Otitis externa er en inflammatorisk proces, der opstår i auricleen, trommehinden og øregangen. De forårsagende midler til patologiske ændringer i det ydre øre er svampe- og bakteriemikroorganismer, hvis metabolitter fremkalder betændelse og vævsødem. Provokatørerne af katarrale processer kan være mikrotrauma i det ydre øre, et fald i immunsystemets reaktivitet og generelle infektioner. Med udviklingen af sygdommen er der hyperæmi af den berørte hud og ekssudation fra øregangen.
Ætiologi
Hovedårsagen til udviklingen af ekstern mellemørebetændelse er en infektion, der opstår på grund af formering i øregangen af Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, pneumokokker, aspergillus og andre mikroorganismer. Små afskrabninger, sår og ridser i auriclen kan fremprovokere deres indtrængning i vævene. Gunstige betingelser for reproduktion af opportunistiske mikroorganismer vises, når det sure medium skylles ud fra øret, hvilket er muligt, når vand strømmer ind i øregangen.
Faktorer, der bidrager til starten af infektion omfatter:
- regelmæssig rengøring af ørerne med vatpinde;
- utilstrækkelig produktion af svovl i ørekirtlerne;
- kroniske infektionssygdomme;
- endokrine lidelser;
- immundefekter og hypotermi;
- langvarig brug af antibiotika;
- hypovitaminose og allergiske reaktioner.
Det vigtigste symptom på udviklingen af otitis externa er smerte, der opstår ved palpation af auricle og tragus, samt indsnævring af øregangen, fremkaldt af vævsødem.
Sværhedsgraden af symptomer afhænger i høj grad af typen af patologi, som kan forekomme i en akut eller træg form.
Rettidig behandling af ENT-sygdom forhindrer spredning af foci af betændelse og skader på de vigtigste dele af mellem- og indre øre.
Klinisk billede
Otitis media symptomer på det ydre øre er ikke begrænset til rødmen af huden i øregangen og dens spalte
indsnævring. I omkring 45% af tilfældene er tegnene på sygdommen dårligt udtrykt, så patienter har ikke travlt med at søge hjælp fra en otolaryngolog. Dette bidrager til spredning af infektion og skader på sundt væv i mellemøret, hvorved der opstår komplikationer, såsom koleostomi, mastoiditis, perforering af trommehinden mv.
I tilfælde af udvikling af akut ekstern otitis media vil symptomerne på manifestationen af sygdommen være:
- kløe og irritation af huden;
- dunkende smerte;
- hævelse af øregangen;
- følelse af overbelastning;
- serøs udledning;
- nedsat hørelse;
- hypertermi;
- hævelse af parotis lymfeknuder.
Hvis betændelsen fremkaldes af mikrober, kan der dannes en furunkel i øregangen. Forekomsten af en purulent-nekrotisk læsion af hårsækken er bevist af smerte, der vises under palpation af auriclen.
Symptomer på kronisk otitis externa er dårligt udtrykt, derfor kan inflammatoriske processer i vævene fortsætte i flere år. Som regel opstår sygdommen på grund af utilstrækkelig behandling af akut otitis media. Med udviklingen af patologi observeres følgende kliniske manifestationer:
- kløe i øregangen;
- ubehag i øret;
- fortykkelse af huden i det ydre øre;
- lækage af ekssudat fra øret;
- manglende svovlsyreudledning.
På grund af vævskomprimering og ødem kan der udvikles stenose, dvs. blokering af den auditive kanal, som et resultat af hvilken serøs væske begynder at akkumulere i ørehulen.
Typer af mellemørebetændelse
I otolaryngologi er akut og kronisk mellemørebetændelse i det ydre øre konventionelt opdelt i to typer. Typen af patologi bestemmes af forekomsten af inflammatoriske processer og samtidige symptomer. Denne opdeling giver dig mulighed for at bestemme det optimale behandlingsforløb, som giver dig mulighed for at stoppe katarrale processer i auriclen:
- diffus mellemørebetændelse - generaliseret betændelse i øretragus, øregang, auricle og trommehinde. Den vigtigste årsag til udviklingen af sygdommen er erysipelas, som er fremkaldt af streptokokker. Derudover kan patologien være forårsaget af en svampeinfektion eller allergi. Med progressionen af patologiske processer i øret vises et bobleudslæt, hvilket fremkalder kløe;
- begrænset mellemørebetændelse - en inflammatorisk proces i hårsækken, som fører til dannelsen af en byld. En byld vises ikke altid på et iøjnefaldende sted, men dens tilstedeværelse signaleres af smerter, der opstår i processen med at tygge mad, palpation af auricleen og nysen. Inden for 4-5 dage aftager symptomerne på udvendig ørebetændelse, som skyldes evakuering af pus fra folliklen.
