Indføringen af tamponer i næsehulen bruges til at stoppe næseblod. Denne tilstand kan opstå som følge af traumer, forskellige systemiske sygdomme, hæmatologiske sygdomme, tilstedeværelsen af neoplasmer (for eksempel angiomer). Epistaxis opfattes sjældent som en alvorlig patologi - mange episoder stoppes af sig selv eller kræver simple foranstaltninger, der udføres enten af patienten selv eller af mennesker omkring ham. Der er dog muligheder for alvorlig blødning, som er forbundet med truslen om betydeligt blodtab. I dette tilfælde har patienten brug for akut behandling, som består i at bruge sterile vatkugler eller tamponere slimhinden ved hjælp af specielle turundas.
Tamponade metode
Epistaxis kan forekomme af forskellige årsager, men er ikke gavnlig i alle tilfælde og bør stoppes så hurtigt som muligt. Der er en simpel algoritme af handlinger vedrørende førstehjælp, som patienten kan udføre på egen hånd. Først og fremmest skal du ikke kaste hovedet tilbage - selvom denne teknik er mest berømt, kan den gøre skade. Blodet, som patienten sluger, forårsager en forringelse af helbredet, udseendet af kvalme og opkastning. Derfor sænkes hovedet fremad, det foreslås at trække vejret gennem næsen med udånding gennem munden. Det praktiseres også at trykke på næsevingerne med en finger, indførelsen af bomuldsuld gennemvædet i hydrogenperoxid eller et vasokonstriktorlægemiddel (Xylometazolin, Oxymetazolin).
Ovenstående foranstaltninger er tilstrækkelige til mindre blødninger. Det kan stoppes med simple midler og er ikke et stort problem. Men hvis blødningen er voldsom og i lang tid, kan patientens tilstand forværres betydeligt. En person er virkelig i stand til at miste meget blod under næseblod, da næsehulen har et omfattende netværk af blodkar. I dette tilfælde er nødforanstaltninger for at stoppe blødning nødvendige, blandt hvilke de mest tilgængelige er forskellige muligheder for tamponade.
Tamponade af næsen er en metode til mekanisk standsning af blødning. Essensen af manipulationen er indførelsen af tamponer i næsehulen, som passer tæt til hinanden og ikke tillader blødning at genoptage. Hvad kan tamponade opnå? Målene er som følger:
- At trykke de blødende kar mod næsehulens vægge.
- Bidrager til fremskyndelse af dannelsen af en blodprop.
Det afgørende er materialet, der bruges til manipulationen. Gazebandagens meshstruktur er mest gunstig for dannelsen af en enkelt blodprop. En hvid trombe, der fylder hulrummet, forhindrer en gentagelse af blødningsepisoden. En væsentlig ulempe er varigheden af dens dannelse - for at koaguleret skal være "høj kvalitet", skal du vente fra 1 til 3 dage. Hele denne tid er bandagerne i næsehulen, og patienten er tvunget til at trække vejret gennem munden. Som regel anbefales det at efterlade tamponer i næsen i ikke længere end 24 timer - et fremmedlegeme skaber forudsætningerne for udviklingen af en infektiøs og inflammatorisk proces. Gentagne tamponader bidrager til traumer i slimhinden og er ubehagelige for patienten, derfor bør alternative metoder til at håndtere blødning efter lindring af nødsituationen også overvejes.
Tamponmaterialet skal være sterilt.
Ved standsning af blødning bør der kun anvendes steriliserede bandager. Næsepodninger er beregnet
kun til engangsbrug.
Klassificering og forberedelse
Der er to hovedtyper af tamponader:
- foran;
- tilbage.
Tamponade udføres af en læge eller en uddannet paramediciner på et hospital.
At udføre tamponade er en medicinsk manipulation. Det kan også udføres af en paramediciner (for eksempel arbejder som en del af et ambulancehold). I dette tilfælde er der brug for assistenter (paramediciner, sygeplejerske, læge). Patienten kan og bør ikke selvstændigt indsætte tamponer i næsen, dette er fyldt med risiko for skade. Posterior tamponade udføres af en specialist, der kender teknikken til intubation. Dette skyldes sandsynligheden for luftvejsobstruktion.
Anterior nasal tamponade bruges til massiv blødning fra de forreste og midterste sektioner. Gaze-turundas indsættes i næsen gennem næseborene. Ved posterior tamponade skal en tampon, der lukker karrene, føres ind gennem munden ved hjælp af en speciel guide placeret i næsehulen.
Hvordan laver man næse turundas? Der kræves en gazebandage, hvis bredde er omkring 3-4 cm For at få et blankt til turundaen skal du bøje kanterne af bandagen indad. Der dannes et bånd på 1 cm bredt (bredder på 1,5 og 2 cm er tilladt). Længden på tapen er op til 70 cm Den steriliseres, gennemblødes i vaselineolie eller antibakteriel salve før brug. Det er umuligt at lave næseturundas som separate tamponer med det samme. Manipulation kræver brug af et langt gazebånd.
Til forreste tamponade skal du bruge en bakke, en pincet og en saks (de skal være sterile), samt en forbinding (bandage, vat), sterile servietter, håndsprit og handsker. Til posterior tamponade - desuden et gummikateter, gazeserviet, silketråde, gips, flydende paraffin, forbindingsmateriale.
Anterior og posterior nasal tamponade er en smertefuld procedure. For at reducere sværhedsgraden af ubehag og eliminere smerte anvendes lokalbedøvelsesmidler (især Lidocain).
Hvis der er allergi, skal patienten informeres om dette forud for indgrebet.
Nogle gange er brugen af beroligende (angstdæmpende) medicin påkrævet. Hvis posterior tamponade er indiceret, overvejes intubationsanæstesi.
Algoritme til manipulation
Stadier af anterior tamponade:
- Udrensning af næsehulen. Blodpropper, der er i næsehulen, skal forsigtigt fjernes. Om nødvendigt spytter patienten blod i en speciel bakke.
- Anæstesi. Med henblik på anæstesi skylles næseslimhinden med en lokalbedøvende opløsning.
- Fyldning af næsehulen. Tamponen tages med en pincet, mens den frie ende er cirka 4 cm.Den efterlades udenfor, så du senere kan fjerne gazebindet. De begynder at indsætte båndet i næseboret og indføre det i næsehulen med blide bevægelser, runde for runde. Det er nødvendigt at føre tamponen frem til den bageste del, så den første runde indsættes hele vejen, den næste lægges ud med en "harmonika". Tamponade fortsættes, indtil hulrummet er tæt fyldt. Gentag manipulationen for det andet næsebor.
Efter at tamponaden er færdig, påføres en slyngelignende dressing. Til dette tages en bred bandage, hvorfra 4 frie ender skæres af, og en stribe stof efterlades i midten. Denne strimmel dækker næsen, og de afskårne bånd bindes parvis på bagsiden af hovedet og passerer dem over og under ørerne.
Den posteriore nasal tamponade udføres også i etaper. En guidewire, som er et gummikateter smurt med vaselineolie, føres ind i næsehulen og ud gennem munden. En færdiglavet tampon bindes med silketråde (ca. 40 cm lang) og fastgøres tæt til kateteret. To tråde sættes sammen med en tampon, den ene efterlades udenfor. Tamponen føres frem ved at trække i den frie ende af kateteret.Når tamponen når det ønskede anatomiske område, kontrollerer lægen dens position med sin finger.
Den bagerste tamponade kombineres med den forreste. Når den posteriore tamponade er på plads, holder assistenten suturerne, og lægen udfører den forreste tamponade og afslutter proceduren med en slyngebandage.
