Hvordan behandler man purulent bihulebetændelse?

Maxillær bihulebetændelse er en inflammatorisk proces, der opstår i de maksillære bihuler, som er en integreret del af næsens anatomiske system. Sygdommen er karakteriseret ved symptomer, der tydeligt adskiller den fra andre lidelser i de øvre luftveje. Mest af alt er bihulebetændelse farlig ved tilstedeværelsen af purulent indhold i tilbehørslommerne, hvilket kan true patientens helbred og liv. Derfor er det meget vigtigt at vide, hvordan man behandler purulent bihulebetændelse.

Hvad er bihulebetændelse, og hvor farligt er det

Hvis vi overvejer bihulebetændelse fra synspunktet om årsagerne til udseendet og udviklingen af symptomer, kan følgende hovedtyper af lidelse skelnes:

Catarrhal. Det opstår på baggrund af en løbende næse og er faktisk en komplikation af det, udledningen er vandig og gennemsigtig. I begyndelsen bemærker patienten måske ikke engang dette, men en foragt for simpel rhinitis fører til spredning af betændelse i sinusvævet og en mere alvorlig form for bihulebetændelse.
Serøs. Det udvikler sig som et resultat af forkert behandling af katarralformen. Mængden af sekret, der udskilles af bægercellerne i slimhinderne, stiger kraftigt. For at bringe det ind i nasopharynx, arbejder cilia af det specielle cilierede epitel med fuld belastning. Hvis bihulebetændelsen er bilateral, strømmer snotten fra næsen rigeligt og konstant.
Purulent. Dette er den farligste type lidelse, der manifesterer sig, efter at den bakterielle mikroflora kommer ind i luftlommerne. Aktivt formere sig og dø af i processen med at bekæmpe immunceller, fører det til udseendet af pus i kamrene, hvilket intensiverer den inflammatoriske proces. Snotten får i dette tilfælde en gullig eller gulgrøn farvetone.

Det er behandlingen af purulent bihulebetændelse, der kræver særlig opmærksomhed fra både patienten og lægen. Tilstedeværelsen af et purulent fokus i umiddelbar nærhed af organer af vital betydning kan føre til alvorlige konsekvenser:

Skader på øjets kredsløb, forringelse af synet, nogle gange dets fuldstændige tab, hvis synsnerven er påvirket.
Indtrængning af infektion gennem hørerøret ind i mellemøret (akut mellemørebetændelse).
Smertefuld neuritis på grund af beskadigelse af ansigtsnerven.
Intrakranielle sygdomme: beskadigelse af hjernens membraner (encephalitis, meningitis), indtrængning af patogener i den cerebrale blodbane. Sådanne komplikationer er ofte dødelige.
Hjerteproblemer (myokarditis).
Inflammatoriske processer i det genitourinære system (cystitis).
Bronkial astma eller lungebetændelse.
Forringelse eller tab af lugt.

Purulent bihulebetændelse er især farlig for mennesker med svækket immunitet, gravide kvinder, børn og ældre. Deres krop kæmper ofte dårligt mod det forårsagende middel af selve sygdommen, og ikke alle lægemidler kan bruges på grund af tilstedeværelsen af kontraindikationer.

Det kliniske billede af purulent bihulebetændelse

Purulent bihulebetændelse kan forekomme i to former - kronisk og akut.

Hver af dem har sine egne karakteristika på grund af arten af den inflammatoriske proces.

Symptomer på akut purulent bihulebetændelse:

Øget kropstemperatur, når 39 grader, alvorlige kuldegysninger.
Sprængende smerte i projektionen af den berørte tilbehørslomme (hvis bihulebetændelse er bilateral, så på begge sider af næsen), som øges med palpation eller vipning.
Hovedpine, der dækker hele hovedet eller skyder i tinding, nakke, tænder, øre.
Hævelse af næsepassagerne, hvilket fører til overbelastning. Ved et ensidigt sygdomsforløb er der ofte skiftevis overbelastning, og bilateral bihulebetændelse fører til fuldstændig overbelastning og manglende evne til at trække vejret gennem næsen.
Udflåd fra næsen, bestående af slim og pletter af pus. Mængden af udgående sekretion er mindre end i den serøse form, og dens konsistens er tykkere. Lugten af snot er ubehagelig.
Udadtil mærkbar hævelse af øjenlågene og næseryggen.

