Alt om hørenedsættelse

Høreskade - tab af evnen til at skelne mellem hviskende tale og lyde med lav amplitude. Permanent høretab omtales som høretab, og sværhedsgraden varierer fra mild til meget alvorlig. Hvis den auditive analysator ikke er i stand til at opfatte lyde med en frekvens på mindre end 90 dB, diagnosticeres fuldstændig døvhed, som kan elimineres ved kirurgi eller ved at installere et høreapparat.

Graden af ​​høretab bestemmes i løbet af audiometriske undersøgelser, hvis essens er at bestemme tærsklen for følsomhed for de auditive receptorer. I mangel af patologier opfatter en person tale og lyde ved frekvenser fra 0 til 25 dB. Hvis lydregistreringssystemet registrerer lydsignaler i området 25 dB eller mere, diagnosticeres høretab.

Typer af hørenedsættelse

Vedvarende hørenedsættelse, årsagerne og klassificeringen af ​​patologiske ændringer bestemmes under en audiometrisk undersøgelse af en patient, der klager over udviklingen af ​​auditiv dysfunktion i et eller begge ører. Typen af ​​høretab afhænger af, hvilken afdeling de patologiske processer er placeret på. Ifølge de fysiologiske og anatomiske træk ved strukturen af ​​den auditive analysator er der to hovedsektioner:

1. lydledende - giver transmission af et lydsignal fra ydersiden til receptorsystemet gennem hovedsektionerne af mellem- og ydre øre;
2. lydopfattelse - omdanner energien fra omgivende lyde til nerveimpulser, hvilket skyldes moduleringen af ​​fysiske svingninger af bølger i hoveddelene af øresneglen, subkortikale centre og nerveceller.

I forbindelse med denne klassifikation kan udviklingen af ​​auditiv dysfunktion skyldes:

• krænkelser i den lydledende afdeling;
• krænkelser i lydopfattende afdeling;
• kombinerede lidelser på begge afdelinger.

For at bestemme typen af ​​høretab udfører specialister subjektive audiometriske undersøgelser, hvorunder de bestemmer niveauet af hørbarhed af knogle- og luftledede signaler. Det er således muligt at fastslå, i hvilken af ​​delene af høreanalysatoren lidelser opstår, på grund af hvilke typen af ​​høretab og de efterfølgende behandlingsprincipper bestemmes.

Klassifikation

Delvis auditiv dysfunktion bestemmes af auditiv analysatorens manglende evne opfatte og behandle lydsignaler med lav frekvens og amplitude. Den moderne klassifikation af hørenedsættelser angiver, hvilke patologier i det auditive system, der provokerede udviklingen af ​​høretab:

• ledende - vises på grund af blokering af lydsignalet på niveauet af den lydmodtagende sektion af den auditive analysator og er karakteriseret ved dannelsen af ​​fysiske barrierer i form af granuleringer, transudater, ørepropper osv.;
• neural - manglende evne til specifikke dele af hjernen til at behandle nerveimpulser, der kommer fra den auditive analysator; med udviklingen af ​​auditiv dyssynkroni kan elektriske impulser misfortolkes, hvilket er årsagen til audiologiske hallucinationer;
• sensorisk - vises, når hårceller dør, hvilket fører til umuligheden af ​​at behandle lydsignaler i ørelabyrinten;
• sensorineural - på grund af forekomsten af ​​lidelser på niveauet af hårceller og behandlingen af ​​elektriske impulser i de tilsvarende dele af hjernen;
• kombineret - en blandet type høretab, karakteriseret ved en kombination af sensorineurale og konduktive lidelser.

Med udviklingen af ​​sensorineurale patologier er det næsten umuligt at genoprette evnen til at høre lyde i området op til 25 dB.

Årsager til auditiv dysfunktion

Hvad er hovedårsagerne til hørenedsættelse? Hørebesvær kan være medfødt eller erhvervet. Dens udvikling skyldes en række eksogene og endogene faktorer, der fører til fremkomsten af ​​patologier på niveauet af lydopfattende og lydledende afdelinger i den auditive analysator.

Eksperter inkluderer følgende blandt hovedårsagerne til medfødt hørenedsættelse:

• arvelig disposition;
• ikke-arvelige genetiske egenskaber;
• unormalt lav fødselsvægt;
• overførsel af gulsot i den neonatale periode;
• fødselskvælning og vanskelig fødsel;
• den vordende mors brug af ototoksiske lægemidler.

Det er kun muligt at eliminere auditiv dysfunktion i tilfælde af en normal struktur af hoveddelene af den auditive analysator hos en nyfødt.

Oftest observeres auditiv dysfunktion hos ældre patienter og skyldes følgende årsager:

• infektiøs læsion af nasopharynx;
• kronisk betændelse i ørerne;
• misbrug af cytostatika og antibiotika;
• alvorligt traume til bunden af ​​kraniet;
• aldersrelateret degeneration af sanseceller;
• udsættelse for stærk støj;
• regelmæssig lytning til lydenheder med hovedtelefoner.

