Sår på mandlerne vises i sygdomme som:
Sår på mandlerne vises i sygdomme som:- tonsillitis af den herpetiske type, Simanovsky-Vens;
- difteri;
- aftøs stomatitis.
Selvfølgelig er en krænkelse af integriteten af slimhinden også mulig med skader, forbrændinger, efter operation, med tuberkuløse eller syfilitiske læsioner.
Herpetisk ondt i halsen
Sygdommens begyndelse skyldes virusinfektion og beskadigelse af lymfevævet af Coxsackie-vira samt ECHO. Herpetisk tonsillitis har et andet navn - "aphthous" eller herpangina. Hos børn har patologi karakter af epidemier blandt førskolebørn og folkeskoleelever.
Herpangina er mest alvorlig indtil treårsalderen.
Hos nyfødte er forekomsten af herpetisk tonsillitis minimal, hvilket er forbundet med indtagelse af beskyttende antistoffer i modermælk.
Infektion sker med luft eller ved kontakt. Ofte registreres patologi fra juni til september, den er kendetegnet ved høj smitsomhed. Herpangina kan diagnosticeres som en selvstændig sygdom eller på baggrund af influenza. Når man først har været syg med herpetisk tonsillitis, dannes et stabilt immunforsvar. Inkubationstiden er op til 2 uger. Blandt de kliniske tegn skal fremhæves:
- alvorlig utilpashed;
- ømme led;
- hurtig træthed;
- nedsat appetit;
- hektisk feber;
- hovedpine;
- myalgi;
- opkastning;
- diarré;
- ondt i halsen;
- hoste;
- rhinoré.
Lokale manifestationer vises to dage efter sygdommens begyndelse. På baggrund af den røde slimhinde i kirtlerne visualiseres små papler, som omdannes til vesikler med let indhold. Efter et par dage åbner boblerne sig, hvorefter der dannes sår på mandlerne med en omgivende hyperæmisk kronblad. Nogle gange smelter ulcerative defekter sammen med dannelsen af omfattende sår. Som følge heraf øges smertesyndromet, hvorfor børn nægter at spise. Lymfadenopati af regionale lymfeknuder påvises også.
Ud over de typiske symptomer er det værd at fremhæve ikke så karakteristiske tegn. Disse omfatter et bølgende forløb, når nye bobler opstår hver dag, såvel som udseendet af hududslæt.
Sår epiteliseres normalt efter en uge. Hvis et barns immunitet er alvorligt svækket, er risikoen for at udvikle:
- meningitis, encephalitis;
- konjunktivitis af en hæmoragisk type;
- nyredysfunktion (pyelonefritis);
- hjerteskade (myocarditis).
Diagnostik består i visuel undersøgelse, pharyngoskopi, som afslører de berørte mandler, den bageste svælgvæg og ganen. For at bekræfte diagnosen er en laboratorieundersøgelse (PCR, ELISA) nødvendig, hvor podninger og podninger fra oropharynx analyseres.
Angina Simanovsky-Vincent
Den lumske Simanovsky-Vincent tonsillitis ligger i fraværet af en høj temperatur, hvilket komplicerer diagnosen.
Betinget patogene mikroorganismer, som normalt er til stede i mundhulen, betragtes som årsagen til sygdommen. Det gælder både spiroketen og den fusiforme bacille. Prædisponerende faktorer omfatter:
- immundefekt på grund af forkølelse, forværring af kroniske sygdomme;
- blodpatologi;
- avitaminose;
- dårlig mundhygiejne.
Symptomatisk kan man mistænke tonsillitis på grundlag af en let subfebril tilstand, rigelig savlen, rådden lugt, smerter ved synke og regional lymfadenitis.
I diagnosen anvendes faryngoskopi, hvorunder en læsion af en amygdala, dens hævelse, forstørrelse, en løs konsistens og en grå-gullig farve afsløres. Plaques fjernes let, hvilket efterlader sår på mandlerne med ujævne kanter.
Til laboratorieforskning tages slim på overfladen af mandlerne. Analyser omfatter:
- såmateriale til at fastslå typen af patogene mikroorganismer, deres følsomhed over for antimikrobielle lægemidler;
- PCR.
Forebyggende foranstaltninger omfatter opretholdelse af mundhygiejne, styrkelse af immunitet og rettidig behandling af kroniske infektionssygdomme.