Den kroniske form af sygdommen adskiller sig fra den akutte og kan genkendes af følgende tegn:

Hovedpinen er vedvarende, men ikke særlig voldsom.
Patienten bliver sløv, føler sig svag, utilpas.
Nasal vejrtrækning er vanskelig, en følelse af overbelastning er til stede hele tiden, den reagerer ikke godt på vasokonstriktor-dråber.
Der er en presset følelse i området ved bihulerne eller næseryggen.
I løbet af remissionsperioden observeres en stribe pus konstant, der strømmer fra den midterste næsepassage. Med forværring af udflåd, rigelig mucopurulent, grøn-gul eller grålig-brun farve, nogle gange blandet med blod, kan blodpropper forlade.

Kun en otolaryngolog kan korrekt diagnosticere maksillær bihulebetændelse på grundlag af fluoroskopi eller computertomografidata og ved hjælp af specialudstyr: et rhinoskop eller et endoskop. Hvis en diagnose af purulent bihulebetændelse er diagnosticeret, bør behandlingen påbegyndes med det samme. Kun den behandlende læge kan udvikle et terapiregime og beslutte, hvordan sygdommen skal behandles.

Hvorfor pus ikke kommer ud med bihulebetændelse

Nogle gange er der tilfælde, hvor alle symptomer på purulent bihulebetændelse er til stede, og ekssudatet fra næsen ikke skiller sig ud, eller først er hemmeligheden tilbage, og efter et stykke tid stoppede udstrømningen. Hvad betyder det?

Tilfælde af selvhelbredelse ved akut bihulebetændelse forekommer dog meget sjældent. I dette tilfælde besejrer den menneskelige krop selv patogenet, og symptomerne på sygdommen forsvinder. I dette tilfælde kan en del af det fortykkede ekssudat forblive i kammeret og bidrage til overgangen af sygdommen til en kronisk form med irreversible ændringer i parietalvævet i sinus og mulige eksacerbationer. I sådanne tilfælde er det bedst at tage et kontrolrøntgenbillede for at sikre fuldstændig bedring.

Men i det overvældende flertal af tilfælde indikerer ophøret af udstrømningen af slim med en stigning i symptomer, at vejen til dens evakuering er lukket på grund af blokering af anastomosen.

Årsagerne til denne tilstand kan være:

øget vævsødem på grund af spredningen af den inflammatoriske proces;
allergisk ødem i den smalle forbindelseskanal;
mekanisk interferens i sekretionsvejen (malign eller godartet tumor, polyp, cyste, fremmedlegeme fanget i tilbehørskammeret);
blokering af anastomosen med meget tykt slim.

Tilstedeværelsen af et inficeret ekssudat i sinus i lang tid kan føre til smeltning af blødt væv eller gennembrud af pus i naboorganer (hjerne, øre, øje).

Derudover, stigende i volumen, presser det akkumulerede slim på luftkamrenes vægge, hvilket forårsager alvorlig smerte.

For at helbrede en patient med komplicerede purulente læsioner af tilbehørslommerne kræves en integreret tilgang. Du kan bruge medicin, skylninger eller punktering. Det vigtigste, der skal gøres, er at ødelægge patogenet, fjerne hævelser fra forbindelseskanalen, gøre slimophobninger flydende og sikre deres evakuering på enhver mulig måde.

Retninger for lægemiddelbehandling

Pus i bihulerne er resultatet af aktiviteten af den bakterielle mikroflora, derfor er antibiotikabehandling påkrævet. Selvaktivitet i udvælgelsen af lægemidler kan føre til de mest ubehagelige konsekvenser, derfor skal patienten koordinere alle sine handlinger med lægen.

Antibiotika ordineres baseret på resultaterne af en laboratorieundersøgelse af en næsepodning eller med det bredest mulige spektrum af undertrykt mikroflora. Lægemidlerne ordineres i form af tabletter eller kapsler, men i alvorlige tilfælde anvendes de overvejende ved injektion.

