Metoder til behandling af kronisk hypertrofisk rhinitis

Kronisk hypertrofisk rhinitis er en sygdom, der påvirker næseslimhinden. Et træk ved sygdommen er den ukontrollerede deling af celler i slimhindens epitel, såvel som spredningen af ​​brusk og næseskelettet, dvs. deres hypertrofi.

Denne sygdom udvikler sig langsomt og tiltrækker ikke patientens opmærksomhed i de tidlige stadier. Hospitalet behandles normalt allerede med en alvorlig form for hypertrofisk rhinitis. I de senere stadier af udviklingen af ​​sygdommen er den normale morfologiske struktur af næsen væsentligt forringet, og derfor er den eneste effektive behandlingsmetode normalt kirurgi. Ikke desto mindre er der nogle konservative metoder til behandling af denne sygdom, der undgår operation. Deres effektivitet afhænger både af stadiet af hypertrofisk rhinitis og af egenskaberne ved patientens krop - tilstanden af ​​hans immun- og endokrine systemer, metabolisk hastighed og evnen til hurtigt at regenerere.

Læs mere om funktionerne ved hypertrofisk rhinitis og de eksisterende metoder til dets behandling i vores artikel.

Symptomer

Hypertrofiske processer i næsens væv kan udvikle sig over årene, og patienten vil tro, at han simpelthen er tilbøjelig til hyppig rhinitis. Faktisk ligner manifestationerne af hypertrofisk rhinitis på mange måder symptomerne på en catarrhal rhinitis, som for eksempel opstår ved en forkølelse.

Så med kronisk hypertrofisk rhinitis er patienten bekymret for følgende symptomer:

1. Tilstoppet næse, som reagerer svagt på vasokonstriktor-næsedråber (deres virkning varer ikke mere end en time).
2. Forringelse af lugt.
3. Konstant anstrengt at trække vejret gennem næsen. Ofte begynder patienten ubevidst at trække vejret gennem munden, især under fysisk anstrengelse.

I de tidlige stadier af sygdommen forstyrres nasal vejrtrækning intermitterende, og i de senere stadier kan evnen til at trække vejret gennem næsen helt forsvinde.

1. Snorken under søvn, dårlig søvn.
2. Vedvarende næseflåd (klæbende slim eller pus), der er svære at blæse ud.
3. Svag modstand mod forkølelse, vedvarende rhinitis. Næsten hver forkølelse smitter af på betændelse i paranasale bihuler - bihulebetændelse eller frontal bihulebetændelse.
4. Fornemmelse af et fremmedlegeme i nasopharynx.
5. Mundtørhed og oropharynx.
6. I nogle tilfælde tilstoppet øre, nedsat hørelse (associeret med hypertrofi af den nedre turbinat og nedsat ventilation af hørerøret).
7. Stemmens vildhed.
8. Hurtig fysisk og mental træthed, hukommelsessvækkelse, tilbagevendende hovedpine.

Ovenstående symptomer kan findes ved andre sygdomme i nasopharynx, såsom polypper i næsehulen, syfilis eller tuberkulose i næsen, neoplasmer, krumning af næseskillevæggen osv. Det er derfor, når de beskrevne lidelser opstår, er det nødvendigt at konsultere en ØNH-læge.

Generelle principper for behandling

Alle metoder til behandling af kronisk hypertrofisk rhinitis kan opdeles i kirurgiske og konservative (medicin).

Konservativ behandling omfatter brug af næsedråber (vasokonstriktor, antiinflammatorisk), brug af generelle antiinflammatoriske lægemidler (i form af tabletter eller injektioner) mv. Også brugt er glukokortikosteroider - hormonelle lægemidler med en udtalt antiinflammatorisk virkning. Hvis næseslimhinden er påvirket af en bakteriel infektion, suppleres behandlingen med antibiotika.

Disse foranstaltninger kan hjælpe med at stoppe den underliggende kroniske betændelse i sygdommen. Men medicin er ikke i stand til at reducere volumen af ​​hypertrofieret væv og genoprette den normale struktur af næsevævet.

Det skal bemærkes, at i nærvær af strukturelle omarrangementer af næsens væv er konservativ behandling ineffektiv, da medicin kun midlertidigt kan forbedre patientens velbefindende.

Kirurgisk behandling består i mekanisk eller termisk påvirkning af de hypertrofierede væv i turbinaterne, hvilket gør det muligt at genoprette åbenheden af ​​næsepassagerne og opnå en langsigtet forbedring af næseånden. Desværre ender operationen ikke altid i fuld bedring - hos nogle patienter, et stykke tid efter indgrebet, genoprettes de hypertrofiske processer i næsehulen. Dette er sjældent og kun hos patienter, der er disponeret for vævshypertrofi. Dette skyldes normalt hormonelle ubalancer og kræver yderligere behandling.

