Typer og behandling af purulent mellemørebetændelse

Purulent otitis media er en infektiøs ENT-patologi, der dækker alle dele af mellemøret: mastoidprocessen, slimhinderne i trommehulen og Eustachian-røret. Purulent betændelse fremkaldes af mikrobiel mikroflora, som hovedsageligt er repræsenteret af kokker. Patologiske processer i ørehulen forårsager ofte udseendet af adhæsioner på trommehinden, hvilket fører til udvikling af høretab.

Årsager

Hvad er purulent mellemørebetændelse? Ørepatologi er karakteriseret ved katarrale processer i ørehulen, hvor alle dele af mellemøret er involveret. Årsagen til dens udvikling er et fald i kroppens modstand, hvilket medfører penetration og aktiv reproduktion af bakteriefloraen. Gennem det eustakiske rør trænger mikrobielle midler, der saprofyterer i svælget, ind i mellemøret. Men hvis immunsystemets reaktivitet ikke er nedsat, opstår der ikke betændelse.

I tilfælde, hvor den patogene mikroflora, der kommer ind i øreafdelingerne, er meget virulent, udvikles akut betændelse. I 80% af tilfældene er de forårsagende midler til infektion pneumokokker, influenza, streptokokker og Staphylococcus aureus. Bakterier og vira trænger ind i de tilsvarende dele af ørehulen på en turbogen måde under udviklingen af ​​almindelige infektioner, som omfatter:

• influenza;
• kronisk rhinitis;
• bihulebetændelse;
• pharyngitis;
• tuberkulose;
• skarlagensfeber;
• ondt i halsen;
• lungebetændelse.

Ifølge statistikker tegner otitis media sig for mindst 30% af alle ørepatologier. Sygdommen er mere modtagelig for børn under 14 år og ældre med svækket immunitet.

Er purulent mellemørebetændelse smitsom? På trods af at patologien er infektiøs, er det næsten umuligt at blive smittet direkte med mellemørebetændelse. Øresygdom er en komplikation, der opstår på baggrund af generel skade på kroppen ved luftvejs- eller mikrobielle infektioner.

Patogenese

Katarrale processer begynder altid med beskadigelse af slimhinden i det eustakiske rør. Neutrofil vævsinfiltration forekommer, hvilket resulterer i alvorligt ødem i det auditive rør. Krænkelse af dens dræningsfunktion fører til akkumulering af ekssudativ væske i trommehulen. Efterfølgende bliver slimhinderne i de berørte øreafsnit tykkere, og ekssudatet bliver mere tyktflydende, hvilket forårsager sårdannelse i slimhinderne.

Med progressionen af ​​purulent otitis media fyldes trommehulen med flydende indhold og granuleringer. Af denne grund opstår deformation og fremspring af trommehinden. Kontinuerligt tryk af purulente masser på membranen fører til dens perforering, efterfulgt af otorrhea. Med ophør af suppuration aftager næsten alle symptomer på sygdommen, hvorefter integriteten af ​​trommehinden genoprettes.

Spredningen af ​​pus i øret kan føre til smeltning af det omgivende væv, hvilket er fyldt med udseendet af sammenvoksninger til trommehinden. Dette fører til et fald i dets elasticitet og udvikling af høretab.

Kliniske manifestationer

I de fleste tilfælde er ørepatologi karakteriseret ved et iscenesat forløb, som letter diagnoseprocessen. I dette tilfælde bestemmes sværhedsgraden af ​​lokale og generelle manifestationer af sygdommen af ​​sværhedsgraden af ​​udviklingen af ​​katarrale processer. De vigtigste symptomer på purulent mellemørebetændelse hos voksne omfatter:

• dunkende og ømme smerter i øret;
• let hørenedsættelse;
• hovedpine og utilpashed;
• overbelastning af øret;
• hørbare hallucinationer;
• hypertermi.

