Instruktioner til brug af Cardiomagnyl: indikationer og analoger

Brugsanvisning

Cardiomagnyl er et kombineret præparat, der indeholder acetylsalicylsyre og magnesiumhydroxid.

Denne kombination er designet til at beskytte slimhinden i mave-tarmkanalen mod de ulcerogene virkninger af ASA og reducere forekomsten af dyspeptiske lidelser. Magnesiumhydroxid er et ikke-absorberbart antacida, der adsorberer saltsyre på sig selv, reducerer dets proteolytiske aktivitet og, som omslutter slimhinden, beskytter maven mod "aggression" af aspirin. Magnesiumhydroxid er også i stand til at øge koncentrationen af NO i mavesækkens vægge, som er en kraftig vasodilator (udvider blodkarrene), og derved øger mikrocirkulationen og stimulerer de regenerative processer i mavens epitelbeklædning.

ASA tilhører gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til behandling af smerter ved artrose, hovedpine, reumatologiske sygdomme, for at reducere graden af feber og mange andre inflammatoriske processer.

Når endotelet i karvæggen er beskadiget af en aterosklerotisk proces, forstyrres blodets rheologiske egenskaber, en trombe dannes, og der opstår en farlig indsnævring af karets lumen eller dets okklusion.

Under dannelsen af en blodprop gennemgår en blodplade flere stadier:

Aktiveringer - kontakt af en blodplade med eksponeret kollagen af karvæggen, thromboxan A2 og metaboliske produkter af arachidonsyre;
Sekretion (frigivelse af biologisk aktive stoffer);
Aggregation - limning af blodplader sammen og dannelse af cirkulerende konglomerater i blodplasmaet;
Adhæsion - vedhæftning af en blodprop til det beskadigede område af karret.

Derfor er blodpladeaktivering et nøgleled i udviklingen af kardiovaskulære komplikationer.

Mekanismen for den trombocythæmmende virkning af ASA (blodfortyndende) er evnen til selektivt (selektivt) og irreversibelt at modificere enzymet cyclooxygenase (COX).

Denne bestanddel af cellemembranen er ansvarlig for syntesen af prostadinoider (inklusive thromboxan). COX katalyserer omdannelsen af arachidonsyre til prostaglandin H2 (en forløber for prostacyclin og thromboxan A2).

Thromboxane A2 forårsager en række virkninger:

vasokonstriktion;
aggregering (limning) af blodplader;
øget blodtryk;
koagulationsforstyrrelser (blodkoagulation).

Acetylsalicylsyre blokerer syntesen af thromboxan A2 i hele den lamellære blodcelles levetid (7-10 dage).

Yderligere virkningsmekanismer af ASA:

Det frigiver plasminogenaktivatorer (et disintegreringsmiddel af fibrinfibre - rammen af en blodprop), der aktiverer fibrinolyseprocessen (trombelyse).
Reducerer produktionen af fibrin ved at reducere aktiviteten af thrombin og fibrinogen.
Blokerer syntesen af prostacycliner ved at reducere blodpladeaggregationsevnen.

Når det tages oralt, absorberes Cardiomagnet hurtigt i maven, biotilgængeligheden når 70%. Absorptionshastigheden påvirkes af surhedsgraden af mavesaft; med et fald i koncentrationen af saltsyre øges absorptionshastigheden (dette sker også hos patienter, der tager sorbenter eller antacida).

Den maksimale koncentration i blodet af ASA når efter 1-2 timer. Lægemidlet har en høj grad af binding til blodplasmaproteiner (80-90%), hvilket sikrer hurtig fordeling af det aktive stof i alle væv og biologiske væsker i kroppen, trænger ind i modermælken og gennem moderkagen.

ASA-metabolisme sker i leveren med dannelse af salicylsyre (20 minutter efter indtagelse af p-piller). Derfor vil hastigheden af dets eliminering fra kroppen stige i forhold til den indtagne dosis. For Cardiomagnyl er det 2-4 timer. En lille del af stoffet i uændret form elimineres af nyrerne (udskillelsesvolumenet afhænger af urinens surhedsgrad - jo lavere pH, jo lavere procent).

Indikationer: hvad hjælper midlet fra, og hvorfor drikker det?

Cardiomagnet har en lav dosis acetylsalicylsyre og er ikke beregnet til at lindre smerter eller feber.

Indikationer for brug af Cardiomagnyl:

Hjerteiskæmi;
Akut koronarsyndrom:
1. Ustabil angina;
2. Myokardieinfarkt;
Sekundær forebyggelse af trombedannelse;
Primær forebyggelse af trombose og kardiovaskulære ulykker hos patienter over 50 år med yderligere risikofaktorer:
1. arteriel hypertension;
2. Hyperkolesteræmi, aterosklerose;
3. Type II diabetes mellitus;
4. Fedme, metabolisk syndrom;
5. Kompliceret familiehistorie med kardiovaskulære ulykker.

