Hvad er kronisk hjertesvigt

Definition og klassifikation

Kronisk hjertesvigt er en sygdom, der forekommer oftere hos midaldrende mennesker. Det er en kombination af årsager, som et resultat af, at kroppen ophører med at udføre blodcirkulationsprocessen korrekt for at modstå langvarige belastninger. I dette tilfælde er processen med væskeretention ofte noteret.

Ved kronisk hjertesvigt er balancen i kredsløbssystemet ubalanceret, hjertets gennemstrømningsfunktion, forbundet med at pumpe blod, falder. Dette skyldes tabet af elasticitet i hjertets muskler og det vaskulære system.

New York Heart Associations klassifikation af kronisk hjertesvigt er stadig i brug i dag. Det inkluderer 4 funktionsklasser:

• 1. funktionsklasse. Hjertesygdom er diagnosticeret. En persons fysiske aktivitet har ikke åbenlyse begrænsninger og fremkalder ikke overanstrengelse, hjertebanken, åndenød eller angina pectoris.
• 2. funktionsklasse. Progressionen af ​​sygdommen fører til manifestationen af ​​de første symptomer. Føles begrænset i fysisk aktivitet. Træthed, hjertebanken og åndenød begynder at vise sig ved almindelig anstrengelse.
• 3. funktionsklasse. Med den videre udvikling af sygdommen bliver symptomerne mere udtalte. Træthed, åndenød og hjertebanken er i stigende grad bekymrende for patienten, men viser sig stadig ikke i hvile.
• 4. funktionsklasse. En stærk begrænsning af fysisk aktivitet mærkes. Symptomer mærkes i hvile og er mere udtalte ved enhver aktivitet.

Dødeligt udfald er diagnosticeret hos en tredjedel af patienterne med hjertesvigt i 3. og 4. funktionsklasse. Der er praktisk talt ingen dødsfald blandt patienter med funktionsklasse 1 og 2.

Der er også 4 stadier af kronisk hjertesvigt:

• Indledende fase. Forringet blodcirkulation observeres ikke, men ved undersøgelse af ekkokardiografi er en forringelse af arbejdet i hjertets venstre ventrikel mærkbar.
• Trin 2A. Sygdommen har en udtalt klinisk manifestation. Forstyrret blodcirkulation i den lille eller store kreds af blodcirkulation.
• Trin 2B. Det er et alvorligt stadium af sygdommen. Kilometerstanden er forringet i begge blodcirkulationskredsløb. Tab af elasticitet af væggene i hjertet og det vaskulære system.
• Fase 2. Den sidste fase, hvor forstyrrelserne i hjertets arbejde kommer stærkt til udtryk på baggrund af alvorlig slitage af hjertets muskelvæv og tab af vaskulær elasticitet.

Ifølge stagnationen af ​​blod i visse dele af kroppen skelnes følgende:

• Højre ventrikel hjertesvigt. Stagnation af blod i lungernes kar, hvilket svarer til stagnation i lungekredsløbet.
• Venstre ventrikel hjertesvigt. Stagnerende processer i karrene i nyrerne, hjernen og hjertet, i det systemiske kredsløb.
• Biventrikulært hjertesvigt. Stagnation af blod i begge cirkulationskredsløb.

I henhold til faserne af hjertesvigt er sygdommen opdelt i:

• Systolisk hjertesvigt. Perioden med sammentrækning af hjertets ventrikler er overtrådt.
• Diastolisk hjertesvigt. Perioden med afslapning af hjertets ventrikler er svækket.

Tegn

Da tegnene på kronisk hjertesygdom er ekstremt forskellige, er det ikke typisk for patienten at tage dens manifestation alvorligt, for eksempel at acceptere let træthed eller åndenød som en naturlig reaktion på fysisk anstrengelse, mens alle de tilstedeværende symptomer kan være en manifestation af 1. funktionsklasse. Først med den videre udvikling af sygdommen begynder patienten at føle ubehag og bekymre sig om sit helbred. De første symptomer på kronisk hjertesvigt, når de diagnosticeres, er:

• dyspnø;
• træthed;
• øget hjertefrekvens;
• tilbagevendende smerter;
• hævelse;
• karakteristisk hoste.

