Laserfjernelse af adenoider hos børn

Adenoider - hypertrofi af pharyngeal tonsillen, som fører til nedsat nasal vejrtrækning og nedsat hørestyrke. Adenoid vegetation er resultatet af hyperplasi af lymfoidt væv.

Periodisk betændelse i de overgroede mandler fremkalder hyppige tilbagefald af luftvejssygdomme, hvilket kan føre til udvikling af infektiøse komplikationer.

Laserfjernelse af adenoider hos børn er en blodløs operation, hvor hypertrofierede mandler udskæres helt eller delvist. Princippet for drift af laserterapi er baseret på evnen af en monokromatisk strålingsflux til at "fordampe" blødt væv, for at accelerere lymfeflow og blodcirkulation. Med andre ord hjælper laserreduktion med at reducere hævelse og følgelig volumen af svælgmandlen, hvilket fører til lettere nasal vejrtrækning.

Hvad er adenoider?

Adenoider kaldes patologiske ændringer i tilstanden af lymfevævet, hvoraf de palatine, tubale, linguale og pharyngeale mandler er sammensat.

Hyperplasi er en af de vigtigste årsager til dysfunktion af pharyngeal tonsillen, som er involveret i dannelsen af lokal og generel immunitet. Et fald i lokal immunitet fører til udvikling af infektionssygdomme, som ofte kompliceres af mellemørebetændelse.

Svælgmandlen er placeret i fornix i svælget, så dens stigning fører til en indsnævring af lumen i luftvejene. Inflammatoriske processer i lymfoide væv forårsager hævelse af den orofaryngeale slimhinde, hvilket fremkalder besvær med nasal vejrtrækning. Typisk forekommer adenoid vegetation hos børn i alderen 4 til 15 år. Utidig udskæring af en hypertrofieret tonsil kan forårsage deformation af barnets ansigtskranie, som er forbundet med konstant vejrtrækning gennem munden.

Indikationer for adenotomi

Adenotomi er en kirurgisk operation, der involverer delvis eller fuldstændig excision af den hyperplastiske pharyngeal tonsil. Inden for otolaryngologi er der mere end 5 forskellige måder at fjerne lymfoide formationer på, dog er laserreduktion blandt de sikreste og mindst traumatiske. Laserbehandling af adenoider hos børn udføres kun, hvis det er absolut nødvendigt, da mandlerne spiller en vigtig rolle i dannelsen af immunforsvar.

Direkte indikationer for adenotomi er:

hyppige tilbagefald af infektionssygdomme, kompliceret af mellemørebetændelse;
regelmæssige snorkenanfald, ledsaget af vejrtrækning under søvn;
utilstrækkelig fysisk og mental udvikling forårsaget af hypoxi (iltsult);
adenoid vegetationer næsten fuldstændig blokerer luftvejene;
afvigelser i udviklingen af ansigtskraniet forbundet med den konstante åbning af munden.

Utidig fjernelse af en hypertrofieret tonsil kan forårsage enurese, astma, anfald og neuroser.

I den indledende fase af udviklingen af patologi kan konservativ behandling undlades, der involverer brug af antiinflammatoriske og dekongestanter, fysioterapi mv. Og kun i tilfælde af ineffektivitet af lægemiddelbehandling kan lægen ordinere en kirurgisk fjernelse af adenoiderne.

Komplikationer

Fjernelse af adenoidvegetationer kan føre til et lille fald i kroppens modstand, men det er netop passivitet, der langt oftere fører til katastrofale konsekvenser. Adenoiditis øger risikoen for at udvikle infektiøse patologier, hvilket ikke udelukker muligheden for at kronisere patologiske processer.

Konstant betændelse i ENT-organerne fremkalder forgiftning og forringelse af barnets velbefindende, hvilket i sidste ende kan føre til udvikling af systemiske sygdomme.

Utidig udførelse af adenotomi er fyldt med følgende komplikationer:

nedsat immunitet - stagnation i luftvejene, forårsaget af spredning af lymfoide væv, skaber alle betingelser for reproduktion af patogener og udvikling af mellemørebetændelse, rhinitis, bihulebetændelse osv.;
hørenedsættelse - hypertrofi af pharyngeal tonsillen fremkalder et fald i elasticiteten af trommehinden, hvilket påvirker kvaliteten af ledningen af lydsignaler og følgelig høreskarphed;
allergi - generel forgiftning fører til sensibilisering og øget følsomhed af kroppen over for virkningerne af omgivende allergener (støv, uld, mad, medicin);
deformation af underkæben - konstant åbning af munden forårsaget af tilstoppet næse, fører til en krænkelse af den ensartede vækst af knogler, hvilket bidrager til dannelsen af en "aflang" underkæbe i henhold til adenoidtypen.

Det skal forstås, at besvær med nasal vejrtrækning påvirker kvaliteten af søvn og barnets hvile. Det er under søvnen, at kroppen producerer hormoner, der bidrager til skelettets normale udvikling.

Hvis barnets adenoider ikke fjernes i tide, kan det i fremtiden påvirke hans mentale og fysiske udvikling.

Typer af laserterapi

Hvis et barn klager over vedvarende tilstoppet næse, hovedpine og kronisk rhinitis i lang tid, kan dette indikere udvikling af adenoiditis. Rettidig udskæring af hypertrofieret lymfoidt væv gør vejrtrækningen lettere og forhindrer udviklingen af luftvejssygdomme. Laserfjernelse kan ikke kaldes en kirurgisk operation - dette skyldes fraværet af snit, blødning. Adenotomi udføres i forløb på 6 til 15 sessioner, hvor patologiske væv ødelægges, hvilket hjælper med at reducere størrelsen af amygdala.