Difteri
Den overvejende skade på de øvre luftveje af bakterielle patogener kaldes difteri. Den patologiske proces påvirker ikke kun mandlerne, men også strubehovedet, luftrøret, næsen, øjnene og huden. Det kan være katarralt, insulært og også membranøst.
På grund af multiplikationen og frigivelsen af toksiner med en difteribacille udvikles et klinisk billede, herunder:
- akut indtræden;
- febril feber;
- cephalalgi;
- alvorlig utilpashed;
- hurtig træthed;
- nedsat appetit;
- bleghed af huden;
- øget hjertefrekvens;
- ømhed i oropharynx.
Hypertermi fortsætter i tre dage, filmene på mandlerne bliver gradvist tykkere og får et perleskinnende, glat udseende. Plak fjernes med besvær, hvorefter ulcerøse blødningsdefekter forbliver. I tilfælde af en lokaliseret form kan filmene nemt fjernes. Regionale lymfeknuder forstørres og bliver smertefulde, når de palperes.
Med catarrhal-typen er symptomerne på forgiftning ikke særlig udtalte, derfor betragtes sygdommen som den mildeste. Med en almindelig form udvikles der ofte komplikationer. Plaques er lokaliseret på mandlerne, bageste svælgvæg, bue og gane.
I tilfælde af et subtoksisk forløb afsløres udbredte film, stærke smerter i oropharynx og nakke bekymringer. Smertefulde lymfeknuder er håndgribelige på baggrund af ødematøst væv.
For nylig er en giftig form, karakteristisk for voksne, blevet diagnosticeret ret ofte. Sygdommens begyndelse er hurtig med hektisk hypertermi, alvorlig forgiftning, cyanose af læberne og takykardi.
Intense smerter er lokaliseret i nakke, mave og oropharynx.
Giftige stoffer kan påvirke nervesystemet, fremkalde en bevidsthedsforstyrrelse, udseende af hallucinationer og hævelse af nakken med åndedrætsbesvær.
Difteri croup betragtes som en alvorlig komplikation, som er særligt farlig for børn.
Derudover er det af de alvorlige konsekvenser værd at bemærke infektiøs-toksisk shock, nefrose, polyradiculoneuropati, myocarditis og binyrebarkinsufficiens.
I diagnosen bruges faryngoskopi til visuelt at undersøge de berørte områder af oropharynx. Derudover er en bakteriologisk undersøgelse af et udstrygning ordineret for at identificere patologiske mikroorganismer. Toksinet kan påvises ved PCR, og ved dyrkning bestemmes patogenets antibakterielle følsomhed. Ved behov foretages konsultation med neurolog, kardiolog og infektionsspecialist.
Med en lokaliseret form er prognosen gunstig. I tilfælde af komplikationer afhænger prognosen af tidspunktet for påbegyndelse af behandlingen samt terapiens effektivitet. Til forebyggelse er en vaccine blevet oprettet, takket være hvilken vaccination udføres i barndommen.
Aftøs stomatitis
En begrænset inflammatorisk proces i mundhulen, ledsaget af udseendet af aphthous defekter, kaldes stomatitis.Blandt de disponerende faktorer er immundefekttilstande, mekaniske skader, stressfaktorer, vitaminmangel, allergiske reaktioner, hormonelle udsving (menstruation, graviditet) samt genetisk disposition.
Symptomatisk kan aphthous stomatitis mistænkes på baggrund af udseendet af aphthous foci med fibrøs plak.
Tilbagefald af stomatitis forekommer op til tre gange om året, men med tiden bliver de hyppigere.
En person er bekymret for ømheden af ulcerative defekter i slimhinden, som et resultat af hvilket der er ubehag, når man taler og spiser. Den nekrotiske form udvikler sig hos mennesker med alvorlig samtidig patologi. Epitelisering af agteren sker inden for en måned.
I de fleste tilfælde diagnosticeres stomatitis af tandlægen ved at undersøge mundhulen og ud fra kliniske symptomer.
Den terapeutiske taktik for de betragtede sygdomme er baseret på resultaterne af laboratorie- og instrumentel diagnostik. Lægemiddelbehandling er ordineret under hensyntagen til patientens alder, sværhedsgraden af patologien og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
