Børn fra 2 til 6 år er i risiko for mange sygdomme af infektiøs og inflammatorisk karakter. Dette skyldes både utilstrækkelig immunitet, som fortsætter med at dannes i denne alder, og de anatomiske træk ved strukturen af barnets krop. Derudover svækkes immuniteten overført fra moderen i en alder af to, der er ingen amning, og derfor er indtaget af næringsstoffer med dette uerstattelige produkt udelukket.
Det er i denne alder, at den højeste forekomst af infektionssygdomme i barndommen, luftvejsinfektioner, er noteret. En af de mest almindelige komplikationer er ørebetændelse.
Årsager til øresmerter
Hovedårsagen til udviklingen af denne komplikation er de anatomiske træk ved barnets krop. Hos et barn er det auditive rør, der forbinder mellemørehulen med nasopharynx, meget kortere end hos voksne, hvilket bidrager til at kaste patogene mikroorganismer ind i mellemørehulen. Enhver sygdom, der opstår med en løbende næse, hævelse af slimhinden i hørerøret kan føre til udvikling af betændelse i mellemøret, det vil sige, at mellemørebetændelse er en komplikation af sygdomme som f.eks.
- SARS, herunder influenza;
- bihulebetændelse;
- skarlagensfeber;
- mæslinger.
Forstørrede adenoider er en disponerende faktor for udvikling af ørebetændelse hos børn.
Disse formationers rolle i udviklingen af mellemørebetændelse skyldes det faktum, at de klemmer det auditive rør udefra, hvilket forårsager dets indsnævring og udviklingen af stagnerende fænomener, der fremkalder udviklingen af inflammatoriske processer.
I nærvær af karakteristiske tegn på barndomsinfektioner, patognomonisk udslæt, indikerer udseendet af et yderligere symptom i form af smerte i øret udviklingen af komplikationer af disse sygdomme. I dette tilfælde skal der ud over udnævnelsen af en specialist i infektionssygdomme udføres korrektion af behandlingen af en otolaryngolog.
Andre årsager til, at et barn klager over smerter i øret og ørespytkirtlen, kan være følgende patologiske tilstande:
- lymfadenitis;
- trigeminusneuralgi;
- parotitis;
- traumatisk skade;
- en bid af et insekt;
- onkologiske sygdomme.
I denne situation er det meget vigtigt at bestemme, om årsagen til denne tilstand er direkte øret, eller om den patologiske proces fortsætter med et sundt høreorgan. Korrekt behandling kan kun ordineres direkte af en specialist, der beskæftiger sig med denne patologi. Samtidig øreproblemer; otolaryngologen er engageret, neuralgi hører til nervesygdomme, fåresyge skal behandles af en infektionsspecialist mv.
Mellemørebetændelse
Betændelse er en anden almindelig årsag til øresmerter hos et barn. Det vigtigste symptom på denne sygdom er akut smerte i øret hos et barn. Børn klager over skydning, kedelige smerter, tinnitus. Akutte øresmerter hos et 6-årigt barn kan være af en sådan intensitet, at børn græder, skriger og ikke kan finde et sted for sig selv. Med spredningen af processen kan der opstå svimmelhed, kvalme, opkastning og nedsat koordination.
Oftere observeres en ensidig læsion, selvom der ofte er smerter i barnets ører på begge sider. Tilstedeværelsen af inflammatoriske ændringer i trommehulen fører til en forringelse af ledningen af lyd fra trommeskillevæggen til den auditive nerve. Som et resultat er der et fald i hørelsen fra den berørte side, nogle gange til dens fuldstændige fravær. I tilfælde af en ensidig læsion er dette symptom næppe mærkbart. Men med en bilateral proces er høretab et meget udtalt symptom på mellemørebetændelse.
Det typiske forløb af mellemørebetændelse er karakteriseret ved øget kropstemperatur.
Normalt er dens indikatorer 38-39 grader. Men på nuværende tidspunkt er den nuværende tendens i udviklingen af mellemørebetændelse et purulent trægt forløb, karakteriseret ved mindre udtalte kliniske tegn.
En skarp smerte i barnets øre i dette tilfælde erstattes af tyngde eller kedelig smerte. Temperaturaflæsninger kan også reduceres betydeligt. I nogle tilfælde fortsætter sygdommen selv ved normale temperaturer. Dette er dog ikke tegn på et mildt sygdomsforløb. Et sådant forløb af ekssudativ otitis media er mindre behandleligt, udsat for udvikling af komplikationer, herunder vedvarende høretab på grund af purulent sammensmeltning af knoglerne i trommehulen.
Den vigtigste behandling for purulent mellemørebetændelse er antibiotikabehandling.
Det foreslås at bruge antibakterielle midler, både i form af øredråber og lægemidler med systemisk virkning. Behandlingsforløbet bør være mindst 7-10 dage. Varigheden af antibiotikabrug bør aftales med otolaryngologen og afhænge af resultaterne af otoskopi. Såning af flora for følsomhed kan være til stor hjælp til at vælge effektive antibakterielle lægemidler.
Det er også nødvendigt at udføre foranstaltninger for at hjælpe med at genoprette åbenheden af det auditive rør.
Til dette anvendes vasokonstriktive næsedråber, øreblæsning, kateterisering af hørerøret, pneumomassage af trommehinden kan påføres.
Behovet for alle disse aktiviteter afhænger af de kliniske manifestationer, formen af otitis media, resultaterne af otoskopi. De teknikker, der foretrækkes til nogle kliniske manifestationer, kan være farlige, hvis andre symptomer er til stede. Valget af terapeutisk taktik tilhører otolaryngologen, som i sine recepter ikke kun er afhængig af klager, objektive manifestationer, men også på resultaterne af instrumentel undersøgelse.
