Hvordan undersøger man halsen og strubehovedet?

En fuldstændig undersøgelse er påkrævet for at stille en diagnose af en larynxlæsion. Det inkluderer en lægeundersøgelse, en analyse af anamnestiske oplysninger, på grundlag af hvilken yderligere laboratorie- og instrumentel forskning er ordineret. Den mest informative diagnostiske metode anses for at være en MR af strubehovedet, men undersøgelsen udføres også ved hjælp af røntgenstråler og en endoskopisk metode (direkte laryngoskopi).

Fordele ved MR

På grund af dets høje informationsindhold, ikke-invasivitet og smertefrihed er undersøgelsen udbredt i medicinsk praksis. Proceduren giver den maksimale mængde information om tilstanden af ​​blødt væv, blodkar, lymfeknuder, bruskstrukturer. Det er muligt at øge informationsindholdet ved hjælp af intravenøs kontrastering, som tydeligere visualiserer onkologiske, cystiske formationer.

Computertomografi af strubehovedet er ordineret af en otolaryngolog, onkolog, kirurg for at bestemme behandlingstaktikken i en konservativ eller kirurgisk retning.

Blandt symptomerne, når en tomografi er ordineret, er det værd at fremhæve:

• åndenød, synke;
• hæshed af stemmen;
• nakkedeformitet, der er visuelt mærkbar;
• ømhed ved palpering;
• tilstoppet næse i fravær af bihulebetændelse, hvilket indikerer den mulige tilstedeværelse af en Thornwald-cyste;
• hovedpine, svimmelhed;
• hævelse af blødt væv.

Takket være MR af halsen diagnosticeres følgende patologiske tilstande og sygdomme:

1. konsekvenserne af skader i form af cicatricial ændringer;
2. tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme;
3. inflammatoriske foci, lymfadenitis;
4. byld, flegmon;
5. cystiske formationer;
6. onkologiske sygdomme.

Derudover gør undersøgelsen af ​​strubehovedet med en tomograf det muligt at spore dynamikken i sygdommens progression, for at evaluere effekten af ​​behandlingen, herunder i den postoperative periode.

Den høje opløsning af tomografen gør det muligt at identificere et onkologisk fokus på den indledende fase af udviklingen

Fordelene ved en MR af halsen er:

1. harmløshed, da undersøgelsen udføres ved hjælp af et magnetfelt;
2. ikke-invasivitet, hvilket ikke indebærer en krænkelse af vævs integritet, indtrængning i hule organer;
3. smertefrihed;
4. højt informationsindhold med mulighed for 3D-billedrekonstruktion;
5. evnen til at skelne mellem benigne og ondartede neoplasmer.

Begrænsninger i brugen af ​​MR er forbundet med de høje omkostninger og behovet for at studere knoglestrukturer, når MR ikke er så informativt.

Der kræves ingen forberedelse til diagnostik. Før undersøgelsen påbegyndes, er det nødvendigt at fjerne smykker, der indeholder metal. I 6 timer før undersøgelsen er det forbudt at spise, hvis der forventes brug af kontrast.

Blandt kontraindikationerne til MRI af halsen er det værd at bemærke:

• tilstedeværelsen af ​​en pacemaker;
• metalproteser;
• metalfragmenter i kroppen;
• graviditet (1) trimester.

I nærværelse af metalelementer i den menneskelige krop, når de udsættes for et magnetfelt, kan de bevæge sig noget fra deres sted. Dette øger risikoen for skader på de omgivende strukturer og væv.

Funktioner af laryngoskopi

Laryngoskopi refererer til diagnostiske teknikker, der gør det muligt at undersøge strubehovedet, stemmebåndene. Der er flere typer forskning:

1. indirekte. Diagnostik udføres på en læges kontor. Et lille spekulum er placeret i oropharynx. Ved hjælp af en reflektor og en lampe rammer en lysstråle spejlet i munden og oplyser strubehovedet. I dag bruges sådan laryngoskopi praktisk talt ikke, da den er væsentligt ringere end den endoskopiske metode i informationsindhold.
2. Direkte - udføres ved hjælp af et fleksibelt eller stift fibrolaryngoskop. Sidstnævnte bruges ofte under operationen.

Indikationer for laryngoskopi omfatter:

• hæshed af stemmen;
• smerter i oropharynx;
• synkebesvær;
• følelse af et fremmedlegeme;
• en blanding af blod i sputum.

Metoden giver dig mulighed for at fastslå årsagen til indsnævringen af ​​strubehovedet, samt vurdere graden af ​​skade efter skade. Direkte laryngoskopi (fibroskopi) udføres normalt for at fjerne fremmedlegemer, tage biopsimateriale eller fjerne polypper.

Indirekte laryngoskopi udføres på tom mave for at undgå aspiration (indtagelse af maveindhold i luftvejene). Aftagelige proteser er også påkrævet.

Direkte endoskopi af strubehovedet udføres under generel anæstesi, på tom mave, efter at have indsamlet nogle oplysninger fra patienten, nemlig:

• tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner;
• regelmæssig medicinindtagelse;
• hjertesygdomme;
• krænkelse af blodpropper;
• graviditet.

Kontraindikationer omfatter

• ulcerøs læsion i mundhulen, epiglottis, oropharynx på grund af den høje risiko for blødning;
• alvorlig hjerte-, respirationssvigt;
• alvorlig hævelse af nakken;
• larynxstenose, bronkospasme;
• ukontrolleret hypertension.

En indirekte undersøgelse udføres i siddende stilling. Patienten åbner munden, tungen holdes på plads med en serviet eller fikseres med en spatel.