Lægemidlet er også indiceret til:

reduktion af risikoen for forbigående iskæmiske anfald og slagtilfælde;
forebyggelse af trombose og emboli efter karkirurgi (perkutan angioplastik, stenting, endarterektomi, kranspulsårer eller arteriovenøs bypass-transplantation);
forebyggelse af dyb venetrombose i underekstremiteterne og lungeemboli på grund af langvarig immobilisering (efter operation).

Inden for obstetrik kan Cardiomagnyl anvendes til kvinder med graviditet kompliceret af præeklampsi, svangerskabsforhøjelse og atrieflimren for at forhindre den trombotiske proces og forbedre mikrocirkulationen i placenta.

Sammensætning og udgivelsesform

Sammensætningen af Cardiomagnyl indeholder to aktive ingredienser: acetylsalicylsyre og magnesiumhydroxid.

Lægemidlet er tilgængeligt i form af hvide tabletter, filmovertrukne i en dosis på 75 mg (hjerteformet) og 150 mg (oval med en streg i midten, som gør det muligt at dele det i to) i en pakke med 30 eller 100 tabletter.

Hvordan og hvornår skal man tage?

Tabletten kan tages hel, tygges eller opløses i vand for at fremskynde virkningen af ASA. Hvis det er nødvendigt, kan du drikke det. Det bedste tidspunkt at bruge er før sengetid.

Doser af Cardiomagnyl til forskellige tilstande:

Iskæmisk hjertesygdom, forebyggelse af re-trombose - mætningsperiode - 150 mg / dag, vedligeholdelsesdosis 75 mg.
ACS (akut koronarsyndrom) - så hurtigt som muligt efter begyndelsen af et anginalanfald, tyg 150-450 mg ad gangen;
Forebyggelse af sekundære tromboemboliske komplikationer i den postoperative periode 150 mg / dag;
For patienter i risikogruppen eller belastede med anamnese anbefales det at tage 75 mg/dag. (Ved fremskreden åreforkalkning kombineres terapi med Cardiomagnum med løbende statiner).

Sænker stoffet blodtrykket?

Cardiomagnet er ikke i stand til direkte at sænke blodtrykket og bruges ikke til dette formål. Lægemidlet kan indirekte forbedre forløbet af arteriel hypertension og reducere risikoen for komplikationer på grund af dets effekt på rheologiske parametre og optimering af blodcirkulationen i indre organer, hvilket reducerer kronisk vævshypoksi og oxidativt stress.

Udnævnelsen af Cardiomagnyl til patienter med arteriel hypertension er motiveret af forebyggelse af udvikling af livstruende komplikationer.

Hvor længe skal man bruge Cardiomagnet og i hvilken alder?

Faktisk er brugen af Cardiomagnyl til patienter med hjerte-kar-sygdomme livslang, da risikoen for at udvikle trombotiske komplikationer kun stiger med alderen.

Patienter i risikogruppen (der lider af diabetes mellitus, hypertension, fedme, metabolisk syndrom, åreforkalkning og med en problematisk familiehistorie med myokardieinfarkt under 55 år) anbefales at starte primær forebyggelse af kardiovaskulær patologi efter 50 år.

Behandling med Cardiomagnum til patienter med åreknuder, tromboflebitis eller i den postoperative periode er ordineret indtil klinisk remission eller stabilisering af laboratoriehæmostaseparametre.

Hos gravide kvinder med sen gestose bestemmes terapiens varighed individuelt. Der er kun 2 generelle principper:

Begynd at tage ASA tidligst 12 uger af graviditeten (minimal risiko for konsekvenser af at tage salicylater for fosteret);
Den sidste dosis skal tages 2 uger før forventet fødsel.

Bivirkninger og kontraindikationer

Kontraindikationer til behandling med Cardiomagnum:

Overfølsomhed, intolerance eller allergi over for salicylater eller andre bestanddele af lægemidlet;
Aspirin astma;
Mavesår under en eksacerbation, erosiv gastritis;
Hæmoragisk diatese, blodkoagulationsforstyrrelser;
Alvorlig lever- eller nyresvigt;
Klasse III-IV kronisk hjertesvigt;
Brug med forsigtighed hos patienter med gigt og ukontrolleret bronkial astma;
ARVI hos børn og unge (under 18 år) på grund af risikoen for Reyes syndrom (en livstruende tilstand, der kræver akut intensiv behandling);
Første trimester af graviditeten.

Cardiomagnet kan heller ikke bruges samtidigt med:

Methotrexat (et lægemiddel til cytostatisk behandling af mange sygdomme). Dets kompetitive interaktion med ASA for plasmaproteiner sænker udskillelsen af stoffet i nyrerne, hvorefter toksiciteten af methotrexat øges.
Clopilogrel, Ticlopidin (gensidigt forstærker trombocythæmmende virkninger);
Direkte antikoagulantia (Heparin, Warfarin) (nedsat trombinproduktion, øget risiko for blødning).
Andre NSAID'er (øget ulcerogen effekt på slimhinden i mave-tarmkanalen).
Ibuprofen (lægemidlet reducerer virkningerne af ASA).
Furosemid, Spironolacton (reducerer den vanddrivende effekt). Det anbefales at holde et interval mellem forberedelserne på 4-6 timer.
Sukkersænkende lægemidler (potenterer udviklingen af hypoglykæmi).
Digoxin (en stigning i koncentrationen af sidstnævnte i blodet, risikoen for glykosidforgiftning).
Antacida (reducerer virkningen af salicylater).
Alkohol (synergistisk med ASA - beskadiger slimhinden, forlænger blødningstiden).

