Akut purulent otitis media er en otolaryngologisk patologi karakteriseret ved purulent betændelse i mellemøret: trommehule, Eustachian-rør, mastoidproces. Årsagen til udviklingen af ØNH-sygdom er bakterier og svampepatogener, som aktivt formerer sig i ørehulen, når immunforsvaret svækkes. Utidig behandling af sygdommen fører til udvikling af stenose, høretab, autofoni, labyrintitis, sepsis mv.
Provokatørerne af katarrale processer i mellemørets slimhinder er hovedsageligt streptokokker, stafylokokker, aspergillus, difteribacillus og actinomycetes. Den aktive udvikling af patogen flora forekommer i tilfælde af et fald i lokal immunitet. Årsagen til dette kan være utilstrækkelig produktion af svovl i øregangen, som har en udtalt antimikrobiel effekt.
Sygdommens ætiologi
Ifølge statistikker tegner purulent mellemørebetændelse sig for omkring 10% af alle øresygdomme. Oftest observeres patologiske processer i høreorganets væv hos børn under 3 år, hvilket skyldes de anatomiske træk ved strukturen af nogle dele af øret og nedsat reaktivitet af immunsystemet. Der er ingen specifikke årsager til akut purulent mellemørebetændelse. ØNH-patologi fremstår som en post-infektiøs eller posttraumatisk komplikation.
Et fald i kroppens immunkræfter, der fremkalder purulent betændelse i øret, er i 80% af tilfældene forårsaget af en infektiøs læsion af nasopharynx:
- bihulebetændelse;
- bihulebetændelse;
- influenza;
- tonsillitis;
- adenoider.
Meget sjældnere trænger patogene midler ind i øret gennem skader af mastoidprocessen. Endnu mindre ofte forekommer sygdommen i tilfælde af hæmatogen overførsel af smitsomme stoffer under udviklingen af mæslinger, skarlagensfeber, tuberkulose osv.
Ifølge otolaryngologer er der en række faktorer, der bidrager til et fald i immunsystemets reaktivitet. Disse omfatter:
- hypovitaminose;
- endokrine lidelser;
- dårlige vaner;
- misbrug af antibiotika;
- postoperativ periode;
- patologi af næseseptum;
- almindelige sygdomme (nefritis, diabetes mellitus).
Vigtig! Den konstante strøm af vand ind i øregangen fører til en ændring i pH-niveauet i øregangen, som er fyldt med et fald i lokal immunitet.
Årsager til mellemørebetændelse hos børn
Spædbørn er modtagelige for sygdommen, som er forbundet med de strukturelle træk ved det eustakiske rør. Op til tre år fortsætter processen med dannelse af nogle dele af høreapparatet, og indtil det angivne tidspunkt forbliver Eustachian-røret ret kort, men bredt. Det er placeret næsten vinkelret på nasopharynx, derfor kommer patogener og væske næsten frit ind i øregangen.
I pædiatri er der flere hovedårsager til udviklingen af ENT-patologi hos børn:
- strømning af mælkeblandingen ind i trommehulen;
- mangel på sporstoffer og vitamin C;
- hyppig rhinitis, ondt i halsen, adenoider;
- utilstrækkeligt fejlrettet termoreguleringsmekanisme;
- nedsat reaktivitet af immunsystemet;
- øreskader forårsaget af forkert toilet i øregangen.
Infektionssygdomme hos børn er meget almindelige, hvilket fremkalder ødem i slimhinderne i nasopharynx. Efterfølgende kommer bakterie- eller virusfloraen ind i mellemøret ad den rørformede vej, når man nyser eller hoster.
Purulent betændelse i høreorganet er sekundær i 90% af tilfældene og er en konsekvens af utidig behandling af den katarrale form af ØNH-sygdom.
Symptomer
Hovedtegnet på udviklingen af purulent betændelse i øret er frigivelsen af mukopurulent ekssudat fra øregangen. Som et resultat af akutte katarrale processer i slimhinderne i høreorganet opstår en fortykkelse af Eustachian-røret, som et resultat af, at høreskarphed falder. De klassiske tegn på udviklingen af sygdommen er:
- dunkende øresmerter;
- hovedpine;
- hypertermi;
- purulent øreudledning;
- hævelse af øregangen;
- nedsat hørelse;
- ørepropper.
