Mellemørebetændelse (betændelse i det ydre, mellemste eller indre øre) kan forekomme hos en person i alle aldre, selvom forekomsten af patologi er meget højere blandt børnepopulationen. Når mellemørebetændelse opstår, vil det første og mest presserende spørgsmål være: "Hvad førte til sygdommen?" Forebyggelse af enhver sygdom er baseret på viden om, hvilke faktorer der bestemmer dens udvikling. Årsagerne til mellemørebetændelse er vigtige ved valg af behandling, da etiotropisk terapi er en af nøglemulighederne. Det er rettet direkte mod det provokerende smittestof. Da den inflammatoriske læsion af øret kan manifestere sig i forskellige former, have en anden karakter af forløbet, er det tilrådeligt at overveje ætiologien af hver type otitis media separat.
Otitis externa
Det ydre øre er det første, der kommer i kontakt med skadelige faktorer. Uhensigtsmæssig brug af hygiejneudstyr eller upassende adfærd ved badning i en dam er blot to af de mange årsager til udviklingen af den inflammatoriske proces, som kaldes otitis externa. Huden på auriklen og den ydre øregang er meget sart, så selv små ridser har en yderst ugunstig effekt. Med ekstern otitis media noteres ofte kombinerede processer (deltagelse i udviklingen af betændelse ikke kun af den mikrobielle, men også af den mykotiske flora), det kroniske forløb af sygdommen.
For at forstå, hvad der forårsager mellemørebetændelse, skal man først og fremmest være opmærksom på eksistensen af to former - begrænset og diffus. I det første tilfælde vises en furuncle i den ydre auditive kanal, hvilket forstås som en akut purulent betændelse i hårsækken. I den anden er et stort område af den ydre ørehud påvirket. Blandt årsagerne til udviklingen af otitis externa er:
- Skader på huden.
Krænkelse af hudens integritet behøver ikke at være synlig eksternt. Vanen med at irritere huden i øregangen og øregangen med forskellige genstande (for eksempel hårnåle, blyant) eller negle skaber en "gateway" for infektion. Selv hos en sund person er overfladen af ørehuden beboet af forskellige mikroorganismer. Og på fingre og ikke-sterile genstande, der sprøjtes ind i øret, kan bakterier være sundhedsfarlige. For at starte den infektiøse-inflammatoriske proces er en ridse nok, som ikke kan skelnes med et blik (derudover er det usandsynligt, at det vil være muligt at undersøge øregangens hud uden specielle instrumenter). Dette skaber en "ond cirkel" - betændelse forårsager kløe, og kløe får til gengæld patienten til at ridse huden, hvilket forårsager yderligere traumer. Ikke kun mekaniske skader er vigtige, men også kemiske og termiske skader. - Forkert pleje.
Øret på en sund person er et system, der tager sig af rettidig eliminering af urenheder. Ørevoks, i modsætning til hvad man tror, akkumuleres ikke, og en svovlprop er mere tilbøjelig til at dannes, når svovl skubbes dybt ind i øregangen med en vatpind, end når du nægter at rense øret
generelt. Overskydende svovl fjernes af sig selv – for eksempel når man taler eller hoster. Et øretoilet er nødvendigt, hvis der er indikationer - for eksempel med en svampe- eller purulent infektion, når plakophobninger skal blødgøres og forsigtigt fjernes. - Otorea.
Udledning af pus fra mellemøret irriterer huden i øregangen. Dette kan føre til ridser, kløe og betændelse. Derudover bidrager den langvarige infektiøse og inflammatoriske proces til et fald i lokal immunitet. Svækkelsen af de beskyttende egenskaber kan betragtes som en gunstig baggrund for reproduktion af patogene mikroorganismer. - Kronisk patologi.
Blandt de mest sandsynlige kroniske sygdomme, der kan blive en indirekte årsag til mellemørebetændelse, overvejes metaboliske lidelser, for eksempel diabetes mellitus, først. En mangel på vitaminer, allergiske patologier med et kronisk forløb fører til patologiske ændringer. - Andre grunde.
Ørebetændelse udvikler sig under forhold med høj luftfugtighed, herunder efter vand kommer ind i den ydre øregang. Otitis externa rammer ofte mennesker, der bruger høreapparater.
generelt. Overskydende svovl fjernes af sig selv – for eksempel når man taler eller hoster. Et øretoilet er nødvendigt, hvis der er indikationer - for eksempel med en svampe- eller purulent infektion, når plakophobninger skal blødgøres og forsigtigt fjernes.Den førende årsag til udviklingen af otitis externa er traumer på huden af strukturerne i det ydre øre.