For at undertrykke gag-refleksen skyller lægen slimhinden i oropharynx med en bedøvende opløsning.

Et lille spejl er placeret i oropharynx, hvorefter undersøgelsen af ​​strubehovedet og ledbåndene begynder. En lysstråle reflekteres fra en refraktor (et spejl fastgjort på lægens pande), derefter fra et spejl i mundhulen, hvorefter strubehovedet belyses. For at visualisere stemmebåndene skal patienten udtale lyden "A".

Direkte endoskopisk undersøgelse udføres under generel anæstesi på en operationsstue. Efter at patienten er faldet i søvn, indsættes et stift laryngoskop med en belysningsanordning i enden i mundhulen. Lægen har mulighed for at undersøge oropharynx, ledbånd eller fjerne et fremmedlegeme.

Når der udføres en direkte undersøgelse, mens patientens bevidsthed opretholdes, skal slimhinden i oropharynx skylles med et bedøvelsesmiddel, en vasokonstriktor inddryppes i næsepassagerne. Derefter føres det fleksible laryngoskop frem langs næsepassagen.

Varigheden af ​​proceduren tager cirka en halv time, hvorefter det ikke anbefales at spise, drikke, hoste eller gurgle i to timer. Dette vil forhindre laryngospasme og kvælning.

Hvis der under laryngoskopi blev udført kirurgi i form af fjernelse af en polyp, er det nødvendigt at følge lægens anbefalinger til styring af den postoperative periode.

Efter laryngoskopi kan du opleve kvalme, synkebesvær eller hæshed.

Når der udføres en biopsi, kan en blanding af blod i spyttet forekomme efter undersøgelsen.

Risikoen for komplikationer efter undersøgelse øges med obstruktion af luftvejene ved tumordannelse, polyp, ved betændelse i epiglottis. Efter en biopsi kan der opstå blødning, infektion eller beskadigelse af luftvejene.

Ifølge resultaterne af undersøgelsen kan lægen diagnosticere inflammatoriske sygdomme, opdage og fjerne et fremmedlegeme, vurdere sværhedsgraden af ​​traumatisk skade og tage en biopsi, hvis der er mistanke om en onkologisk proces.

Røntgen i diagnosticering af sygdomme i strubehovedet

Til diagnosticering af halspatologier i otolaryngologi bruges ultralyd og tomografi oftest.På trods af tilgængeligheden af ​​moderne instrumentelle undersøgelsesmetoder anvendes også røntgen af ​​strubehovedet, selvom det ikke er en meget informativ teknik.

Normalt udføres røntgenbilleder hos patienter, der ikke kan bruge laryngoskopi. Røntgendiagnostik kræver ikke forberedelse. Røntgenbilleder tages lige, lateralt og anterior og posterior.

Under hensyntagen til behovet for at opnå et billede i en bestemt projektion, placeres patienten på sin side eller bryst. Undersøgelsen udføres som følger:

1. et røntgenrør genererer en strålestråle;
2. stråling passerer gennem væv af forskellig tæthed, som et resultat af hvilket mere eller mindre mørke skygger visualiseres i billedet.

Muskler passerer strålingsstrømmen godt. Knogler, der har en høj tæthed, blokerer deres vej, hvilket er grunden til, at strålerne ikke vises på filmen. Jo flere røntgenstråler rammer billedet, jo mere intense er deres skyggefarvning.

Hule strukturer er kendetegnet ved en sort nuance. Knogler med lav radiologisk gennemstrømning vises i hvidt på billedet. Blødt væv projiceres med en grå nuance af varierende intensitet. Ifølge indikationer anvendes kontrast, hvilket øger metodens informationsindhold. Kontrastmidlet i form af en spray sprøjtes på slimhinden i oropharynx.

Billedet vurderer røntgenanatomien i strubehovedet. Når man ser det fra siden, kan mange anatomiske strukturer ses, såsom tungeroden, hyoidbenets krop, epiglottis, ligamentapparatet (vokal, epiglottis-arytenoid), ventrikelfolden, strubehovedets vestibule samt Morgagni ventriklerne og svælget, placeret bag strubehovedet.

Et røntgenbillede af strubehovedet af høj kvalitet giver lægen mulighed for at vurdere diameteren af ​​lumen i de hule organer, glottis, ledbånds motoriske evne og epiglottis.

Bruskstrukturer reflekterer stråling dårligt, derfor er de praktisk talt ikke visualiseret på billedet. De begynder at dukke op under forkalkning, når calcium aflejres i væv.

I 16-18-års alderen sker der forkalkning i skjoldbruskkirtlen, derefter i resten af ​​strubebrusken. Ved 80 års alderen er fuldstændig forkalkning af bruskstrukturerne noteret.

Takket være røntgenbilledet diagnosticeres forskydning af organet, en ændring i dets form og et fald i lumen. Derudover visualiseres fremmedlegemer, cystiske formationer, onkopatologi af godartet eller ondartet oprindelse.

Blandt indikationerne skal fremhæves:

• traumatisk skade;
• tracheal stenose med difteri;
• kemisk, termisk forbrænding;
• krænkelse af stemmebåndets bevægelse.

Kontraindikationer omfatter graviditet, men ved brug af beskyttelsesudstyr kan forskning tillades.

Baseret på det kliniske billede bestemmer lægen, hvilke metoder til undersøgelse af strubehovedet vil være den mest informative i dette tilfælde. Takket være en omfattende undersøgelse er det muligt at diagnosticere patologi på et tidligt udviklingsstadium. Dette gør det muligt at vælge det optimale terapeutiske kursus og opnå fuldstændig genopretning.