Otitis externa
Ekstern ørebetændelse hos et barn er også ledsaget af smerte. I dette tilfælde lider barnets tilstand normalt lidt. Tegn på angst, irritabilitet kan være fraværende. Sygdommen er karakteriseret ved normal kropstemperatur. Mindre ofte bemærkes dets stigning til subfebrile tal /
Typiske symptomer på udvendig ørebetændelse er hævelse og rødme.
I tilfælde af at det resulterende infiltrat er betydeligt i størrelse og er placeret i lumen af den eksterne auditive kanal, kan høretab forekomme. Det skyldes i dette tilfælde vanskeligheden ved lydledning. Åbning af bylden vil føre til hurtig genopretning af hørelsen. De vigtigste behandlingsmidler i dette tilfælde kan være salver og øredråber med en antibakteriel virkning, antiseptika til ekstern brug.
Skade
Øresmerter hos et barn, især i førskolealderen, kan også være forårsaget af en traumatisk øreskade (plukning med skarpe genstande, skubber fremmedlegemer ind i den ydre øregang). Konsekvensen af en sådan eksponering kan være skade på huden eller endda trommehinden. Den første klage i dette tilfælde er, at barnet har øresmerter uden feber.
I tilfælde af en skade kan et blodigt eller rustent ekssudat forekomme i øret. I fremtiden er der risiko for infektion og udvikling af otitis externa. Perforering af trommehinden, ud over skarpe smerter, vil føre til overbelastning af øret og høretab. Patienten har brug for akut konsultation med en specialist, da det kun er muligt at vurdere graden af traumatisk skade ved hjælp af instrumentel diagnostik. Med hensyn til terapeutiske foranstaltninger til øreskade afhænger det hele af graden og området af læsionen såvel som trommehindens integritet.
Infektiøs parotitis
I nogle tilfælde kan patienter klage over smerter i øret, når det er helt sundt. Dette sker, når smerte udstråler fra mundhulen, parotis og submandibulære regioner. For eksempel er klager over, at et barn har øresmerter, typiske nok i tilfælde af fåresyge eller fåresyge. Samtidig mærker patienterne en øget smerte, når de tygger. Da fåresyge er en sygdom af viral karakter, er følgende symptomer typiske for det - smerter i muskler, led, alvorlig utilpashed, svaghed. Et af de tidlige symptomer på sygdommen er smerter, når man trykker på området bag øreflippen.
For differentiel diagnose af øresmerter er det vigtigt at foretage en objektiv undersøgelse af patienten. Tilstedeværelsen af yderligere tegn kan hjælpe med at afklare diagnosen.
For infektiøs parotitis er det patognomoniske symptom en stigning og ømhed i spytkirtlerne, som et resultat af hvilket der er en fortykkelse af parotisregionen og nakken. Ansigtet bliver pæreformet.
På grund af objektive data er diagnosen af denne tilstand normalt ligetil. Det letter også den epidemiologiske historie. Da sygdommen er meget smitsom, kan forekomsten i børneholdet stige dramatisk.
Lymfadenitis
Forskellige formationer i parotisregionen kan maskere øresmerter. Oftest, med stærke smerter, opstår lymfadenitis, det vil sige en sygdom karakteriseret ved betændelse i lymfeknuderne. Desuden, hvis lymfeknuden er placeret i parotisregionen, har barnet en smerte bag øret. Sygdommen kan udvikle sig langsomt uden at forårsage ubehag. På grund af et fald i immunitet, udvikling af infektionssygdomme, kan lymfeknuden øges i størrelse og blive smertefuld. Ganske ofte går sådan en proces tilbage af sig selv. I nogle tilfælde bruges antibiotika. For at afklare arten af denne dannelse vises en konsultation med en kirurg. Diagnose kan lettes ved en generel blodprøve og ultralyd af lymfeknuderne.
En tumorlignende formation i parotisregionen kan være atherom, cyste. Karakteriseret ved langsom vækst kan de under visse forhold blive inficeret, hvilket manifesteres af udviklingen af smertesyndrom, tilstedeværelsen af hyperæmi af det patologiske fokus og en lokal temperaturstigning. For at afklare diagnosen er en biopsi mulig. I tilfælde af suppuration af disse formationer eller i nærværelse af hurtig vækst er deres fjernelse ved kirurgi indiceret.
Under dække af øresmerter kan der også opstå sygdomme i barnets mundhule.
Carious tænder, stomatitis er også en almindelig årsag til, at et barns øre gør ondt. I dette tilfælde fører den anatomiske nærhed til høreorganet til bestråling af smerte. Desuden, hvis kun en specialist pålideligt kan bestemme en tandsygdom, så er tilstedeværelsen af patologiske foci på mundslimhinden og tandkødet indlysende, når man undersøger dem.
Hvis et barn har øresmerter, kan det således oftest være ørebetændelse på grund af komplikationer til ARVI, ØNH-patologi eller barndomsinfektioner. For at ordinere den korrekte behandling er en øjeblikkelig konsultation med en otolaryngolog indiceret.
Hvis en objektiv undersøgelse af patienten afslører tilstedeværelsen af en masse i parotisregionen, en stigning i spytkirtlerne eller patologiske foci på mundslimhinden, kan andre specialister, en specialist i infektionssygdomme, en tandlæge, en kirurg være nødt til at konsultere.