Det er muligt at genkende udviklingen af sygdommen hos et spædbarn ved andre kliniske manifestationer. Suppurativ betændelse giver stærke smerter, så barnet kan blive uroligt eller klynkende. På grund af øgede smerter under amning nægter barnet at spise. Fra øreåbningen frigives gullige masser, som har en ubehagelig lugt.
Vigtig! På baggrund af udviklingen af autofoni hos børn under 1,5 år opstår der ofte problemer i perioden med taledannelse.
Udviklingsstadier
Afhængigt af hvor præcist betændelsen opstår, kan ØNH-sygdom være højresidig (venstresidig), intermitterende eller bilateral. Akut venstresidet purulent mellemørebetændelse er ikke forskellig fra højresidet, bortset fra stedet for lokalisering af fokus for inflammation. Men i medicinsk praksis er otolaryngologer mere tilbøjelige til at støde på bilateral ørepatologi.
Under udviklingen af ØNH-sygdom går den igennem flere hovedstadier, nemlig:
- akut turbootitis - karakteriseret ved begyndelsen af en inflammatorisk proces i slimhinderne i de vigtigste dele af mellemøret. Patienten føler ubehag på grund af en følelse af overbelastning i øret og udseendet af en ekkoeffekt;
- katarral betændelse - viser sig i et kraftigt fald i trykket i ørehulen, hvilket er forbundet med øget produktion af effusion. På grund af ødem i de berørte væv evakueres flydende ekssudat fra øregangen ikke, hvilket fører til dets ophobning i trommehulen. Som et resultat føler patienten en transfusion af væske inde i øret og ubehag forårsaget af fremspringet af trommehinden;
præperforativ inflammation - processen med overgang af flydende ekssudat til tykke purulente masser, som er forårsaget af bakteriel eller svampeinfektion. I dette tilfælde intensiveres smerten og begynder at stråle til tindingen, tænderne, næseryggen osv.;- perforering af membranen - et gennembrud af trommehinden, som opstår på grund af det høje tryk af purulente masser på dens overflade. I tilfælde af udvikling af akut højresidig (venstresidet) purulent mellemørebetændelse begynder pus at skille sig ud fra øret. På grund af dette falder trykket inde i ørehulen, hvilket fører til et fald i smerte;
- reparativ fase - ledsaget af ardannelse af trommehinden, hvilket fører til delvis eller fuldstændig genopretning af hørelsen. Gradvist aftager lydene i øret, hvilket skyldes et fald i hævelsen i høreorganets slimhinder.
præperforativ inflammation - processen med overgang af flydende ekssudat til tykke purulente masser, som er forårsaget af bakteriel eller svampeinfektion. I dette tilfælde intensiveres smerten og begynder at stråle til tindingen, tænderne, næseryggen osv.;Hos små børn er trommehinden tættere, derfor bryder den ikke altid på perforeringsstadiet, hvilket fører til strømmen af purulente masser ind i ørelabyrinten.
Funktioner af terapi
Med en nøjagtig diagnose og bestemmelse af det optimale behandlingsregime kan symptomerne på sygdommen stoppes inden for 10-12 dage. Tilstedeværelsen af purulent indhold i udledningen indikerer udviklingen af svampe- eller bakterieflora i foci af inflammation. For at eliminere dem bruges følgende typer medicin:
- glukokortikosteroiddråber ("Garazon", "Deksona") - eliminerer inflammatoriske processer, som hjælper med at genoprette dræningsfunktionen i det auditive rør;
- ikke-steroide anti-inflammatoriske dråber ("Otinum", "Otipax") - lindrer betændelse og smerte, men i modsætning til hormonelle lægemidler bidrager ikke til udseendet af bivirkninger;
- antibakterielle øredråber ("Fugentin", "Normax") - dræber patogene bakterier, der fremkalder udseendet af purulent ekssudat og betændelse i mellemørets slimhinder;
- systemiske antibiotika ("Amoxicillin", "Ciprofloxacin") - hæmmer aktiviteten af den mikrobielle flora i foci af inflammation, hvilket skyldes deres evne til at hæmme syntesen af cellevægge af patogener;
- antipyretika (Nuforen, Paracetamol) - normaliserer kropstemperaturen, hvilket fører til et bedre helbred.
Vigtig! "Ciprofloxacin" bør ikke anvendes af børn under 18 år og kvinder under graviditet eller amning.
Antibiotisk terapi kombineret med brug af symptomatisk medicin fremmer hurtig genopretning. I tilfælde af en rettidig appel til en specialist vil det være muligt at eliminere manifestationerne af ørepatologi inden for 7-10 dage.