Typer af operationer

Operationstypen vælges strengt individuelt afhængigt af patientens alder, udviklingsstadiet af den hypertrofiske proces og andre data opnået under undersøgelsen og laboratorietests.

For eksempel anbefales normalt kauterisering af slimhinden med kemikalier (30-50% trichloreddike eller chromsyre) i de tidlige stadier af hypertrofisk rhinitis. Når der opstår mærkbare tegn på hypertrofi, er galvaniske ætsninger, laser, ultralyd eller kryodestruktion indiceret.

I de senere stadier af denne type rhinitis kan en signifikant effekt kun opnås ved mekanisk disintegration af hypertrofieret væv.

Lad os tale mere detaljeret om de eksisterende metoder til kirurgisk behandling af hypertrofisk rhinitis.

1. Galvanocaustics er en operation, hvor hypertrofieret væv kauteriseres ved hjælp af metalspidser, hvorigennem en elektrisk strøm passerer. Denne teknik er også kendt som elektrokauteri. Operationen foregår hurtigt, med lokalbedøvelse med novokain, trimecain eller dicanne. Blødning under proceduren observeres normalt ikke, da blod hurtigt koagulerer ved kontakt med et varmt instrument.
2. Kryokirurgisk destruktion består i destruktion af hypertrofieret væv ved dybfrysning. Instrumentet til operationen - en kryoapplikator - afkøles i flydende nitrogen (t = -195,8 ° C). Når det udsættes for ultralave temperaturer, dør væv af og bliver efterfølgende afvist. Denne metode har vist sig i behandlingen af ​​polypose hypertrofi.
3. Laserbehandling - laserudskæring af ændret væv. Operationen udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Der opstår ingen blødning, når den udsættes for laseren.
4. Ultralydsdestruktion (ultralydsdestruktion af hypertrofierede områder). Udføres også under lokalbedøvelse. Under operationen indsættes et kirurgisk instrument, der genererer ultralydsbølger, i tykkelsen af ​​den hypertrofierede slimhinde. Takket være ultralyd dør celler og holder op med at dele sig.
5. Intrakraniel mekanisk disintegration (resektion) er en klassisk variant af operation for hypertrofisk rhinitis. Operationen involverer et snit af blødt væv med beskadigelse af parenkymet i det hypertrofierede område og fjernelse af en del af det ændrede væv. Dette forårsager dannelsen af ​​en slags ar, som forhindrer yderligere spredning af slimhinden. Takket være dette udvides luftvejens lumen, og personen kan igen trække vejret frit gennem næsen. Hvis brusk og knogler i næsen også har gennemgået ændringer, korrigeres deres størrelse og form under operationen. Afhængigt af graden af ​​hypertrofi (og følgelig af kompleksiteten af ​​operationen) vælger lægen den passende type anæstesi - lokalbedøvelse eller generel anæstesi. Efter operationen indsættes bomuldstamponer i næsepassagerne for at forhindre blødning. Efter 1-2 dage fjernes tamponaden.

Det skal bemærkes, at effektiviteten og sikkerheden ved intranasale operationer på nuværende tidspunkt er steget betydeligt på grund af indførelsen af ​​moderne endoskopisk udstyr i medicin, som gør det muligt for lægen tydeligt at se og kontrollere hvert trin af operationen.

Etnovidenskab

Kan traditionel medicin bekæmpe hypertrofisk rhinitis? For at besvare dette spørgsmål er det nok at se på de metoder, der foreslås til behandling af denne sygdom med traditionel medicin. Så nogle hævder, at du vil blive hjulpet til at opnå bedring:

• dampindånding med urteinfusioner (kamille, salvie, pebermynte);
• inddrypning af næsepassagerne med en olieinfusion af propolis;
• tør- og dampinhalationer ved hjælp af æteriske olier af tetræ, eukalyptus;
• skyl næsen med vand med tilsætning af aloe juice (i forholdet 3: 1);
• smøring af næsepassagerne med honning.

Som du kan se, er ovenstående opskrifter ikke forskellige fra dem til catarrhal (kold) rhinitis. Hvilken effekt skal man forvente af dem? De fleste af disse metoder har en antiseptisk og mild antiinflammatorisk virkning. Faktisk kan nogle af dem (for eksempel næseskylning og indånding) give kortvarig lindring. Desværre forekommer genoprettelse af den normale morfologi af næsevævene ikke.

Traditionelle medicinske metoder kan midlertidigt lindre symptomerne på hypertrofisk rhinitis, men fuldstændig helbredelse kræver en fuldgyldig kompleks behandling.