Alt om trikuspidalklappen: struktur, driftsmekanisme, hovedopgaver

Hvordan virker trikuspidalklappen?

Det menneskelige hjerte består af fire sektioner. Aortaklappen og pulmonalklappen kommunikerer med atriehulen med arterierne af samme navn. Venstre og højre atrioventrikulære foramen er placeret mellem ventriklen og hjertets atrium på den tilsvarende side.

Trikuspidalklappen (højre AV-åbning) er et vindue med tre fleksible plader - foldere på en ring af fibrøst væv, der kommunikerer til højre hjerte. Normalt har den tre klapper: anterior, posterior og septal, på grund af hvilken den også kaldes tricuspid. Tilstedeværelsen af ​​fire eller seks blade er mulig.

AV-åbningen indeholder de papillære muskler og senestrenge, der strækker sig fra dem, og som er fastgjort til bunden af ​​hver folder og sikrer korrekt ventilfunktion, spænding eller afslapning under hjerteslagscyklusserne. Den højre atrioventrikulære klap er afbildet i figuren nedenfor:

Arbejdsmekanisme

Under diastole (afslapning af hjertemusklen) åbner trikuspidalklappen og tillader venøst ​​blod at strømme fra højre atrium til højre ventrikel. Ved systole (sammentrækning af hjertet) lukker klapperne tæt og vikler sig ikke på grund af fiksering med akkorder og muskler. Fra ventriklen frigives blod ind i lungestammen. Yderligere, langs højre og venstre hovedpulsåre, sendes det til lungerne til gasudveksling. Samtidig forhindrer ventilens muskler og funktionelle apparater returstrømmen af ​​blod ind i hjertehulen fra store kar.

Dette skyldes:

1. Holde klapbladene åbne med papillære muskler og akkorder under påfyldningsfasen.
2. Tæt lukning for at forhindre regurgitation (omvendt strømning ind i atrium) under fasen med udvisning af blod ind i lungestammen.
3. Forskelle mellem den større størrelse af ventilspidserne og den mindre diameter af AV-hullet, på grund af hvilken ventilen lukker tæt under kontraktionsfasen, når ventriklens volumen ændres.
4. Anatomisk er klappen tragtformet og giver derved passiv blodgennemstrømning, når trykket i hjertehulerne ændres.

Hovedfunktioner

Gennem en persons liv sørger hjertet for en lukket bane for blodgennemstrømning, levering af iltet blod til organer og væv, venøs udstrømning af kuldioxid og henfaldsprodukter. Det kardiovaskulære system består af kredsløbssystemet. Den store udspringer i venstre ventrikel og ender i højre atrium, den lille starter i højre ventrikel og går til venstre atrium.

Trikuspidalklappen er faktisk et lille cirkelelement, der udfører følgende funktioner:

1. Under hjerteslag hæmmer det omvendt regurgitation (blodstrøm fra den nedre ventrikel til atrium).
2. Direkte involveret i blodcirkulationen, giver levering af venøst ​​blod til lungernes kar.
3. Ved hjælp af hvilken processen med gasudveksling i alveolerne i lungevævet og varmeoverførsel udføres.

Hvilke patologier i højre atrioventrikulær ventil forekommer oftest

Dysfunktion af højre atrioventrikulære foramen tager oftest form af stenose eller insufficiens. Patologiske ændringer i hjertets valvulære apparat forstyrrer blodcirkulationen betydeligt, hvilket manifesteres af visse kliniske symptomer.

