Hørenedsættelse er et delvist (høretab) eller fuldstændigt (døvhed) fald i evnen til at opfatte lyde. Ifølge WHO-statistikker lider mere end 5 % af mennesker af invaliderende høretab og høretab. Hvis høretærsklen er 26 dB eller mere, indikerer dette, at høreanalysatoren fungerer dårligt. Ved fuldstændig døvhed er patienten ikke i stand til at skelne lyde med en intensitet under 90 dB.
Hvad skal man gøre, hvis øret ikke kan høre, men ikke gør ondt? Ved høreproblemer bliver patienterne undersøgt af en ørelæge og otolaryngolog. Efter at have bestemt graden af høretab, ordinerer specialisten passende konservative (farmakoterapi, fysioterapi) og kirurgiske behandlingsmetoder.
Høretab og døvhed
Høretab anses for at være hørenedsættelse, hvor det er svært at opfatte lyde og tale i området fra 0 til 25 dB. Døvhed er et høretab, der er karakteriseret ved manglende evne til at opfatte høj tale (over 25-30 dB), der tales i nærheden af auriklen. Problemet med dysfunktion af den auditive analysator har fået særlig betydning på grund af udbredelsen af fænomenet. Ifølge foreløbige skøn lider mere end 350 millioner mennesker af høretab.
Høretab kan være forårsaget af eksogene og endogene faktorer, der påvirker funktionen af den auditive analysator eller dele af den. Der er en generelt accepteret klassifikation af auditiv dysfunktion, der tager højde for graden af høretab samt det tidsinterval, hvori svækkelsen udviklede sig:
- ledende høretab - fremkaldt af udseendet af forhindringer i den ydre auditive kanal, mellem- eller indre ørehule, hvilket fører til nedsat ledning af lydsignalet;
- sensorisk høretab - opstår som følge af skade på ørelabyrinten og komponenterne i det indre øre;
- Neural høretab er forårsaget af skader på hørenerverne.
En af de mest almindelige årsager til høreproblemer er hyppig brug af in-ear ("vakuum") høretelefoner.
I de fleste tilfælde forekommer auditiv dysfunktion hos ældre, som er forbundet med degenerative ændringer i knoglestrukturerne i cochlea og Cortis organ. De første manifestationer af senil døvhed (presbycusis) kan forekomme i en alder af 30 med en let svækkelse af opfattelsen af højfrekvente lyde.
Medfødte årsager til høretab
Er døvhed arvelig? Ifølge observationer fra otolaryngologer kan auditiv dysfunktion være forbundet med arvelige faktorer. Børn, i hvis familier forældre eller nære slægtninge led af døvhed, øges risikoen for hørenedsættelse 3 gange. Almindelige medfødte årsager til døvhed omfatter:
- asfyksi ved fødslen;
- kritisk lav fødselsvægt;
- udviklingen af røde hunde hos en kvinde under graviditeten;
- misbrug af cytostatika under graviditet;
- Gospells sygdom (gulsot) i den neonatale periode.
Ofte er arvelig døvhed forårsaget af sensorineurale lidelser, som kan være ikke-syndromiske eller autosomale recessive. I 50% af tilfældene er udviklingen af patologi forbundet med forekomsten af abnormiteter i syntesen af specielle proteiner connexin 30. Et tegn på begyndelsen af auditiv dysfunktion er fraværet af en nyfødts reaktion på høje lyde.
Fuldstændig døvhed er ekstremt sjælden, derfor bidrager rettidig diagnose og behandling af høretab til den delvise genoprettelse af hørelsen hos nyfødte.
Medfødt døvhed opstår på grund af forgiftning, fremkaldt af udviklingen af infektioner i den vordende mors krop. Unormal intrauterin udvikling påvirker dannelsen af den auditive analysator, som et resultat af hvilken auditiv dysfunktion udvikler sig. Influenza, mæslinger, fåresyge, skarlagensfeber og andre infektioner kan blive provokatører af patologiske processer.
Erhvervede årsager til høretab
Når øret gør ondt og ikke hører, indikerer dette udviklingen af erhvervet døvhed, fremkaldt af inflammatoriske processer i den auditive analysator. Oftest opstår problemet med skader på hørenerven og hoveddelene af mellemøret. De mest almindelige årsager til erhvervet døvhed omfatter:
- traumatisk hjerneskade;
misbrug af antibiotika og cytostatika;- nedbrydning af sanseceller i alderdommen;
- infektioner i nasopharynx og kronisk betændelse i høreorganet;
- overdreven støj fra personlige lydenheder og specialudstyr.
misbrug af antibiotika og cytostatika;Funktionelt høretab opstår ofte som følge af immobilisering af hørebenene, hvilket er forbundet med deres mineralisering. Patologiske ændringer kan være forbundet med udviklingen af klæbende, serøs og purulent mellemørebetændelse.