Når man diskuterer ætiologien af otitis externa, er det nødvendigt at tale om varianterne af smitsomme stoffer, der forårsager sygdommen - vira, bakterier og svampe. Betændelse i det ydre øre af viral karakter er mulig med influenza (hæmoragisk mellemørebetændelse forekommer), herpesinfektion (øreskade kan blive et af symptomerne på herpes zoster) og nogle andre virusinfektioner. Spektret af bakterielle patogener er ret bredt - blandt de sandsynlige provokatører af otitis media kaldes streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas aeruginosa osv. Mykotisk eller svampeinfektion i øret kan være forårsaget af svampe af slægten Penicillum, Candida, Mucor, Aspergillus .
Mellemørebetændelse
Udviklingen af mellemørebetændelse er forbundet med infektion med vira, bakterier eller mykose-patogener - svampe. Sygdommen opstår som følge af virkningen af mikroorganismer på mellemørets slimhinde. En medvirkende faktor i dette er en ændring i immunreaktivitet - otitis media opstår ofte på baggrund af en luftvejsinfektion eller systemiske processer ledsaget af en krænkelse af immunforsvarets mekanismer.
Årsagerne til mellemørebetændelse hos voksne er penetration af patogene stoffer i mellemøret, som kan realiseres gennem:
- krænkelser af åbenheden af det auditive rør;
- hæmatogen vej;
- transtympanisk vej.
En akut form for otitis media udvikler sig hos patienter med akut eller kronisk patologi i åndedrætssystemet (ARVI, rhinopharyngitis, bihulebetændelse) såvel som efter operation (herunder tonsillektomi).
En sjælden, men mulig måde at penetrere infektion på er meningogen - gennem ørelabyrintens akvædukter i den meningokok-inflammatoriske proces.
Spredningen af patogenet ad den hæmatogene vej observeres, når:
- skarlagensfeber;
- mæslingeinfektion;
- influenza;
- tuberkulose.
Den transtympaniske vej involverer infektion gennem den beskadigede trommehinde - infektion sker gennem hulrummet i den ydre øregang. Trommehindeskade opstår under en eksplosion, forkert fjernelse af et fremmedlegeme osv.
En særlig variant af mellemørebetændelse er mykotisk mellemørebetændelse, hvis årsager ofte er genstand for kontroverser blandt fagfolk inden for otolaryngologi. I lang tid tilskrev forskere svampeinfektionen den irrationelle brug af antibakterielle og immunsuppressive lægemidler, herunder glukokortikosteroider. Denne udtalelse er stadig gyldig, men resultaterne af videnskabelig forskning indikerer, at en direkte forbindelse med lægemiddelbehandling ikke altid kan spores. Medvirkende faktorer er af betydelig betydning - for eksempel er tilføjelsen af en svampeinfektion i nærvær af en bakteriel infektion den mest typiske variant af forløbet af mykotisk mellemørebetændelse.
Intern mellemørebetændelse
Navnet "intern otitis media" anses ikke altid for at være korrekt, derfor bruger eksperter definitionen "labyrinthitis", hvilket afspejler den anatomiske lokalisering af den infektiøse og inflammatoriske proces.Hvad forårsager mellemørebetændelse? Labyrintitis er normalt opdaget som en komplikation af mellemørebetændelse, meningitis, influenza, fåresyge.
Når man beskriver sygdomstyperne, afhængigt af ætiologien, kan man skelne:
- uspecifik labyrinthitis;
- specifik labyrintitis.
Alle former for en sygdom af viral eller bakteriel karakter kaldes uspecifik, undtagen den specifikke proces i tuberkulose og syfilis.
Der er flere mulige smitteveje:
- Tympanogene.
- Meningogen.
- Hæmatogen.
- Traumatisk.
Den tympanogene vej er mulig med ødelæggelsen af labyrintens knoglevæg - en infektion (normalt af bakteriel karakter) kommer ind i det indre øre fra mellemørets hulrum. Den meningogene vej tales om i tilfælde af meningitis, som udvikler sig med tuberkulose, tyfus, influenza, skarlagensfeber.
For meningogen labyrintitis er bilaterale læsioner karakteristiske.
Den hæmatogene variant af spredningen af patogenet realiseres med influenza, andre sygdomme af viral ætiologi. Beskadigelse af knogler og hindelabyrinten skaber forudsætningerne for en traumatisk infektionsvej.