Trikuspidalklapstenose

1. Har en forbindelse med nogle sygdomme af infektiøs karakter, infektion med streptokok-, enterokok- eller treponemal-infektioner.
2. Det opdages oftere hos patienter med gigt eller syfilis.
3. Repræsenterer en indsnævring og et fald i diameteren af ​​AV-hullet (stenose), som væsentligt hæmmer blodgennemstrømningen gennem ventilen.
4. Hos 60 % er det kombineret med skader på andre klapper, mitral eller aorta.
5. Cirkulerende i blodbanen sætter infektionen sig i alle dele af hjertet og påvirker ventilapparatets elementer.
6. På grund af den progressive inflammatoriske proces bliver trikuspidalklappen skleroseret. Spidsen, annulus fibrosus, muskelelementer og akkorder vokser sammen, hvilket reducerer lumen i AV-hullet.
7. Normalt er ventilens størrelse 3-4 centimeter, med stenose falder diameteren fra 3-1,5 cm.
8. Som et resultat af ændringer i hæmodynamikken strømmer ikke al blodvolumen fra atriet ind i ventriklen, og derfor udvikles stagnation i lungekredsløbet.
9. Under undersøgelsen er patologisk refluks karakteristisk - hævelse af de cervikale vener, når de trykkes på maven, hvor leveren er placeret.
10. Med auskultatorisk lytning af hjertet, diffus pulsering og en stigning i hjertegrænser afsløres en høj patologisk støj i diastolefasen.
11. Det manifesteres ved portal hypertension (øget tryk i store leverkar) med efterfølgende stagnation af blod i milten, tarmkarrene og maven.
12. Typiske symptomer på svær svaghed, åndenød, ødem, blåhed i hænder og ansigt, uregelmæssig hjerterytme, forhøjet blodtryk, hæmoptyse, ødem i mave og fedtvæv, hævelse af venerne omkring navlen.
13. Fører til dødelig hjertesvigt og død, hvis den ikke behandles.
14. Medicinsk behandling er ineffektiv; kirurgisk indgreb er indiceret for at erstatte den berørte ventil og redde patientens liv.

Insufficiens af højre atrioventrikulær klap

1. Oftest opstår det som følge af gigtinfektion, betændelse i hjertets endokardium eller brud på elementer i ventilapparatet, en del af akkorder eller muskelfibre.
2. Det er yderst sjældent – ​​det er en medfødt defekt.
3. Ud over infektion kan ændringer i højre ventrikel, dens hypertrofi eller dilatation fremkalde dysfunktion, hvilket fører til en kompenserende stigning i diameteren af ​​ventilens fibrøse ring og forstyrrer dens lukning.
4. Kan opstå som følge af udvidelse af hjertets ventrikel ved inflammatoriske sygdomme, myokarditis eller kardiomyopati.
5. Har en forbindelse med opiumsafhængighed og dens vigtigste komplikation - endocarditis (betændelse i det indre lag af hjerteskallen).
6. Det er karakteriseret ved ufuldstændig kollaps eller prolaps (fremspring) af klapbladene, på grund af hvilket blodet konstant kastes tilbage i højre atrium.
7. Ved undersøgelse af en ultralydsskanning ser lægen en ændring i hæmodynamikken, graden af ​​blodgennemstrømning og størrelsen af ​​forsnævringen af ​​AV-hullet.
8. Med auskultation (lytning til klapperne med hjertebanken) bestemmes en patologisk klappelyd.
9. Da atriet ikke har store kompenserende evner, opstår der straks tegn på dilatation (ekspansion).
10. Som ved stenose viser det sig ved stagnation i leveren, en stigning i venetrykket og en venøs puls (hævelse af nakkevenerne, når hjertet trækker sig sammen).

Konsekvenser af forstyrrelse af trikuspidalklappen

Prognosen for progressiv stenose eller højre atrioventrikulær klapinsufficiens er ekstremt dårlig. Ifølge statistikker udvikler de fleste patienter komplikationer af hjertepatologi inden for 5-10 år.Den farligste af dem: tromboemboli i lungekarrene med en trombe fra AV-hullets ventil eller dødelig atrieflimren (arytmi). En fuldstændig blokade eller en sekundær infektion i nærvær af en defekt kan fremkalde et hjertestop.

Tricuspidklappens progressive patologi er kompliceret af kongestiv hjertesvigt med skade på leveren og blodkarrene i indre organer. Dette øger risikoen for at udvikle gastrointestinal blødning med portal hypertension fra venerne i spiserøret.

Konklusioner

Grundlaget for profylakse for trikuspidalklappatologi er rettidig undersøgelse og behandling. Lægemiddelbehandling kan kun være effektiv i de tidlige stadier. Ved sen påvisning af valvulær dysfunktion er operation indiceret. Som regel er den forventede levetid for en patient med tricuspid stenose ikke mere end 20 år, med insufficiens - 25-30. I øjeblikket udføres en vellykket implantation, plastik, korrektion eller klapudskiftning ved kirurgi, som gør det muligt at forhindre farlige komplikationer, død og forlænge patientens liv.