Smerter i adamsæblet

Kadik er den fremspringende del af strubehovedet dannet af skjoldbruskkirtlen. Denne anatomiske struktur er til stede hos mennesker af begge køn, men hos mænd er adamsæblet ofte fremtrædende på forsiden af halsen og bliver tydeligt synligt, når det sluges. På nakken af kvinder er det normalt meget sværere at se det. Når man beskriver symptomerne på ondt i halsen, angiver patienter ofte den specifikke lokalisering af de fornemmelser, der generer dem - dette er meget vigtigt for diagnosen af forskellige sygdomme. Hvorfor gør halsen i Adams æbleregionen ondt, og hvordan skal man handle for at hjælpe patienten?

Årsager

En tilsyneladende simpel klage over ondt i halsen i praktisk forstand betyder mange sygdomme, der adskiller sig i både ætiologiske og patogenetiske principper. Naturligvis opdages sådanne symptomer oftest ved infektioner forårsaget af luftvejsvirus – så kombineres smerten med hoste, nysen, tilstoppet næse og feber. Men samtidig kan det være forbundet med snesevis af andre patologier - hvorfor lokaliseringen af fornemmelser er så vigtig, når en læge interviewer en patient.

Smerten i adamsæblet er ofte af varierende intensitet. De sandsynlige årsager til dets forekomst kan opdeles i hovedgrupper:

Patologi af oropharynx og larynx.
Skjoldbruskkirtel patologi.
Patologier i fordøjelsessystemet.
Neoplasmer.

Ondt i halsen og Adams æble kan også være forbundet med kronisk træthedssyndrom (CFS).

Der er mange teorier, der forklarer udviklingen af CFS, og klager over ubehag i halsen forbliver klassiske, når man interviewer patienter. De er ofte lokaliseret præcist i adamsæblet. I dette tilfælde er det nødvendigt at være kritisk over for symptomet: for at bekræfte tilstedeværelsen af CFS er udelukkelse af andre patologier påkrævet.

En lang række sygdomme, hvor patienter er bekymrede for ondt i halsen, nødvendiggør en grundig og ofte flertrinsdiagnose. De mest simple patologier i denne forstand er infektiøse og inflammatoriske sygdomme i oropharynx og mandler. Diagnosen stilles på grundlag af objektive kliniske data og bekræftes om nødvendigt ved hjælp af laboratorie- og instrumentelle tests, der er tilgængelige i de fleste medicinske institutioner. Også med disse sygdomme er det lettere at få et svar på terapi, dette kræver ikke lang ventetid.

Hvad angår neoplasmer, kan de forblive asymptomatiske i lang tid. De fleste klager over smerter under Adams æble eller direkte i området af denne anatomiske struktur er oftest forårsaget af forekomsten af en inflammatorisk proces som følge af tilstedeværelsen af en tumor.

Patologi af oropharynx og larynx

Patienter kan klage over smerter koncentreret i området af Adams æble, når:

pharyngitis;
tonsillitis;
laryngitis.

Med pharyngitis påvirkes slimhinden i svælget, tonsillitis indebærer betændelse i mandlerne og laryngitis - slimhinden i strubehovedet. Normalt taler vi om en akut infektiøs proces fremkaldt af respiratoriske vira (adenovira, respiratorisk syncytialvirus osv.) eller bakterier (stafylokokker, streptokokker). Hvis inflammatoriske forandringer er lokaliseret i flere områder på én gang, beskriver patienten symptomerne på skader på alle dele på samme tid. Oftest er ikke kun smertefulde fornemmelser til stede, men også tørhed og sved. Det skal bemærkes, at smerten mærkes "inde i halsen", og der er ingen ydre ændringer i nakkeoverfladen.

Adams æbleområdet er smertefuldt med chondroperichondritis i skjoldbruskkirtlen.

