En person er normalt opmærksom på rytmen og kvaliteten af vejrtrækningen i tre situationer: ved omtale af dette, under fysisk aktivitet eller med udviklingen af patologiske lidelser.
Følelsen af åndenød og klager over kvælning i halsen er almindelige ved mange sygdomme.
Samtidig er det vigtigt at finde ud af, hvad der præcist forårsager sådanne symptomer - i mange tilfælde har patienten brug for akut hjælp.
Ætiologi
Åndedrætsforstyrrelse er en af de mest smertefulde fornemmelser for en person. Uanset årsagen kan mangel på ilt ikke gå ubemærket hen. Følelsen af kvælning opstår pludseligt eller vokser gradvist, men i alle tilfælde er den ledsaget af svimmelhed, øgede åndedrætsbevægelser - sådan forsøger kroppen at normalisere mængden af luft, der kommer ind i luftvejene. Kvælning, en person oplever panik - og dette er naturligt, da et fald i kvaliteten af blodets iltning (iltindhold i det) truer livet.
Hvorfor er der en følelse af mangel på luft? Hvis det førende symptom i det kliniske billede er åndedrætsbesvær, kan man antage:
- Akut infektiøs laryngitis.
- Skade, fremmedlegeme af strubehovedet.
- Cicatricial stenose af strubehovedet.
- Allergisk reaktion.
- Bronkial astma (BA).
Alle disse patologier har forskellige årsager. Nogle af dem opstår akut, er karakteriseret ved en pludselig indtræden og hurtig udvikling af symptomer på respirationssvigt, andre er karakteriseret ved en gradvis forringelse, som følge af hvilken kroppen midlertidigt tilpasser sig iltmangel.
Følelsen af "utilstrækkelig" indånding og mangel på luft observeres også ved neuroser, depression, autonom dysfunktionssyndrom.
Diagnostik er baseret på identifikation af andre symptomer, der er karakteristiske for disse patologier. Derudover kan en person klage over kvælning, hvis de oplever betydelig psyko-emotionel stress.
Sygdomme, der fører til en følelse af kvælning, fremkaldes ikke altid af infektionsstoffer - dette forårsager fravær af tegn på forgiftning i det kliniske billede (feber, kvalme, svaghed, svimmelhed). Nogle gange er manglen på luft kombineret med alvorlig smerte af forskellig lokalisering eller fortsætter uden smerte. Således kan et enkelt symptom, omend lige så skræmmende som respirationssvigt, ikke umiddelbart diagnosticeres. Hvis det er svært for patienten at trække vejret, så for at forstå, hvad dette kan være, er det vigtigt at være opmærksom på alle andre manifestationer.
Akut infektiøs laryngitis
Laryngitis er en inflammatorisk sygdom, der involverer larynxslimhinden i den patologiske proces. Infektiøs laryngitis fremkaldes af en række mikrobielle, virale og svampepatogener. Da strubehovedet er en del af åndedrætssystemet, er dets åbenhed vigtig for den uhindrede luftstrøm ind i de underliggende afdelinger. Hvis der under en infektiøs-inflammatorisk proces opstår obstruktion (overlapning af lumen) som følge af ødem, tryk af et inflammatorisk infiltrat eller ophobning af patologiske lag, stopper luftstrømmen, kvælning (asfyksi) opstår.