Hos patienter med glucose-6-phosphat-dehydrogenase-mangel kan brugen af ASA forårsage hæmolytisk anæmi.

Høje doser af ASA (mere end 100 mg / dag) er strengt forbudt at tage under graviditet. da der er stor sandsynlighed for svækket embryonal og intrauterin udvikling, forekomsten af hæmoragiske komplikationer ved fødslen og den tidlige postpartum periode samt barnets mentale sundhed.

I Cardiomagnum er koncentrationen af acetylsalicylsyre lav, så bivirkninger er sjældne og har et mildt forløb.

Fordelene ved konstant brug af Cardiomagnyl overstiger uforholdsmæssigt den mulige risiko for skadelige virkninger af ASA på maven.

Mulige bivirkninger ved at tage Cardiomagnyl:

Forstyrrelser i mave-tarmkanalen - dyspepsi, epigastriske smerter, sjældent inflammatoriske ændringer i maveslimhinden, erosion;
Risikoen for forlængelse af blødningstiden, hæmoragiske manifestationer (hæmatomer, epistaxis og blødning fra tandkødet);
Sjældent - udvikling af posthæmoragisk eller jernmangelanæmi (med forbehold for langvarigt latent blodtab);
Allergiske manifestationer - hududslæt, kløe, rhinitis, tilstoppet næse, nogle gange - astmatisk tilstand, tør hoste, bronkospasme;
Forbigående leverdysfunktion (med en stigning i transaminaseaktivitet).

Hvis dosis på 300 mg/kg/dag overskrides, udvikles symptomer på en overdosis af ASA:

svimmelhed, hovedpine;
hørenedsættelse, støj og ringen for ørerne;
øget svedtendens, feber;
krænkelse af bevidsthed;
kvalme;
hypotension, takykardi;
i kliniske analyser - metabolisk acidose, elektrolyt ubalance, hypoglykæmi, koagulopati.

Instruktioner til brug af Cardiomagnyl indeholder omfattende information om dets interaktion og kompatibilitet med andre lægemidler.

Analoger og producenter: billige russiske erstatninger

Det originale lægemiddel er produceret af det østrigske medicinalfirma Takeda eller et datterselskab i Danmark Nycomed. På det russiske farmaceutiske marked præsenteres ikke et enkelt generisk lægemiddel (med en identisk sammensætning) af Cardiomagnyl.

Analoger af lægemidlet (lægemidler, hvor ASA er til stede i en dosis på 75-100 mg:

Acecardol (Rusland);
Akard, Polokard (Polen);
Anopyrin (Slovenien);
Aspirin Cardio, Godasal (Tyskland sammen med Schweiz);
Reocard, Therapin (USA);
Thrombo ASS (Østrig);
Trombocardium (Bulgarien).

Den billigste analog af Cardiomagnyl i Rusland er almindelig acetylsalicylsyre. Men det er værd at huske, at det aktive stof i det ikke er beskyttet af en enterisk belægning eller tilsætning af magnesiumhydroxid. Derfor er sandsynligheden for at udvikle komplikationer fra mave-tarmkanalen ekstrem høj.

Der er også erstatninger for Cardiomagnyl (lægemidler med lignende indikationer for brug:

Clopidogrel, Aviks, Agrel, Zilt, Clodia, Lopirel, Plavix;
Ticlopidin, Tiklid;
Aspinrell, Coplavix (kombination af ASA og Clopidogrel);
Tricagelor;
Dipyridamol, curantil.

Deres forskel fra Cardiomagnyl er, at de har forskellige ingredienser og aktive stoffer. I intet tilfælde kan du uafhængigt erstatte Cardiomagnet, som din læge har ordineret, med dets modstykker med et andet aktivt stof, da de har en anden virkningsmekanisme og kontraindikationer.

Konklusioner

Forebyggelse af trombotiske komplikationer hos patienter med kardiovaskulær patologi er fortsat et presserende problem i moderne farmaci. Cardiomagnyl er et førstelinjelægemiddel, der fastholder lederstillinger i alle protokoller til behandling af koronararteriesygdom, myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde og fremskreden åreforkalkning med IA-evidensniveau.

Hos ældre patienter er det mere økonomisk rentabelt at bruge de kombinerede præparater af acetylsalicylsyre med antacida (Cardiomagnyl), da forekomsten af gastropati og de samlede omkostninger ved lægemiddelbehandling reduceres.

Før du bruger stoffet, er det bydende nødvendigt at konsultere en læge og læse beskrivelsen.