Dette er en inflammatorisk læsion af bruskvæv forårsaget af indtrængning af pyogen bakterieflora. Det udvikler sig som et resultat af traumer - akut, kedeligt (inklusive dem modtaget under operationen). Ved undersøgelse konstateres en let udbuling i området, hvor skjoldbruskkirtlen er placeret. Hvis dens ydre overflade er involveret i den patologiske proces, bestemmes en hævelse i nakken ved palpation. Patienten kan bemærke, at halsen er øm til venstre for adamsæblet – eller i højre side. Betændelse i den indre del af brusken er også sandsynlig, i hvilket tilfælde slimhinden er ødematøs, hyperæmisk, men ændringer er kun synlige under laryngoskopi (undersøgelse af strubehovedet med en speciel enhed).

Chondroperichondritis af skjoldbruskkirtlen varer i lang tid - i flere måneder, i sjældne tilfælde - i flere år. Hvis ubehandlet, dannes en byld, og fragmenter af bruskvæv kan frigives gennem en purulent fistel.

Skjoldbruskkirtel patologi

Når der opstår smerter i området af skjoldbruskkirtlen, er det bydende nødvendigt at udelukke (eller bekræfte) tilstedeværelsen af en infektiøs og inflammatorisk patologi fra skjoldbruskkirtlen:

akut thyroiditis;
skarp strumit;
subakut thyroiditis.

Akut thyroiditis er en betændelse i skjoldbruskkirtlen som følge af indtrængning af patogener af bakteriel natur i dets væv (streptokokker, stafylokokker). En patient, der for nylig har lidt af bakteriel bihulebetændelse, mellemørebetændelse kan blive syg; karakteriseret ved en akut opstået og pludselig opstået symptomer - en af de førende er smerter i den forreste overflade af halsen inden for grænserne af adamsæblet. Der er også hævelse af det berørte område, feber.

Ætiologien og det kliniske billede af akut strumitis falder sammen med tegnene på akut thyroiditis - forskellen er, at thyroiditis udvikler sig som en inflammatorisk proces i den uændrede skjoldbruskkirtel, og strumite opstår på baggrund af struma (forstørrelse af kirtlen som følge af kolloid) akkumulering eller cellehyperplasi).

Subakut thyroiditis menes at have en viral ætiologi. Det udvikler sig et par uger efter den akutte form af en virusinfektion:

Fåresyge (betændelse i spytkirtlen i ørespytkirtlen).
ARVI (akut respiratorisk virusinfektion).
Infektiøs mononukleose.

I hjertet af subakut thyroiditis er en inflammatorisk og destruktiv proces.

Sygdommen udvikler sig langsomt (op til 2 måneder), i etaper, karakteriseret ved en moderat inflammatorisk reaktion, mod hvilken ødelæggelsen af skjoldbruskkirtlens follikler opstår. Efterfølgende dannes pseudogranulomer, fibrose af de beskadigede områder opstår (erstatning af bindevæv). Ømhed i Adams æble er karakteristisk for den indledende fase af subakut thyroiditis, kombineret med symptomer på hyperthyroidisme (hjertebanken, øget excitabilitet, øget kropstemperatur til subfebrile værdier osv.).

Patologier i fordøjelsessystemet

Nogle symptomer på sygdomme i fordøjelsessystemet kan simulere billedet af ENT-patologi i lang tid - gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) er af største betydning. Eksperter skelner mellem det såkaldte ekstraøsofageale syndrom, som omfatter fænomenet laryngopharyngeal refluks - kastning af aggressivt maveindhold ind i strubehovedet med utilstrækkelig sammentrækningskraft af den nedre esophageal sphincter, dysfunktion af den øvre esophageal sphincter funktion og den implicerede digaires motoriske funktion. som en helhed.

Ondt i halsen i området af skjoldbruskkirtlen med GERD forekommer:

i tilfælde af overtrædelse af kosten;
med alkoholmisbrug;
i nærvær af volumetriske formationer af bughulen
under graviditet mv.

Indholdet af mavesækken (saltsyre, aktiveret pepsin) kan komme ind i spiserøret i små mængder selv hos raske mennesker, men i dette tilfælde inaktiveres det af et særligt enzym kaldet carbanhydrase. Dysfunktion af esophageal sphincters og lav tonus i svælgmusklerne bidrager til, at et aggressivt stof kastes ind i de øvre luftveje, hvilket beskadiger slimhinden i svælget og strubehovedet. Reflux laryngitis udvikler sig, manifesteret af smerter i adamsæblet, kombineret med en følelse af en klump i halsen, konstant hoste, øget spytudskillelse og hæshed. Ondt i halsen (ofte af moderat intensitet) ledsages af en fornemmelse af irritation af slimhinden.

