Normale pulsmålinger hos et barn

Hjertefrekvenskarakteristika i barndommen

Puls - oscillation af væggene i blodkar (arterier), der spredes fra aorta som reaktion på ændringer i mængden af ​​blod og tryk inde i den under hjertecyklussen. Disse stød er synkrone med ventriklernes systole og er normalt lig med hjertefrekvensen. Hovedmetoden til at bestemme frekvensen og rytmen af ​​pulsen er palpationsundersøgelse af de store arterier (radial, carotis, femoral, popliteal).

Pulsindikatorer afhænger direkte af hjertets arbejde, som i barndommen adskiller sig fra en voksen i anatomiske og fysiologiske træk.

Den nyfødtes organ har en stor masse i forhold til kroppen. Desuden er størrelsen af ​​ventriklerne mindre end atrierne. Som et resultat, med hver sammentrækning, kastes en lille mængde blod ind i aorta. Derfor, for at give den nødvendige blodgennemstrømning, er hjertet tvunget til at arbejde hurtigere.

I de første tre år af livet stiger myokardiets masse med 3 gange og i en alder af 15 - med 10. Hos drenge er dens størrelse større end hos piger. Samtidig vokser forskellige dele af hjertet ujævnt:

• op til 2 år - hovedsageligt atria;
• 2-10 år - alle afdelinger;
• fra 11-års alderen - hovedsageligt ventriklerne.

Hos børn er det optimalt at studere pulsen under søvn eller hvile, da pulsen i denne alder er meget labilitet og kan accelereres kraftigt af spænding, minimal fysisk anstrengelse, bevægelser, efter opvågning, ved forhøjet temperatur på grund af sygdom .

Teknik til palpation af pulsen på den radiale arterie:

1. Pulsen bestemmes på begge hænder på samme tid.
2. Tag fat i patientens hænder i området af håndleddet, så pege-, lang- og ringfingeren er på den radiale arterie.
3. Barnet skal være roligt, afslappet, hænderne er på niveau med hjertet uden spændinger.
4. Brug spidserne af tre fingre, tryk forsigtigt arterien mod radius og vurder hovedparametrene.

Karakteristika for den detekterede puls:

1. Synkronisering på begge hænder (hvis indikatorerne er de samme, udføres yderligere forskning på den ene side);
2. Frekvens (ikke mindre end et minut på grund af høj rytmevariabilitet). Op til to år bestemmes hjertefrekvensen kun ved auskultation af hjertet.
3. Rytme. Hos raske små børn observeres fysiologiske arytmier forbundet med vejrtrækning (når vejrtrækningen er forsinket, genoprettes rytmen).
4. Spænding, fylde. Disse indikatorer indikerer ændringer i blodtryk, hjertets klapapparat, styrken af ​​dets sammentrækninger og volumen af ​​cirkulerende blod.

Det er vigtigt, når man undersøger pulsen parallelt, at måle pulsen ved auskultation (i hjertet).

På grund af meget stærk sympatikotoni er for tidligt fødte børn kendetegnet ved høj labilitet af pulsen (fra 120 til 200 slag / min.). Hjertet har brug for en længere tilpasning, hvor:

• myokardiekontraktilitet forbedres;
• energiomkostningerne reduceres;
• niveauet af blodtryk stiger;
• banerne for embryonisk blodstrøm (ductus arteriosus og det ovale vindue) er lukket;
• nedsat modstand mod blodgennemstrømning i perifere kar.

Tabel over normer efter alder

Pulstabel for børn fra 0 til 18 år:

En læge, der behandler børn, har en percentiltabel med pulsnormer efter alder på sit skrivebord og verificerer om nødvendigt aflæsningerne med dem, der blev opnået under undersøgelsen.

Hjerterytmeforstyrrelser i barndommen er karakteriseret ved:

• forekomsten af ​​funktionelle arytmier (uden organisk skade på myokardiet);
• forbindelse af rytmeforstyrrelser med medfødte hjertefejl;
• impulsdannelsesforstyrrelser;
• paroksysmale anfald;
• hurtigt udviklende hjertedekompensation og kredsløbssvigt.

0-5 år gammel

De første måneder efter fødslen er barnets puls den samme som i livmoderen. Den høje puls skyldes hovedsageligt den sympatiske innervation af hjertet.

Et et-årigt barn er karakteriseret ved sinusarytmi (pulsacceleration ved inspiration og afmatning ved udånding). Dette er resultatet af en stigning i vagusnervens tonus og intensiteten af ​​blodtilførslen til myokardiet under visse faser af respirationen.

På grund af den høje puls for nyfødte og små børn er en afkortning af arbejdscyklussen karakteristisk (alle ændringer i myokardiet under en systole og diastole). Hos babyer falder det på grund af ventriklernes afslapningsfase. Som et resultat har hulrummene ikke tid til at fylde med en stor mængde blod. På grund af takykardi er den nyfødtes krop derfor fuldt ud forsynet med ilt og næringsstoffer.

I den tidlige barndom er de mest almindelige:

1. Supraventrikulær heterotopisk takykardi. Dette er en højfrekvent atriel rytme, der opstår på grund af unormal excitation af myokardiet. Hos 30-50% af børnene i en alder af 1,5 år sker spontan genopretning på grund af modningen af ​​strukturerne i hjerteledningssystemet.
2. Idioventrikulær rytme. Observeret hos børn med medfødte hjertefejl og myokardieskader.
3. Atrieflimren.
4. Atrioventrikulær blok II-III grad.
5. Ventrikulære arytmier.