I moderne otolaryngologisk praksis er følgende typer antibiotika almindelige til behandling af akut bihulebetændelse:

Cephalosporiner. De mest effektive lægemidler af 3. og 4. generationer, mod hvilke patogener endnu ikke har udviklet resistens. Disse omfatter Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten, Cefalexin.
Makrolider. De er kendetegnet ved den højeste sikkerhed og det laveste antal bivirkninger blandt alle antibiotika. De mest berømte er Azithromycin, Clarithromycin, Spiramycin, Roxithromycin.
Semisyntetiske penicilliner (beta-lactamer). Nogle typer penicilliner (hæmmerbeskyttede) er aktive mod mikroflora, der har erhvervet resistens over for andre penicillaner. De mest almindelige er Amoxicillin, Ampicillin, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluoroquinoloner. Virkningsmekanismen er fundamentalt forskellig fra andre antibiotika, hvilket giver dem mulighed for at bekæmpe de mest resistente stammer af mikroorganismer (Ofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin).

Med ukompliceret bihulebetændelse eller som en hjælpeterapi ordineres lokale antibiotika, injiceres i næsepassagerne - Bioparox, Isofra, Polydex.

Hævelsen af vævene i næsehulen og anastomose fjernes ved hjælp af dekongestanter - vasokonstriktor aerosoler og topiske dråber. Sprays foretrækkes, fordi den dannede sky af suspension giver mulighed for mere jævn dækning af slimhinderne. Sådanne midler som Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin anvendes. Afhængigt af det aktive stof mindskes ødemet og vejrtrækningen lindres efter 5-15 minutter. Dråber baseret på olier af fyr, mynte, gran (Pinosol) gør det muligt at normalisere epitelets arbejde og fugte det.

Du bør også tage antihistaminer systemisk for at reducere hævelse og undertrykke allergener. Voksne tager piller, sirupper produceres til børn under 6 år. Det er bedre at bruge antihistaminer af de seneste generationer, som har færre bivirkninger (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). Ældre lægemidler (Diazolin, Suprastin, Tavegil) kan forårsage døsighed og hæmning af reaktioner.

For at gøre det akkumulerede slim flydende ordineres mucolytika baseret på bromhexidin (Bromhexidin) og acetylcystein (ACC). Rinofloimucil, Mukaltin og naturlægemidler (Cinnabsin, Sinupret) anbefales også. At nå dette mål lettes også ved at drikke masser af te, urteafkog, frugtdrikke og kompotter.

Skylning som en måde at undgå punktering

Moderne udviklinger er rettet mod at undgå vævstraumer og evakuere ekssudat uden punkteringer. På klinikker og hospitaler foreslås det at skylle bihulerne ved at bruge "gøg"- og YAMIK-metoderne:

"Gøgen", på grund af skabelsen af intermitterende tryk, tillader saltvandsopløsningen at komme ind i sinus og skylle patologiske ophobninger ud derfra. Væsken hældes i den ene næsegang og suges ud af en ØNH mejetærsker eller en aspirator fra den anden.
YAMIK-proceduren udføres ved hjælp af et specielt kateter med balloner, der puster op i næsebor og nasopharynx. Luft fjernes fra det blokerede område, og der skabes et vakuum. Takket være dette åbner fistlerne sig og tillader stillestående slim at undslippe fra sinus. Efter fjernelse af ekssudatet udføres vask ved hjælp af medicinske opløsninger af Miramistin eller Furacilin.

For alle sine fordele kan vask ikke altid hjælpe med at besejre purulent bihulebetændelse. Desuden anbefales de ikke til gravide kvinder, små børn, gamle mennesker. Deres brug er også begrænset af tilstedeværelsen af visse sygdomme (epilepsi, blødning).

Punktering er en pålidelig måde til hurtigt at helbrede purulent bihulebetændelse

I tilfælde, hvor medicin og fysioterapi er magtesløse, er den eneste pålidelige måde at hurtigt fjerne pus fra bihulerne punktering. Det udføres på otolaryngologiske afdelinger på hospitaler og er en minimalt invasiv operation. Punkteringsskemaet ser således ud:

patienten er anemiserede næsepassager ved hjælp af turunda med adrenalin og dekongestanter;
lokalbedøvelse udføres ved hjælp af lidocain, novocain eller trimecain;
lægen gennemborer sinusvæggen med en nål gennem næsen, hælder opløsningen i med en sprøjte og suger den purulente sekretion ud;
efter fjernelse af pus vaskes kamrene med antibiotika.