Behandling

For at fjerne smerten i bunden af Adams æble skal du forstå, hvilken patologisk proces det er blevet til. Der er ingen ensartet opskrift på nogen sygdom; desuden er det meningsløst at behandle smerte alene, da dette kun er et af de mange tegn.

Sygdomme i oropharynx og larynx

Med pharyngitis, tonsillitis og laryngitis har patienten brug for:

Rigelig varm drik.
Udelukkelse fra kosten af krydrede, salte, smuldrende retter.
Stop med at ryge, alkohol.
Gurgle med medicinske opløsninger (saltvand, kamilleinfusion osv.).
Brugen af lokale antiinflammatoriske lægemidler (Islam-moos, Falimint).

Hvis smerte opstår på baggrund af hæshed af stemmen (laryngitis), har du brug for en stilhed (stemmehvile) i flere dage, indånding af stoffer. Ved stærke smerter kan du bruge lokalbedøvelse og smertestillende i form af spray, sugetabletter (Tantum Verde, Strepsils Intensive). Med ARVI er disse foranstaltninger normalt tilstrækkelige, men med bakteriel (især streptokok) tonsillitis er antibakterielle lægemidler også påkrævet.

Chondroperichondritis af skjoldbruskkirtlen

Behandling af chondroperichondritis i skjoldbruskkirtlen består i massiv antibiotikabehandling (Amoxiclav, Cefepim). Fysioterapi anvendes også (fonoelektroforese med Augmentin, ionogalvanisering med calciumchlorid osv.). Derudover, for at øge immunresistens, vises biostimulanter (Aloe, Gumisol), vitaminterapi.

Maden, som patienten spiser, skal være grødet – det gør den lettere at synke.

Fodring gennem en mavesonde er uønsket, da det lægger pres på strubehovedets væv og derved fremkalder deres irritation. Dannelsen af en byld og fistel er en indikation for kirurgisk behandling.

Akut thyroiditis (strumit)

Sygdommen kan ikke behandles hjemme, og endnu mere selvstændigt - patienten er indlagt på hospitalet specialiseret afdeling på et kirurgisk hospital. I den indledende periode (i løbet af den første eller anden uge efter symptomernes begyndelse) er konservativ behandling normalt mulig - antibakterielle og antiinflammatoriske lægemidler ordineres, afgiftning og desensibiliserende terapi udføres.

Hvis der er dannet en byld, skal den åbnes kirurgisk og drænes for at dræne pus. Ellers er spontan åbning i lumen i luftrøret, spiserøret og også ind i mediastinum, hvor den inflammatoriske proces udvikler sig - mediastinitis, sandsynlig.

Subakut thyroiditis

Behandlingsregimet afhænger af sygdomsstadiet. I den første, hyperthyroid periode, gælder:

glukokortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason);
ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (metamizolnatrium);
betablokkere (Anaprilin) osv.

Hvis patienten allerede har udviklet hypothyroidisme, overvejes substitutionsbehandling (L-Thyroxin).

Laryngopharyngeal refluks, refluks laryngitis

Kompleks behandling af den primære sygdom, GERD, er påkrævet. Overholdelse af en diæt, eliminering af faktorer, der øger det intra-abdominale tryk, anbefales. Ordinerede protonpumpehæmmere (Omeprazol, Esomeprazol), antacida (Gaviscon). Med udtalte ændringer i slimhinden i svælget og strubehovedet er der brug for antiinflammatoriske lægemidler, som vælges af en læge. Hvis konservativ behandling af GERD er ineffektiv, udføres kirurgisk korrektion af esophageal sphincter insufficiens (fundoplikation).

Udseendet af smerte i Adams æble er en grund til at kontakte en specialist. Det er lettere at helbrede nogen af de beskrevne sygdomme i den indledende fase. Patienten kan blive hjulpet af en praktiserende læge eller en ØNH-læge. Om nødvendigt henvises patienten til en gastroenterolog, endokrinolog, kirurg.