem næsepassagen eller frontalbenet. Indholdet af sinus pumpes ud, en antiseptisk opløsning sprøjtes ind i dens hulrum til vask, som derefter også fjernes. Til sidst behandles slimhinden med en antibiotisk opløsning, og der installeres et dræn på stikstedet, eller det lukkes af huden med påføring af en mikrosutur. Drænet kan forblive i patientens krop i op til 5 dage, og derefter fjernes det og såret lukkes.

Efter en korrekt udført procedure forbedres patientens tilstand hurtigt. Men i mindst 5-7 dage skal han stadig være på hospitalet for at sikre sig, at der ikke er komplikationer, og udviklingen af sygdommen er suspenderet. Normalt efter en punktering ordineres et antibiotikakursus i mindst 7 dage.

På genopretningsstadiet kan patienten anbefales fysioterapeutiske procedurer: elektroforese, UHF, kvartsrør og andre. Dampindåndinger giver en god effekt - de lindrer hurtigt hævelse og fugter slimhinder og fremskynder deres genopretning.

Men alle disse procedurer kan kun bruges, når pus er fuldstændig fraværende, og kropstemperaturen ikke stiger over 37,5^OMED.

Kirurgi bliver nogle gange nødvendig. Den sværeste form at behandle er polypøs frontal bihulebetændelse. Hvis polyppen, der provokerer det, er i næsehulen, så er operationen ret enkel og tager ikke mere end 15 minutter - formationen fjernes med en medicinsk sløjfe. Pre-biopsi udføres for at udelukke onkologi.

Det er værre, når polyppen vokser i sinushulen. Derefter skal du åbne frontalbenet for at komme til neoplasmaet og fjerne det. Beslutningen om at udføre sådanne operationer bruges ekstremt sjældent og kun når der er et presserende behov.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af akut frontal bihulebetændelse er meget lettere end dens behandling. Derfor er det bedre at gøre alt i første omgang for at forhindre udviklingen af denne ubehagelige sygdom. Først og fremmest er det nødvendigt at styrke immunsystemet med alle mulige midler: engagere sig i fysisk uddannelse, udfør hærdningsprocedurer og spis rigtigt. Ikke mindre vigtigt:

forhindre alvorlig hypotermi i panden - i koldt og meget blæsende vejr er det nødvendigt at bære hatte;
fuldstændig helbrede alle luftvejssygdomme og forhindre dem i at blive kroniske;
mindst en gang om året for at gennemgå forebyggende undersøgelser for at opdage polypper i tide;
efter en næseskade skal du sørge for at besøge en ØNH-læge for at sikre, at der ikke er nogen alvorlig skade på næseskillevæggen;
overvåge renheden og temperaturen af luften i bolig- og arbejdslokaler;
tillad ikke langvarig eksponering for eksterne irriterende stoffer på åndedrætssystemet, brug personligt beskyttelsesudstyr, når du arbejder i farlige industrier;
regelmæssigt rense næsehulen fra slim ophobet der, ikke pluk i næsen med fingre og andre hårde genstande.

At holde op med dårlige vaner, især rygning, reducerer også markant chancerne for at udvikle betændelse i de øvre luftveje.

En god forebyggelse af enhver form for bihulebetændelse er åndedrætsøvelser, som det er tilrådeligt at lave regelmæssigt. Og det vigtigste er at se en læge til tiden uden at forsøge at helbrede sygdommen på egen hånd. Misbrug af lægemidler kan kun forværre sygdommen og føre til alvorlige komplikationer.