Under terapien udsættes mandlerne for en kraftig helingsstrøm, som "fordamper" vævet. Højpræcisions blodløse operationer kan reducere størrelsen af adenoiderne og følgelig lette næseåndingen. Valget af en specifik metode til laserterapi bestemmes af størrelsen af adenoidvegetationerne og vævstilstanden:

kuldioxidlaser med let hypertrofi af pharyngeal tonsillen; fordampning af små vækster giver dig mulighed for at "fordampe" overskydende fugt fra amygdala og normalisere dens funktion;
laserkoagulation fører til nekrotisering og løsrivelse af lymfoidt væv; anvendes til terapi af omfattende adenoidvegetationer;
interstitiel koagulation er rettet mod "fordampning" af submucosale membraner uden at beskadige den ydre overflade af adenoiderne;
den klassiske operation i kombination med laserdestruktion involverer fjernelse af tonsillen med en skalpel, hvorefter det resterende væv "fordampes" af laserstråling.

Fordelen ved laserreduktion er det praktiske fravær af postoperative komplikationer.

Under behandlingen dannes små såroverflader, hvilket forhindrer yderligere forekomst af septisk betændelse.

Funktioner ved laseradenotomi

Hvordan behandles adenoiditis laser? Blid terapi bruges til at fjerne adenoider på ethvert stadium af udviklingen af patologi. Proceduren indebærer dog bestået indledende uddannelse, som består i at bestå de relevante prøver:

CT af nasopharynx;
generel blodanalyse;
Analyse af urin;
Røntgen af de paranasale bihuler.

Operationer bør ikke udføres i nærvær af akutte inflammatoriske processer i ØNH-organerne, som er forbundet med muligheden for infektionsspredning til det opererede væv.

I de fleste tilfælde udføres operationen under lokalbedøvelse. Et par timer før proceduren bør patienten ikke spise eller drikke.Hvordan virker laserbehandling?

sanitet af næsekanalerne og oropharynx udføres;
vævene i den hypertrofierede tonsil bedøves;
adenoiderne bestråles med laser i flere tilgange.

Det skal forstås, at efter 3-4 laserreduktionssessioner normaliseres barnets nasale vejrtrækning. For tidlig seponering af behandlingen kan dog føre til en gentagen stigning i størrelsen af pharyngeal tonsillen. For at forhindre komplikationer skal du gennemgå et komplet behandlingsforløb anbefalet af en specialist.

Fordele ved proceduren

Laserterapi er en af de mest skånsomme, ikke-kontakt metoder til at fjerne adenoid vegetationer hos børn. En højpræcisionseffekt på lymfadenoidvæv med en kraftig strålingsflux minimerer sandsynligheden for blødning og følgelig septisk betændelse. Hvis der opstår uudholdelig smerte og hævelse under den klassiske udskæring af pharyngeal tonsillen, er der efter laserreduktion praktisk talt ingen postoperative bivirkninger.

De åbenlyse fordele ved laseradenotomi inkluderer:

kort rehabiliteringsperiode;
fravær af blodtab under behandlingen;
lav sandsynlighed for gentagelse af patologi;
ingen forsinket blødning;
fravær af smertesyndrom og som følge heraf postoperativ stress;
bevarelse af hovedfunktionerne af pharyngeal tonsillen i tilfælde af dens delvise excision;
muligheden for at udføre en operation i lokalbedøvelse ambulant.

Effektiviteten af terapi afhænger i vid udstrækning af en specialists kvalifikationer og nøjagtigheden af at udføre kirurgiske procedurer.

I løbet af behandlingen kan lægen justere intensiteten af laserstrålingen og dybden af "fordampning" af blødt væv.

For intens strøm af sammenhængende laserstråling kan føre til skader på de dybe lag af slimhinden, som er fyldt med en stigning i genoptræningsperioden.

For at sikre, at der ikke er lymfoide ophobninger på slimhinden, bør lægen foretage en endoskopisk undersøgelse af vævene. Visualisering af den oropharyngeale slimhindeoverflade ved hjælp af optisk udstyr gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af adenoidvegetationer på stedet for pharyngeal tonsillen. Ufuldstændig fjernelse af lymfadenoide formationer kan føre til re-proliferation af adenoiderne og nedsat nasal vejrtrækning.

Behandling efter adenotomi

Laserfjernelse af adenoider hos børn reducerer sandsynligheden for gentagelse af betændelse og hyperplasi af lymfoidt væv med op til 15%. Risikoen for genvækst af adenoidvegetation består dog stadig. Hvis specialisten under operationen efterlod mindst 2-3 mm lymfoidt væv, kan dette fremprovokere genudviklingen af patologien.

Efter at have gennemgået laserreduktion er der praktisk talt ingen bivirkninger, som er forbundet med fraværet af blodtab og dannelsen af mindre såroverflader. For at forhindre en forringelse af trivslen skal barnet overholde følgende regler i 1-2 uger:

spis kun flydende mad, der ikke skader slimhinden i oropharynx; afstå fra sport, gå til poolen og sociale arrangementer;
mindst 2-3 gange om dagen, inddryp dråber med en vasokonstriktor effekt i næsen;
undgå kontakt med allergener: støv, pollen, dyrehår osv.;
ventiler rummet mindst 1-2 gange om dagen og lav våd rengøring med jævne mellemrum.

Under rehabilitering er det tilrådeligt at udelukke kontakt med et stort antal mennesker. Udviklingen af infektionssygdomme kan forårsage en forværring af sundhedstilstanden og dannelsen af bylder i området af det opererede væv.