Utidig behandling af inflammatoriske processer fører til irreversibel ødelæggelse af blødt og knoglevæv, som udelukkende kan elimineres ved kirurgi.
Hvis din hørelse er nedsat, bør du søge hjælp hos en specialist. Rettidig lindring af inflammatoriske reaktioner fremmer vævsregenerering og genoprettelse af auditiv funktion.
Grader af døvhed
For at bestemme graden af døvhed gennemgår patienten en audiometrisk undersøgelse, hvorunder en specialist bestemmer tærsklen for lydopfattelse med høj nøjagtighed. I mangel af patologier opfatter en person lydsignaler ved frekvenser op til 25 dB. Undladelse af at skelne mellem lyde i dette område indikerer tilstedeværelsen af auditiv dysfunktion.
Grader af døvhed:
- Grad 1 (mild) - manglende evne til at opfatte lydsignaler med en frekvens på op til 40 dB.
- Grade 2 (medium) - manglende evne til at opfatte lydsignaler med medium volumen med en frekvens på op til 55 dB.
- Grad 3 (alvorlig) - manglende evne til at opfatte de fleste lyde med en frekvens på op til 70 dB.
- Grad 4 (meget alvorlig) - manglende evne til at opfatte høje lyde med en frekvens på op til 90 dB.
I de tilfælde, hvor øret ikke hører lyde, hvis frekvens overstiger 90 dB, bliver han diagnosticeret med "fuldstændig døvhed." Uden brug af specielle lydforstærkere er patienten ikke i stand til at opfatte tale og meget høje lyde.
Diagnostik
For at bestemme det optimale behandlingsforløb for auditiv dysfunktion udfører otolaryngologen en visuel og audiometrisk undersøgelse af patienten. Således kan du finde ud af årsagen til problemet, graden af skade på den auditive analysator og tærsklen for lydfølsomhed. Hvis hørelsen er tabt på det ene øre, kan følgende bruges til at diagnosticere patologi:
- otoskopi;
- Rinne og Weber tester;
- tale audiogram;
- CT-scanning;
- tympanometri;
- måling af autoakustisk emission.
Når der stilles en diagnose, skelner lægen mellem dysfunktionen af lydopfattelsesapparatet (sensorineuralt høretab) og patologien af det lydledende apparat (konduktivt høretab). Sammenlignende analyse af knogle- og luftledning af lydsignaler giver dig mulighed for at finde ud af hovedårsagen til høretab og dermed den optimale behandlingsmetode.
Konservativ behandling
Som regel er døvhed i det ene øre forårsaget af udviklingen af en infektionssygdom i hoveddelene af den auditive analysator. Til behandling af akut og kronisk inflammation anvendes lægemidler med symptomatisk og patogenetisk virkning, som indføres i kroppen intramuskulært, oralt eller parenteralt. Inden for rammerne af konservativ terapi kan følgende anvendes:
- nootropics ("Lucetam", "Pentoxifylline") - fremme øget blodforsyning til vævene i den auditive analysator, hvilket påvirker regenereringshastigheden af de berørte celler;
- antibiotika ("Amoxiclav", "Supraks") - lindre purulent betændelse ved at ødelægge patogener;
antihistaminer ("Furosemide", "Zyrtec") - reducerer hævelse, hvilket bidrager til evakueringen af transudatet fra ørehulen;- B-vitaminer (Benfotiamin, Milgamma) - fremskynder genopretningen af den isolerende kappe af hørenerverne, hvilket påvirker nerveledningen af lydsignaler.
antihistaminer ("Furosemide", "Zyrtec") - reducerer hævelse, hvilket bidrager til evakueringen af transudatet fra ørehulen;Omfattende behandling af ørepatologier involverer brugen af fysioterapi, hvoraf de vigtigste omfatter:
- laserterapi;
- elektrokoagulering;
- fonoelektroforese;
- fluktuerende strømme.
Fysioterapiprocedurer normaliserer vævstrofisme, hvilket fremskynder deres epitelisering i læsionerne.
Kirurgi
Hvad skal man gøre, hvis øret ikke kan høre efter at have gennemgået et kursus af farmakoterapi? Hvis der udvikles vedvarende høretab, anvendes kirurgiske behandlingsmetoder. Kirurgi kan genoprette hørefunktionen selv med fuldstændigt høretab. For at eliminere patologi kan følgende bruges:
- cochlear implantation - en operation, hvorunder et elektronisk system er installeret i ørelabyrinten, som giver den nødvendige stimulering af hørenerverne;
- tympanoplasty - en operation for at genoprette den normale placering af de auditive ossikler og integriteten af øremembranen;
- høreapparat - valg og montering af passende lydforstærker (høreapparat).
Med døden af de fleste hårceller, der er ansvarlige for at modtage lydsignaler, vil kirurgisk behandling af døvhed være ineffektiv.