Kronisk hjertesvigt syndrom opstår efter langvarig fysisk anstrengelse. Nogle gange mærkes det i en tilstand af fuldstændig hvile. Nogle gange kan åndenød være en varsel om et forestående hjerteanfald.

Træthed og øget hjertefrekvens er naturligt, dette lettes af et fald i hjertets effektivitet og forkert arbejde i det vaskulære system, tab af muskeltonus.

Udseendet af periodisk smerte er noteret i brystet, venstre side af kroppen (nakke, tinding, arm, ben). Patienterne føler, som om de beskriver smerten som brændende eller skarp. Smerter gør det ofte svært at diagnosticere sygdommen.

Ødem ved kronisk hjertesvigt advarer om blodstase. Begyndelsen af ​​symptomet er karakteristisk for stadiet med klinisk sværhedsgrad. Mange patienter rapporterer om hævelser om eftermiddagen, men symptomet forsvinder efter en nats søvn. Dette forhindrer dog ikke symptomet i at gentage sig næste dag.

En tidlig hoste er karakteriseret ved en karakteristisk tørhed, et tegn på manglende tilbageholdelse af væsker i kroppen. Kun den videre udvikling af en kronisk lidelse fører til slim, nogle gange kan en hoste være med blodpropper.

Årsager til forekomst

Årsagerne til kronisk hjertesvigt kan ikke kun opstå i tilfælde af almindelige faktorer som usund kost, fedme og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner. Drivkraften kan være:

• Iskæmisk hjertesygdom som følge af kredsløbsforstyrrelser.
• Begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, hvor en del af hjertets muskelvæv mister blodgennemstrømningen og dør.
• Arteriel hypertension, som er en konstant, vedvarende stigning i blodtrykket.
• Kardiomyopati som følge af dysfunktion af hjertets muskler, arteriel hypertension og dysfunktion af hjerteklapperne.
• Forringelse af hjertets effektivitet som følge af brugen af ​​lægemidler.
• Skjoldbruskkirtelsygdom.
• Endokrin sygdom.
• Diabetes, besvær med at levere sukker til blodet.
• Skjoldbruskkirtelsygdom.
• Mangel på vitaminer.
• HIV.

Risikofaktorer for udvikling af kronisk hjertesvigt omfatter:

• arteriel hypertension;
• diabetes;
• fedme af forskellige grader;
• rygning og drikke alkohol;
• Nyresvigt.

Træk af barndomssvigt

Kronisk hjertesvigt hos børn diagnosticeres i alle aldre. Symptomerne på en sådan diagnose hos spædbørn er identiske med dem hos en voksen, dog er diagnosen af ​​en sygdom hos et barn vanskeligere, i det omfang beskrivelsen af ​​trivsel hos en lille patient er begrænset, især med manifestation af 1. funktionsklasse. Nyfødte med medfødt hjertesygdom overvåges nøje af læger. Det vigtigste for forældre er at være så opmærksomme som muligt på symptomerne og arten af ​​udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt for rettidig behandling af sygdommen i de tidlige stadier. Kun effektiv intervention i udviklingen af ​​patologi på dette stadium kan give 100% resultat. Sværhedsgraden af ​​symptomer og deres tilstedeværelse afhænger direkte af barnets alder og sygdommens varighed.

Til symptomerne på kronisk hjertesvigt hos børn kan du tilføje:

• midlertidigt tab eller forringelse af synet;
• tab af bevidsthed;
• forstyrrelse af det vestibulære apparat;
• bleghed af huden;
• blå læber og lemmer;
• søvnforstyrrelser;
• konstant opstød hos nyfødte.

De første tegn og symptomer på kronisk hjertesvigt opstår som følge af normal eller øget fysisk aktivitet. Hos børn under 6 år kan langvarig, voldsom gråd påvirke manifestationen af ​​symptomer. Der kan være en følelse af kvælning under søvn, åndenød i hvile. Ved tilstedeværelse af en sygdom hos børn er den fysiske udvikling og vægtøgning svækket. De er ekstremt svære at tolerere fysisk aktivitet.