5-10 år

I denne alder fortsætter hjertet med at vinde intensivt masse, ventriklernes kapacitet øges, hvilket giver en stor ejektionsfraktion. Reguleringen af ​​rytmen af ​​vagusnerven modnes. Som følge heraf aftager pulsen gradvist, mens den nødvendige minutblodvolumen opretholdes. Og pulsen hos et 5-årigt barn varierer allerede fra 80 til 115 slag / min.

Rytmeforstyrrelser er oftest forbundet med patologien af ​​den sinoatriale knudes automatisme, forekomsten af ​​ektopiske excitationscentre og ufuldstændige ledningsblokke.

Hos børn i denne alder er følgende almindelige:

1. Supraventrikulær takykardi (tættere på seks år).
2. Syg sinus syndrom.
3. Ikke-paroxysmal takykardi.
4. Atrioventrikulær blokade I-II grad.
5. Ekstrasystoliske arytmier.

10-18 år

Med opvæksten falder pulsen hos børn. I teenageårene forårsager hormonelle ændringer som følge af pubertet og vækstspring, og en ubalance mellem opdelingerne af det autonome nervesystem funktionelle rytmeforstyrrelser. Disse er forbigående tilstande, som er karakteriseret ved fraværet af organisk patologi af veje i hjertet.

De vigtigste pulsforstyrrelser i denne alder:

1. Sinustachy, bradykardi.
2. Paroxysmal supraventrikulær takykardi.
3. Ekstrasystole.
4. Accelereret ektopisk rytme.
5. Atrieflimren.

Hvornår skal man søge lægehjælp - alarmerende symptomer

Selvom de fleste rytmeforstyrrelser i barndommen ikke er farlige, er der risiko for pludselige paroxysmer med hurtig udvikling af hjertesvigt, som udgør en reel trussel mod barnets liv og kræver et øjeblikkeligt kompleks af hasteforanstaltninger.

Pulslidelser indikerer forskellige sygdomme:

1. Medfødte hjertefejl.
2. Myokarditis.
3. Kardiomyopati.
4. Arteriel hypertension.
5. Gigt.
6. Vegetative dysfunktioner.
7. Forgiftning.
8. Tumorer i hjertet.
9. Intrakraniel hypertension.
10. Endokrine sygdomme (thyrotoksikose, hypothyroidisme).
11. Anæmi.
12. Feber.
13. Genetiske patologier.

Udvalget af symptomatiske manifestationer af arytmier er utroligt bredt - fra asymptomatiske lidelser til klinisk død.

Børn i de første to leveår kan ikke forklare, hvad der præcist bekymrer dem. Derfor er de vigtigste tegn på en pulsforstyrrelse, som et spædbarn giver:

• angst, gråd;
• sløvhed, døsighed;
• åndenød, våd hoste (i svære tilfælde med skummende sputum);
• tab af bevidsthed;
• blanchering af huden, nogle gange med et cyanotisk skær;
• svedtendens;
• øget vandladning.

Hvis en forælder lægger sin hånd på barnets hjerteområde, vil han mærke en hurtig, for langsom og ujævn pulsering.

Hos ældre børn er symptomerne:

• hjertebanken;
• en følelse af afbrydelser, falmende i hjertets arbejde;
• dyspnø;
• krænkelse af bevidsthed;
• frygt, forskrækkelse, depressive tilstande;
• øget træthed;
• hovedpine, svimmelhed;
• kardialgi.

Hvert barns puls er relativ. Denne alder er karakteriseret ved funktionelle afvigelser fra de indstillede. Sinus bradykardi (fald i hjertefrekvens med 15% i forhold til normen) udvikler sig hos raske børn med konstitutionel vagotoni eller atleter.

Ofte opdages rytmeforstyrrelser ikke ved en almindelig aftale med en børnelæge. Derfor, for at bestemme tilpasningen af ​​det kardiovaskulære system til aldersstandarder i skole eller sportsklubber, udfører lægen særlige stresstests. Den nederste linje er at sammenligne pulsen i hvile og umiddelbart efter doseret fysisk aktivitet (squats, bøjninger, motionscykel), efter et og fem minutter. De opnåede resultater erstattes af formlen: den endelige koefficient svarer til gruppen af ​​fysisk uddannelse.

Alle børn med vedvarende arytmi er fritaget for fysisk træning og deltagelse i idræt. Et barn med episodiske lidelser vises en forberedende gruppe hele året, derefter den vigtigste.

Konklusioner

Ofte er forældre bekymrede over et hurtigt hjerteslag hos et spædbarn, og forveksler dette med en patologi. Børnelægen vil forklare, hvad barnets puls skal være, afhængig af alder, og vil bemærke afvigelserne i tide.

Til børn med arytmier er der udviklet et arytmi-observations- og rehabiliteringsprogram for at forhindre paroxysmer og reducere sværhedsgraden af ​​anfald. Det sørger for en speciel dag- og studiekur, et gunstigt psykologisk mikroklima i familien, afbalanceret ernæring og doseret fysisk aktivitet.