Oftest udvikles auditiv dysfunktion på baggrund af irrationel og utidig behandling af meningitis, røde hunde, influenza og mæslinger.

Grader af høretab

Høreskade er manglende evne til at opfatte lydsignaler med en frekvens på op til 25 dB. Graden af ​​udvikling af høretab afhænger dog af, hvilke frekvensoscillationer der opfattes og bearbejdes af hoveddelene af høreorganet. I den forbindelse opstod en international klassifikation af hørenedsættelse, som beskriver 4 grader af udvikling af auditiv dysfunktion:

• 1 grad (svag) - evnen til at opfatte lydvibrationer med en frekvens over 25-40 dB;
• 2. grad (medium) - evnen til at opfatte lydvibrationer af gennemsnitlig intensitet med en frekvens på mere end 41-55 dB;
• Grad 3 (alvorlig) - evnen til at opfatte lydvibrationer af høj intensitet med en frekvens på 56-70 dB;
• Grad 4 (meget alvorlig) - evnen til at opfatte lydvibrationer af meget høj intensitet med en frekvens på mere end 71-90 dB.

Vigtig! Med et mærkbart høretab skal du undersøges af en specialist. Hvis hårcellernes død ikke stoppes i tide, vil det ikke være muligt at genoprette den auditive funktion selv efter kirurgisk behandling.

Hvis patienten har svært ved at opfatte lydsignaler over 90dB, får han konstateret døvhed. Hørelsen kan kun delvist genoprettes efter at have gennemgået et forløb med medicinsk og kirurgisk behandling.

Genetiske lidelser

Konventionelt er de vigtigste hørenedsættelser af genetisk karakter opdelt i to kategorier: syndromiske og isolerede (ikke-syndromiske). Syndromiske lidelser opstår hovedsageligt i forbindelse med påvirkningen af ​​eksogene faktorer, såsom infektionssygdomme i ØNH. I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne mellem flere hovedsyndromer af auditiv dysfunktion:

• Ushers syndrom - den samtidige udvikling af visuel og auditiv dysfunktion;
• Jervells syndrom - udvikling af høretab på baggrund af hjertearytmi med forekomsten af ​​et langt QT-interval;
• Waardenburgs syndrom - udseendet af funktionsfejl i den auditive analysator, forbundet med øget pigmentering;
• Pendreds syndrom - vedvarende høretab på baggrund af thyreoideahyperplasi.

Det skal bemærkes, at typerne af hørenedsættelse i høj grad afhænger af, hvilket gen der blev beskadiget i løbet af mutationsændringer. Ifølge eksperter kendes mere end 100 gener i dag, hvor skader uundgåeligt fører til permanent høretab. I omkring en tredjedel af tilfældene skyldes genetisk auditiv dysfunktion mutationer i 35delG- eller GJB2-genet.

Diagnostik

Ved det mindste høretab anbefaler eksperter at blive undersøgt af en otolaryngolog. Rettidig eliminering af årsagerne til udviklingen af ​​høretab bidrager til fuldstændig eller delvis genopretning af hørelsen uden brug af høreapparater og cochleære implantater. For at bestemme graden af ​​høretab og følsomhedstærsklen for hårceller skal patienten gennemgå følgende typer undersøgelse:

1. stemmegafler;
2. tonalt audiogram;
3. otoneurologisk analyse;
4. registrering af auditive potentialer;
5. impedansmåling;
6. computertomografi;
7. Doppler ultralyd.

Efter nøjagtig bestemmelse af formen for hørenedsættelse vil specialisten ordinere farmakologisk eller fysioterapeutisk behandling ved hjælp af lægemidler, der forbedrer blodforsyningen til vævene i høreorganet, eliminerer betændelse og fremskynder regenereringsprocesser. På stadiet med irreversible morfologiske ændringer i blødt væv og knoglevæv kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb, der involverer udskiftning af deformerede høreknogler, implantation af et cochleært implantat osv.

Årsag til at kontakte ØNH-læge

Årsagen til udviklingen af ​​et vedvarende høretab, som er svært at reagere på farmakologisk behandling, er forsinkelsen i at søge hjælp hos en specialist. Du kan ikke udsætte et besøg hos otolaryngologen, hvis du finder følgende symptomer:

• støj i ørerne;
• en fornemmelse af væskeoverløb i øret;
• tilbagevendende øresmerter;
• smertefulde fornemmelser ved palpation;
• uklar opfattelse af hviskede tale.

Tilstedeværelsen af ​​auditiv dysfunktion er bevist af konstante anmodninger om at gentage de sætninger, som lige er blevet sagt af samtalepartnerne, eller utilstrækkelig klar genkendelse af stemmen i telefonen, når man taler på gaden. Hvis disse symptomer opstår, er det tilrådeligt at gennemgå en audiometrisk undersøgelse af en specialist.