I tilfælde af en delvis eller fuldstændig blokering af den ydre øregang kan pus, der strømmer fra bylden, komme ind i mellemøret. Bakterierne i det purulente ekssudat kan fremkalde betændelse i slimhinden i trommehulen, som er fyldt med udviklingen af mellemørebetændelse.
Lægemiddelterapi
Til behandling af akut otitis externa anvendes hovedsageligt topiske præparater. For at stoppe hævelse, kløe og betændelse i øregangen kan du bruge glukokortikosteroider, analgetika og antiallergiske lægemidler. For at eliminere selve årsagen til betændelsen, dvs. mikrober eller svampe, anvendes antimykotiske og antimikrobielle lægemidler.
Ordningen for lokal terapi for akut otitis externa inkluderer følgende typer medicin:
- antibakterielle dråber (Normax, Polidexa) - hæmmer udviklingen af patogene bakterier ved at hæmme syntesen af cellemembranen af patogener;
- antiseptiske opløsninger ("Chlorhexidin", "Miramistin") - desinficer inflammationsfoci, som et resultat af hvilket processen med epitelisering af de berørte væv accelereres;
- glukokortikosteroidsalver ("Akriderm", "Triderm") - lindrer betændelse og ødem og normaliserer derved drænings- og ventilationsfunktionerne i den auditive kanal;
- svampedræbende salver (Miconazol, Clotrimazol) - dræber svampemikroorganismer, hvis metabolitter fremkalder inflammatoriske processer i den ydre auditive kanal;
- NSAID'er ("Ibuklin", "Nise") - stop katarral betændelse og eliminer smerte, hvilket fører til lindring af symptomer på ENT-patologi;
- antihistaminer ("Cetirizine", "Telfast") - hæmmer syntesen af inflammatoriske mediatorer, hvilket hjælper med at eliminere hyperæmi og ødem i øregangen;
- alkaliske dråber ("Burovs væske", "Furotalgin") - øger surhedsgraden i det ydre øre og øger derved reaktiviteten af lokal immunitet;
- analgetika ("Ketanov", "Ibuprofen") - lindre dunkende eller ømme smerter, som forhindrer dets bestråling i øret.
Valget af specifikke typer lægemidler til behandling af sygdommen bør udføres af ØNH-lægen. I mange henseender afhænger det af de ætiologiske faktorer, der fremkaldte udviklingen af otitis externa.
Fysioterapi procedurer
Fysioterapiprocedurer til behandling af udvendig ørebetændelse anbefales at kombineres med lægemiddelbehandling. Den kombinerede tilgang giver dig mulighed for hurtigt at opnå de ønskede terapeutiske resultater og forhindre spredning af betændelse til det indre øre. For at stoppe katarrale processer og forbedre vævstrofisme kan følgende metoder til fysioterapeutisk behandling bruges:
- UHF-terapi - en procedure baseret på brugen af højfrekvente strømme, som forbedrer blodcirkulationen i væv og fremmer deres regenerering;
- UV-terapi - en effekt på foci af inflammation med ultraviolet stråling, som har en antibakteriel og anti-inflammatorisk virkning;
- autohæmoterapi - behandling af inflammatoriske processer med patientens blod, som injiceres subkutant. Bidrager til lindring af symptomer på diffus mellemørebetændelse og furunkulose.
Varmebehandlinger kan bruges til at lindre symptomerne på mellemørebetændelse. Imidlertid er deres brug strengt forbudt i nærværelse af purulent ekssudat i øregangen.
Opvarmning af foci af inflammation, hvor bakterier er til stede, stimulerer deres reproduktion, som er fyldt med alvorlige komplikationer.