I løbet af ØNH-sygdom er der tre hovedstadier i udviklingen af ​​purulente katarrale processer:

1. præperforativ - ledsaget af en akut manifestation af de vigtigste symptomer på patologi: skydesmerter, forværret af palpation af tragus, hypertermi og høretab. Gradvist ophobes pus i ørerne, som et resultat af, at trommehinden rager udad;
2. perforeret - perforering af trommehinden, efterfulgt af suppuration fra øregangen. I forbindelse med evakuering af purulente masser fra ørehulen aftager de kliniske manifestationer af patologi gradvist;
3. reparativ - efter frigivelsen af ​​pus fra øregangen observeres epitelisering af væv, hvilket fører til genoprettelse af integriteten af ​​tympanisk membran.

Akut mellemørebetændelse

Hovedårsagen til udviklingen af ​​purulent otitis media er reproduktionen af ​​patogen mikroflora, der trænger ind i øregangen fra nasopharynx. Med progressionen af ​​patologiske processer gennemgår sygdommen følgende udviklingsstadier:

• catarrhal - dannelsen af ​​et flydende (serøst) ekssudat i mellemøret, fremkaldt af betændelse i det eustakiske rør. Destruktive processer i vævene fører til udstråling af smerte i tænderne, baghovedet, øjnene mv. Dette stadium af udviklingen af ​​purulent otitis media varer fra to dage til to uger;
• purulent - perforering af trommehinden med yderligere suppuration. Når de purulente masser evakueres, sløves smerterne og efter 3-4 dage forsvinder de fuldstændigt;
• regressing - dæmpning af purulente og katarrale processer, ledsaget af regenerering af tympanisk membran.

Udviklingen af ​​suppurativ otitis media i mellemøret øger risikoen for høretab eller døvhed. Store perforationer i trommehinden strammes ikke af bindevæv, men lukkes af slimmasser. Salte aflejres på det atrofierede vævsområde over tid, hvilket fører til et fald i dets elasticitet. Ofte forekommer adhæsioner fra fibrøse fibre også på hørebenene, hvilket fører til en begrænsning af deres mobilitet.

Med udviklingen af ​​purulente processer i øret bør du søge hjælp fra en specialist. Rettidig bistand fra en ØNH-læge vil forhindre degenerative ændringer i slimhinderne i de vigtigste dele af mellemøret.

Kronisk mellemørebetændelse

Kronisk otitis media er en ørepatologi, ledsaget af et tilbagevendende forløb af katarral processer i ørehulen. Vedvarende perforering af trommehinden kan forårsage alvorlig hørenedsættelse og udvikling af autofoni. I nogle tilfælde er høretabet cirka 50-60%, hvilket er fyldt med udvikling af fuldstændig døvhed.

Træg purulent mellemørebetændelse hos voksne er en konsekvens af infektiøs rhinitis, pharyngitis, bihulebetændelse eller utilstrækkelig behandling af andre typer ørepatologi. Mulige intrakranielle komplikationer som følge af udviklingen af ​​sygdommen udgør en stor trussel ikke kun for sundheden, men også for menneskelivet.

Ifølge resultaterne af bakteriekultur er de vigtigste provokatører af kronisk inflammation aerobe og anaerobe bakterier af følgende typer:

• pseudomonas;
• peptokokker;
• lactobaciller;
• fusobakterier;
• pneumokokker;
• stafylokokker.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​det perforerede hul er kronisk sygdom konventionelt opdelt i to typer:

1. mesotympanitis er en relativt mild form for patologi, karakteriseret ved purulente læsioner af slimhinderne i ørehulen. Perforeringen i membranen er placeret i midten, hvilket bidrager til den normale strøm af pus fra øret;
2. epitympanitis er en alvorlig form for patologi, ledsaget af involvering af mastoidknoglevævet i katarral processer. Perforerede huller er placeret i de øvre sektioner af membranen, derudover kan de dække dens centrale del. Denne form for patologi er fyldt med udviklingen af ​​meget alvorlige komplikationer, som omfatter sepsis, meningitis, osteitis, hydrocephalus.