Effektiviteten af ​​barnets behandling afhænger udelukkende af, hvor hurtigt denne proces blev startet. Principperne for behandling af nyfødte er at begrænse aktivitet, reducere fysisk aktivitet. For at tømme hjertet tyer de til at reducere mængden af ​​forbrugt vand og bruge en ernæringssonde. Beroligende medicin bruges især til rastløse babyer. Mængden af ​​tilladt fysisk aktivitet drøftes med lægen.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen hos børn er læger nødt til at ty til at tage medicin for at øge hjertets kontraktile funktioner. De er glykosider. I de indledende stadier af behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt administreres glykosider intravenøst. Efter at symptomerne på sygdommen er aftaget, ordinerer lægerne glykosidet i tabletform.

En vigtig rolle spilles ved at reducere belastningen på hjertet på grund af vanddrivende lægemidler, som hjælper med at eliminere blodoverbelastning og lindre ødem ved kronisk hjertesvigt. De tilføjer også indtaget af betablokkere.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt spilles af brugen af ​​ACE-hæmmere. De er inkluderet for at undertrykke virkningen af ​​hjerteglykosider og reducere dosis af vanddrivende lægemidler.

Kosten bidrager til en effektiv behandling af barnet. En ordentlig og afbalanceret kost bør være rig på kalium.

Diagnostik

Diagnose af kronisk hjertesvigt indebærer brugen af ​​et kompleks af metoder rettet mod rettidig påvisning af symptomer og den øjeblikkelige start af behandlingen.

Først og fremmest skal læger kende varigheden af ​​symptomernes begyndelse. Der lægges også vægt på studiet af stamtræet, for at finde muligheden for en genetisk disposition for sygdommen. Vigtig information er patientens mulighed for kontakt med giftige stoffer, brug af forskellige lægemidler, tilstedeværelse af tumorer eller HIV-infektion.

Analyse af urin og blod samt biokemisk analyse er rettet mod at afklare stadiet af kronisk hjertesvigt, kolesterolniveauer, identificere processen med skade på indre organer.

Ved brug af diagnostiske metoder ved hjælp af EKG, MR, ekkokardiografi, fonokardiogram modtager specialister information om graden af ​​hjerteydelse, den korrekte funktion af ventilerne, ventriklerne og forringelsen af ​​det vaskulære system og muskler. Når man undersøger strukturerne og funktionerne i indre organer, såsom nyrerne og skjoldbruskkirtlen, antager lægerne, at muligheden for, at udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt er resultatet af skade eller forringelse af de indre organers funktion, er udelukket.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt er at følge en streng diæt for at reducere symptomer og genoprette den korrekte hjertefunktion. Diæten bør omfatte begrænsning af saltindtaget (højst 3 gram om dagen), væsker (højst 1,2 liter om dagen). Kosten bør indeholde fødevarer med et højt kalorieindhold, men uden fedtindhold. Det anbefales at spise letfordøjelig mad, som omfatter korn og korn. Streng vægtkontrol er påkrævet af patienten, da væskeophobning er op til 2 kg. over en periode fra en til tre dage kan det indikere dets ophobning i kroppen og fremkalde en forringelse af patientens velbefindende.

Afhængigt af graden af ​​forsømmelse af sygdommen nærmer læger sig individuelt begrænsningen af ​​patientens mobilitet og brugen af ​​fysisk aktivitet. En fuldstændig afvisning af en aktiv livsstil er uacceptabel, men begrænsninger er mulige. Brugen af ​​træningsterapiøvelser, dynamiske belastninger, såsom løb, svømning, gang, er meget nyttig.

Medicinske behandlingsmetoder omfatter:

• ACE-hæmmere, der gør det muligt at reducere udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt, effektivt påvirker ydeevnen af ​​hjertet, det vaskulære system, blodtrykket.
• Angiotensinreceptorantagonister, hvis det er umuligt at bruge ACE-hæmmere, på grund af manifestationen af ​​bivirkninger.
• Betablokkere, der hjælper med at kontrollere blodtryk og puls.
• Diuretika - diuretika, der bruges til at slippe af med overskydende væske ophobet i kroppen.
• Hjerteglykosider baseret på plantekomponenter, brugt i små doser til påvisning af atrieflimren.

Med hjertesvigt kræver behandling brug af yderligere lægemidler, afhængigt af årsagerne til patologiens begyndelse og udvikling. De er statiner, indirekte antikoagulantia, nitrater, antiarytmika.