Der er mange typer af infektiøs laryngitis, men de er ikke altid ledsaget af luftvejslidelser. I dette tilfælde er aldersrelaterede anatomiske egenskaber vigtige - for eksempel hos børn er lumen i strubehovedet smal, og sandsynligheden for dets delvise eller fuldstændige overlapning er meget høj. Der er flere varianter af larynxbetændelse, der er vigtigst ved diagnosticering af vejrtrækningsforstyrrelser:
| Patologi | Ætiologi | Karakteristika ved åndedrætsforstyrrelser | Kvælningssandsynlighed | Funktioner af flowet |
|---|---|---|---|---|
| Larynx difteri | Corynebacterium diphtheria (diphtheria bacillus, Lefflers bacillus). | For det første er der hæshed i stemmen (dysfoni), en gøende hoste, som efter 1-2 dage suppleres med larmende (stridor) vejrtrækning. Astmaanfald gentages ofte, stemmen forsvinder (aphonia). Ved vejrtrækning trækkes de interkostale mellemrum ind, samt hullerne over og under kravebenene. | Meget høj, kan forekomme, når filmene overlapper lumen af strubehovedet eller toksiske skader på de vasomotoriske og respiratoriske centre i det terminale stadium af sygdommen. | Difteri croup, det vil sige betændelse i strubehovedet, kompliceret af stenose (indsnævring af lumen), kan udvikle sig som et symptom på en giftig eller isoleret form for difteri. Opstår oftest hos børn under 5 år, men nogle gange forekommer det hos voksne. Samtidig ligner sygdommens begyndelse før udseendet af difterifilm en klassisk forkølelse, hvilket komplicerer rettidig diagnose. |
| Influenza laryngitis | Influenzavirus | Dysfoni observeres, som øges med stigende ødem og luftvejsobstruktion. Patienten udvikler åndenød, er ophidset, tager nogle gange en tvunget stilling for at lette indånding. | Høj, forbundet med ødem, der blokerer luftvejene. | Anfaldet begynder oftere om aftenen eller om natten - som regel hos små børn eller med et alvorligt forløb med influenzainfektion. |
| Larynx ondt i halsen | Streptokokker, stafylokokker | En tør eller uproduktiv hoste er kombineret med dysfoni, tilbagetrækning af de interkostale rum, takypnø (øgede åndedrætsbevægelser). | Afhænger af graden af stenose, sværhedsgraden af ødemet. | Normalt ledsager infektiøse og inflammatoriske patologier af tilstødende områder; stenose er en sjælden, men mulig komplikation af forløbet. |
| Epiglottitis (betændelse i epiglottis) | Streptokokker, stafylokokker, Haemophilus influenzae, luftvejsvira | Den patologisk ændrede epiglottis blokerer indgangen til strubehovedet, hvilket fremkalder åndenød, hæshed og hæshed i stemmen. | Meget høj, især hos børn. | Epiglottitis er en form for flegmonøs laryngitis, ledsaget af alvorlig, nogle gange næsten uudholdelig ondt i halsen, en hurtig stigning i stenose. |
| Trøske i strubehovedet | Candida albicans - gærlignende svamp | Patienten mærker synkebesvær, bemærker hæshed og et fremmedlegeme i strubehovedet – disse symptomer kan udvikle sig og blive til en følelse af kvælning i halsen. | Afhænger af sværhedsgraden af forløbet, høj i svær form. | På slimhinden er hvide, hvidgrå eller gullige aflejringer til stede, som er tæt klæbet til den underliggende overflade. Sygdommen er karakteriseret ved en langsom udvikling og en stigning i symptomer, et tilbagevendende forløb. |
Der er også begrebet stenosing laryngotracheitis, hvor ikke kun strubehovedet er påvirket, men også luftrøret.
I dette tilfælde er der fænomener med stenose og respirationssvigt af varierende sværhedsgrad. Oftest udvikler sygdommen sig i barndommen, den største risiko for stenose er forbundet med influenza og streptokokinfektioner. Når bronkierne er involveret i den patologiske proces, som sandsynligvis er hos et lille barn, kaldes sygdommen stenoserende laryngotracheobronkitis. Denne patologi er en hyppig ledsager af ARVI (akutte respiratoriske virusinfektioner) hos børn.
Traumer, fremmedlegeme, cicatricial stenose
Der er en volumetrisk klassificering af traumatiske skader i strubehovedet - symptomerne afhænger af typen og sværhedsgraden af skaden. Med mekanisk kompression opstår krænkelse af integriteten af de anatomiske strukturer i strubehovedet, obstruktion af luftvejene, kvælning. Med alvorlige traumer udvikles chok.
Et fremmedlegeme kan forårsage kvælning:
- ved lukning af strubehovedets lumen (bomuldspinne, kork);
- når man fremkalder en refleks spasme i strubehovedet (krummer, perler).