Vigtig! I tilfælde, hvor ørerne begynder at feste, kan man ikke ty til selvbehandling. Især brugen af ​​tør varme kan forårsage spredning af purulente masser dybt ind i hjernehinderne.

Bilateral mellemørebetændelse

Bilateral purulent mellemørebetændelse er en type ØNH-sygdom karakteriseret ved betændelse i det bløde væv i mellemøret og den hurtige spredning af læsioner til tilstødende væv. I det overvældende flertal af tilfælde diagnosticeres patienter med bilateral inflammation, som med utilstrækkelig terapi fører til dannelsen af ​​purulente masser inde i ørehulen.

Nøglerollen i udviklingen af ​​bilateral purulent otitis media tilhører de strukturelle træk ved slimhinderne i Eustachian-røret. Det er ret løst og tyndt, derfor, når patogener trænger ind, svulmer det hurtigt og stiger flere gange. Som et resultat er der en krænkelse af rørets dræningsfunktion, hvilket fører til ophobning af flydende ekssudat i mellemøret.

På grund af ophobning af store mængder pus i øret hos en voksen begynder ørehinden at strække sig, hvilket forårsager ubehag. For at stoppe betændelse og trofiske ændringer i væv anvendes antibiotikabehandling. De dræber de patogene aerobe og anaerobe bakterier, som forhindrer ophobning af purulente masser i mellemøret.

Terapi

Patologi behandles ambulant i tilfælde, hvor der ikke er alvorlige komplikationer forårsaget af dannelsen af ​​pus i en voksens ører. For at eliminere inflammatoriske processer, smertesyndrom og vævsødem anvendes følgende midler til konservativ behandling:

• antibiotika ("Levomycetin", "Azithromycin") - dræber patogene mikrober, der har forårsaget udviklingen af ​​katarral og purulente processer i øret;
• vasokonstriktor dråber (Galazolin, Sanorin) - reducerer vævsødem, som hjælper med at genoprette drænings- og ventilationsfunktionen af ​​Eustachian-røret;
• analgetika ("Diclofenac", "Paracetamol") - lindrer de dunkende og ømme smerter fremkaldt af spændingen i trommehinden og betændelse i slimhinderne i mellemøret.

Hvis øret stivner, bør antibiotikabehandlingen ikke afbrydes. Minimumsbehandlingsforløbet bør være 7-10 dage.

Antibiotika oversigt

Systemisk behandling af ENT-sygdom involverer brug af antibakterielle lægemidler. De er i stand til at ødelægge patogene bakterier, der fremkalder betændelse, hvilket fører til en regression af de kliniske manifestationer af ørepatologi. I tilfælde, hvor der strømmer pus fra øret, bør følgende typer lægemidler inkluderes i behandlingsregimet for sygdommen:

• "Amoxicillin" er et bredspektret antibakterielt lægemiddel, hvis komponenter er aktive mod de fleste aerobe bakterier. Har en udtalt antiflogistisk og antimykotisk virkning;
• "Spiramycin" er et lægemiddel med en bakteriostatisk virkning. Det bruges til at eliminere de vigtigste symptomer på allergi fremkaldt af reaktionen af ​​det berørte væv på virkningen af ​​metabolitter af patogen mikroflora;
• "Cefazolin" er et bakteriedræbende lægemiddel, hvis komponenter er aktive mod gram-positive bakterier. Dræber mikroorganismer, der er i stand til at producere penicillinase, som giver effektiv antibakteriel behandling af patologi på ethvert udviklingsstadium;
• "Ceftriaxone" er et antibiotikum af cephalosporin-serien, der hæmmer syntesen af ​​cellevægge af patogener, hvilket forhindrer deres udvikling. Aktiv mod svampemikroorganismer og anaerobe mikrober.

Vigtig! For tidlig aflysning af terapi kan fremkalde et tilbagefald af sygdommen, som er fyldt med overgangen af ​​akut otitis media til en kronisk form.

Derfor er det værd at konsultere en ØNH-læge, når man opnår positive terapeutiske resultater om tilrådeligheden af ​​at stoppe lægemiddelindtagelsen.