Ved behandling af kronisk hjertesvigt er kirurgiske metoder anvendelige, såsom:

• implantation af en pacemaker;
• koronararterie bypass-transplantation;
• koronararterie bypass-transplantation;
• kirurgisk korrektion af hjerteklapsygdom;
• hjertetransplantation.

En af de mest effektive kirurgiske metoder er resynkroniseringsterapi for hjertesvigt.

Hvad er det? Brugen af ​​denne teknik indebærer implantation af en pacemaker i subclavia-regionen af ​​patientens krop og fiksering af implantatelektroderne på hjertekamrene. Implantationsprocessen tager op til 2 timer. Det er fremstillet ved hjælp af røntgen, til højpræcisionsindsættelse af implantatet i det ønskede område.

Efter implantationen skal patienten være på hospitalet under opsyn af den behandlende læge. Nogle gange er der behov for et kursus i at tage medicin og i at udføre symptomatisk terapi.

Komplikationer

Komplikationer af kronisk hjertesvigt kan forekomme både under de naturlige processer for udviklingen af ​​sygdommen og som et resultat af den lave effektivitet af patientens behandling. I værste fald kan det være fatalt. Mindre dårlige komplikationsmuligheder omfatter:

• svigt af hjerterytmen;
• nedbrydning af gennemstrømning;
• organforstørrelse;
• blodpropper;
• leverdysfunktion.

Det er også hjertekakeksi forårsaget af nedsat appetit, dårlig optagelse af fedtstoffer og øget stofskifte. Alt dette kan føre til vægttab og ulceration af tyndere hud.

Førstehjælp

Sygeplejeprocessen for kronisk svigt er sygeplejerskens implementering af handlinger, der har til formål at hjælpe patienter. Dette inkluderer at give patienten et gunstigt miljø til at stimulere ham i kampen mod sygdommen, informere ham i detaljer om behandlingsprocessen og resultatet, psykologisk støtte i svære tider.

Disse aktiviteter omfatter:

1. Indsamling af information. Anamnese er det, der kan fortælle lægen yderligere oplysninger om patienten. Først og fremmest drejer det sig om de sygdomme, han har oplevet - de kan have en direkte indvirkning på den patologi, der undersøges. En arvelig disposition spiller en sekundær rolle i dette spørgsmål.Hvis forældre eller nære pårørende har fået konstateret kronisk hjertesvigt, er det højst sandsynligt, at arvelighed er blevet en provokerende faktor. Det er dog ikke alle læger, der mener det. Mange forråder ikke hendes store betydning, da de hævder, at patientens livsstil er vigtigere i denne sag. Hvis en person arbejder nattehold, drikker alkohol og ryger, så vil selv en god arv ikke redde ham.
2. Udarbejdelse af en database over rapporter i behandlingsforløbet. Dette er nødvendigt, så den behandlende læge kan spore dynamikken i udviklingen af ​​patologi. Rapporterne viser alle lægemidler i nøjagtige doser, injektioner brugt i behandlingen. Hvis patientens tilstand forværres kraftigt, vil dataene i rapporten ikke tillade ham at geninjicere noget stærkt lægemiddel for ikke at fremprovokere en overdosis.
3. Overvågning af patienten på et hospital eller i hjemmet. Det gælder ikke kun for at spore dynamikken, men også for patientens velbefindende. Selv subjektive følelser og forstyrrende symptomer betyder noget.
4. Planlægning af patientbehandling. Det afhænger af sværhedsgraden af ​​tilstanden. I de fleste tilfælde, hvis patienten forbliver i ambulant behandling, kommer en sygeplejerske til ham hver dag og udfører de nødvendige procedurer (injektioner, blodtryksmålinger).
5. At lave en prognose for sygdomsforløbet;
6. Forebyggelse af tilbagefald. Forebyggelse af patologi er patientens opgave selv. Det afhænger af, hvordan han tilrettelægger sin dag, hvad han vil spise og hvordan man følger lægens anvisninger, om de farlige symptomer på kronisk hjertesvigt vil vende tilbage til ham igen.

Patientens forventede levetid afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Således overlever omkring 75 % af patienter med funktionsklasse 1. Denne sandsynlighed er mindre hos patienter med 2. og 3. funktionsklasse. Patientens behandlingsforløb ender ofte med en vellykket bedring eller en maksimal reduktion af destruktive processer i kroppen.