Blødning (blødning) betragtes som den mest alvorlige tilstand i medicinsk praksis. En af de mest almindelige og relativt sikre muligheder for patologi er nasal (epistaxis) - et uspecifikt tegn på forskellige sygdomme. Udseendet af blod fra næsen registreres oftest efter skader eller under en hypertensiv krise (en pludselig stigning i blodtrykket). Udviklingsmekanismen er forbundet med beskadigelse af integriteten eller frigivelsen af elementer gennem den forringede permeabilitet af den vaskulære væg. Men nogle gange opstår dette fænomen på baggrund af lave værdier af tonometeret og kræver også lægehjælp.
Hvad sker der med karrene i næseslimhinden ved lavt tryk?
Et fald i blodtryksindikatorer er ledsaget af et fald i vaskulær tone, en udvidelse af lumen, en udtynding af væggen og en krænkelse af blodforsyningen i alle dele af kroppen. Næseslimhinden har meget god vaskularisering til:
- rensning (trofisme af slimhindeceller på grund af levering af næringsstoffer til det cilierede epitel);
- opvarmning (cirkulationen af en varm væske gennem karrene placeret overfladisk sikrer en stigning i temperaturen af luften, der kommer udefra);
- regulering af lumen: ekspansion om sommeren og indsnævring om vinteren. En stigning i vaskulær permeabilitet forårsager hævelse af slimhinden for at reducere strømmen af kold luft.
Kar i næseslimhinden er placeret overfladisk og er modtagelige for miljøfaktorer. Nedsat vægtone, dilatation (udvidelse af lumen), opbremsning af blodgennemstrømningen er ledsaget af karakteristiske symptomer på tørhed og ubehag. Derudover har nogle mennesker næseblod med lavt blodtryk.
Årsager til blødning med hypotension
Hypotension er et patologisk fald i blodtrykket under 110/70 mm Hg. Begyndelsen af denne tilstand kan være forbundet med en patologi af nervesystemet, endokrine eller kardiovaskulære system. Udviklingen af næseblod mod en baggrund af lavt blodtryk forekommer til tider sjældnere end med hypertension.
Hovedårsagerne til patologiens begyndelse og udviklingsmekanismen er præsenteret i tabellen.
| Risikofaktor for blødning | Udviklingsmekanisme |
|---|---|
| Skade | Mekanisk skade på integriteten af den vaskulære væg forårsager udseendet af blod fra næseborene. Med hypotension udvikles kompenserende reaktioner af glat muskelspasmer ikke, og blødning varer længere end mod baggrunden af normalt tryk |
| Vegeto-vaskulær dystoni | Krænkelse af innervationen af den arterielle eller venøse væg er ledsaget af et patologisk fald i tonus og øget vaskulær permeabilitet. Med en stærk følelsesmæssig påvirkning, overophedning - blod vises |
| Trombocytopeni (lavt antal blodplader, mindre end 150 * 109 / L) | Blodpladerne er ansvarlige for koagulationsfunktionen og trofisme (ernæring) af karvæggen. Med et utilstrækkeligt antal celler øges sidstnævntes permeabilitet for erytrocytter. Den resulterende blødning er karakteriseret ved varighed og langsom koagulation. |
| Lever sygdom | Krænkelse af syntesen af blodkoagulationsproteiner af hepatocytter bidrager til forekomsten af epistaxis |
| Ondartede neoplasmer | Onkologiske patologier er ledsaget af undertrykkelse af funktionerne i leveren (proteinsyntetisering), knoglemarv (hæmatopoietisk) og endotel i karvæggen |
Udseendet af næseblod hos hypotensive patienter er et hyppigt symptom på tidligere tab af bevidsthed, derfor er lægehjælp påkrævet.
Hvordan skal man håndtere problemet?
Langsom blodkoagulering og fraværet af hurtig selvdestruktion er et træk ved næseblødninger hos hypotensive patienter.
Algoritmen til at stoppe blødning indebærer:
at sætte patienten. Den liggende stilling fremmer strømmen af blod ind i svælget og maven, og helt lodret (stående) - et hurtigt fald i det samlede tryk.- berolige patienten - stærk spænding forværrer tilstanden;
- vip hovedet ned. Medicinske fagfolk anbefaler ikke at smide det tilbage, da det er umuligt at vurdere sværhedsgraden af blødning på grund af væske, der kommer ind i svælget og maven;
- brug en stram tamponade. En gazeserviet eller vat foldes til en tæt turunda, som fugtes i en 3% hydrogenperoxidopløsning og indsættes i det blødende næsebor. Mekanisk kompression af blodkar (med hypotension er der ingen tendens til autonom spasme) og kemiske reaktioner med peroxid bidrager til et hurtigt stop af epistaxis;
- efter at have stoppet en akut tilstand, bruges dekongestanter ofte - vasokonstriktormedicin (for eksempel Oxymetazolin). Midler er kontraindiceret hos patienter med hypertension.
at sætte patienten. Den liggende stilling fremmer strømmen af blod ind i svælget og maven, og helt lodret (stående) - et hurtigt fald i det samlede tryk.At kaste hovedet tilbage med massivt tab af blod er ledsaget af risikoen for kvælning med væske.
Hvis disse metoder er ineffektive, anbefales det at ringe til et ambulancehold, da der i nærvær af alvorlig blodpatologi kræves specifik lægemiddelbehandling.
Er det muligt at forhindre en sådan tilstand, og hvordan gør man det?
Forekomsten af blødning mod en baggrund af lavt blodtryk er oftest et tegn på samtidig patologi. Du kan forhindre udviklingen af epistaxis:
behandling af den underliggende sygdom (afhængigt af patologien - hormonbehandling, blodprodukter, cytostatika og andre lægemidler som foreskrevet af lægen);- styrkelse af den vaskulære væg med vitaminpræparater (for eksempel Ascorutin - et kompleks af vitamin C og P);
- rationel ernæring med et tilstrækkeligt indhold af sporstoffer og vitaminer;
- regelmæssig fysisk aktivitet, hvilket øger tonen i de glatte muskelceller i karvæggen;
- brug luftfugtere, da overtørring af slimhinden bidrager til udvikling af blødning.
behandling af den underliggende sygdom (afhængigt af patologien - hormonbehandling, blodprodukter, cytostatika og andre lægemidler som foreskrevet af lægen);Ofte forekommer nasale blødninger hos patienter, der tager blodfortyndende medicin (Aspirin, Clopidogrel, Warfarin og andre). For at forhindre udvikling af patologi bør brugen af midler kun udføres i henhold til indikationer med tilladelse fra en læge.
Konklusioner
Udviklingen af næseblod mod en baggrund af lavt tryk er et tegn på inkompetence i den cellulære sammensætning af blodet, koagulationssystemet eller patologien af den vaskulære væg. Et karakteristisk træk ved hypertensiv epistaxis er fraværet af en tendens til selvdestruktion på grund af en nedsat vaskulær tonus. Rettidig assistance forhindrer udviklingen af massivt blodtab, men hyppige episoder af blødninger kræver konsultation og en grundig undersøgelse af en læge.