Der er en kvælning i halsen - symptomer udvikler sig meget hurtigt. Patienten er ophidset, forsøger krampagtigt at trække vejret, skynder sig rundt, griber hans hals, hans teint ændrer sig. Stemmen er hæs eller forsvinder helt, så personen er ikke i stand til at tilkalde hjælp. I tilfælde af ufuldstændig obstruktion aktiveres strubehovedets beskyttelsesmekanismer, en hoste opstår, op til opkastning, i fuld kraft, designet til at skubbe det fremmedlegeme ud, der blokerer luftstrømmen. Det er langt fra altid effektivt, og akutbehandling bør ydes til patienten inden for de første tre minutter fra det øjeblik, de karakteristiske tegn viser sig.
Cicatricial stenose af strubehovedet forekommer:
- Efter skade.
- Efter operation.
- Efter den inflammatoriske proces.
Patienten kan blive syg som følge af trakeostomi, beskadigelse af brusken i strubehovedet. Tegnene på åndedrætsbesvær udvikler sig langsomt. I starten klager patienten over åndenød - normalt kun ved fysisk anstrengelse, lejlighedsvis i hvile. Med den gradvise udvikling af indsnævring sker tilpasning til iltmangel, og kompenseret kronisk stenose observeres.
Kompenseret stenose kan true kvælning i en akut inflammatorisk proces - laryngitis.
Inflammatorisk ødem blokerer det allerede indsnævrede lumen i strubehovedet. Patientens tilstand forværres hurtigt - halsen gør ondt, det er svært at trække vejret. Hævelsen er hurtigt stigende, så behandlingen bør påbegyndes, så snart symptomer opdages.
Allergi, BA
En allergisk reaktion, udtrykt i form af angioødem i strubehovedet (Quinckes ødem) fremkaldes af:
- fødevareallergener;
- respiratoriske allergener;
- insektbid.
Karakteriseret ved en pludselig opstået, hurtig udvikling af ødem i læber og tunge. Der er normalt ingen smerter - dette symptom erstatter følelsen af hævelse af det hævede væv. Tegnene på kvælning forklares ved ophør af luftstrømmen gennem den indsnævrede ødematøse strubehoved. Kliniske objektive tegn falder sammen med andre muligheder for luftvejsobstruktion:
- hæshed af stemmen opstår;
- det bliver svært for patienten at trække vejret;
- stemmen forsvinder, indåndingen bliver ineffektiv.
Med ødem i strubehovedet kan patienten dø som følge af asfyksi; den patologiske proces involverer ofte ikke kun slimhinden i strubehovedet, men også luftrøret og bronkierne. Kræver akut behandling.
Bronkial astma er en sygdom med en allergisk komponent af patogenese, hvis typiske manifestation er kvælningsepisoder. Afhængigt af hyppigheden og varigheden af deres gentagelse bestemmes sværhedsgraden af forløbet. Luftvejenes hyperreaktivitet er af ledende betydning - det betyder, at bronkiernes lumen som reaktion på påvirkningen af provokerende faktorer er betydeligt indsnævret.
En række allergener, luftvejsinfektioner og psykoemotionel stress virker som udløsere til et astmaanfald.
Patienten er også bekymret for:
- Hvæsen i brystet.
- Ekspiratorisk dyspnø, karakteriseret ved besvær med at udånde.
Under et astmaanfald kan patienten også vise tegn på allergisk rhinitis (næsetilstoppethed), som forværrer graden af åndedrætsbesvær. Det er svært for patienten at trække vejret gennem næsen, og det er svært at udånde luft.
Hvis vejrtrækningen er besværlig, skal årsagen findes hurtigst muligt - patologiske ændringer kan udvikle sig hurtigt. Personer, der er tilbøjelige til allergiske reaktioner, bør undgå kontakt med allergener provokatører og om muligt have akut medicin med dem - for eksempel en pen med adrenalin (adrenalin). En gradvis stigning i åndenød på baggrund af en luftvejsinfektion kræver specialistrådgivning, især hvis der er grund til mistanke om difteri.
