Ondt i baghovedet: hvad kan du tænke på?
En række anatomiske strukturer er involveret i udviklingen af hovedpine:
- Kar i hjernens arterielle cirkel;
- Venøse bihuler;
- Basale dele af dura mater;
- V, IX, X par kranienerver;
- Nerverødder af den cervikale rygsøjle (C1, C2, C3);
- Smertereceptorer i huden, subkutant væv, hovedbundsmuskler, senehjelm, periost.
Afhængigt af de berørte strukturer kan ætiologien af occipital smerte opdeles i flere grupper:
1. Hovedpine smerter af vaskulær oprindelse. Det opstår som følge af irritation af smertereceptorerne i blodkarvæggene med overdreven strækning af arterierne med et øget volumen af pulserende blod.
Klinisk vil dette vise sig som et stumpt "bank i hovedet" samtidig med pulsen. Pulserende smerter kan forekomme hos patienter med forhøjet blodtryk hos hypotensive patienter, forværring af vaskulær dystoni.
Ved tilstedeværelse af vaskulære spasmer har smerten en klemme, kedelig karakter og suppleres af svimmelhed, nedsat syn og svimmelhed. Denne type cephalalgi er til stede under sympathoadrenale kriser, hypertension.
Venøs cephalalgi er forårsaget af en krænkelse af udstrømningen af blod fra kraniehulen og et fald i venolernes tone. Klinisk - "tungt hoved", kedelig bristende smerte, som forværres ved længere tids sidde med hovedet på skrå, hoste.
2. Muskelsmerter-spændinger (den mest almindelige type). Komprimerende, komprimerende ("hoved i en skruestik"), har en diffus karakter, gradvist tiltagende hen mod aftenen.
3. CSF smerte. Det forekommer med ændringer i intrakranielt tryk eller dislokation af intrakranielle strukturer med spændinger af blodkar og nerver. Karakteriseret af en sprængende type, "fra indersiden af kraniet", stiger i en oprejst stilling, når man bevæger sig i rummet, "hvert skridt giver til hovedet", hoste.
4. Neuralgisk cephalalgi. Det er forårsaget af irritation af nerverødderne af en patologisk proces i de omkringliggende områder. Karakteriseret ved paroksysmale anfald af smerte, tilstedeværelsen af triggerpunkter, bestråling af smerte til nære og fjerne steder.
Smerten er skarp, gennemborende, skærende, brændende. I øjeblikket af paroxysm undgår patienten de mindste hovedbevægelser.
5. Psykogen cephalalgi. Det forekommer sekundært til psykiske lidelser (hysteri, hypokondri, depression, obsessiv-fobisk syndrom) og har en tilbagevendende karakter.
Smerter i baghovedet er en manifestation af en række sygdomme:
- Degenerative processer i den cervikale rygsøjle (osteochondrose, slidgigt, spondylose);
- migræne;
- Betændelse i den muskulære ramme af nakken (myositis, migelose);
- Neuralgi af den occipitale nerve;
- Arteriel hypertension af forskellig oprindelse;
- Akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation (slagtilfælde);
- Cerebral vasospasme (VVD);
- Volumetriske neoplasmer;
- Venøs sinus trombose;
- Cerebrale arterie-aneurismer;
- Meningitis, encephalitis;
- Intrakraniel hypertension;
- Forkert bid, patologi af kæbeleddene;
- Overdreven muskelspændinger, stress.
Ændring i blodtryk
Der er ingen nøjagtige tal for blodtryk, hvor hovedpine vil være et obligatorisk symptom. En ændring i indikatoren med mere end 25% af den individuelle blodtrykshastighed vil med garanti forårsage et anfald af cephalalgi.
Med en langvarig stigning i trykket ophører patienter med at føle hovedpine selv med højt blodtryk (180-200 mm Hg).
Årsagen til cephalalgi i hypertension overvejes:
- nedsat tonus af ekstracerebrale temporale arterioler og venøse vægge;
- segmental dilatation af cerebrale arterioler på grund af overskridelse af autoreguleringstærsklen;
- øget ICP, som forårsager irritation af dura mater;
- en stigning i venetrykket med strækning af de intracerebrale bihuler;
- utilstrækkelig venøs udstrømning, langsommere blodgennemstrømning;
- overdreven strækning af ekstracerebrale arterioler ved øget tryk, hvilket øger amplituden af pulsationen af de udvidede kar og fører til stimulering af nociceptorer i karvæggen.
Patienter klager over rytmiske intrakranielle slag med hjerteslag, pulsering i baghovedet. Sprængende smerter om morgenen er patognomoniske, som nogle gange kombineres med kvalme, opkastning, sløret syn, desorientering, perifert ødem, takykardi, smerter i banerne.
Der bør lægges særlig vægt på udseendet af hovedpine i nakkeknuden hos kvinder under graviditeten. Cephalalgi kan være forårsaget af hypotension forårsaget af progesterons afslappende virkning på karvæggen, som forårsager forbigående hypoxi i hjernevævet.
Mere formidable sygdomme med occipital lokalisering af smerter under graviditet er:
- Arteriel hypertension hos gravide kvinder;
- præeklampsi;
- Intracerebral blødning;
- Volumetrisk neoplasma i hjernen;
- Grøn stær.
Osteochondrose
Grundlaget for denne sygdom er ødelæggelsen af de intervertebrale diske. Cephalalgi med osteochondrose af den cervikale rygsøjle har ensidig lokalisering, hovedsageligt i nakkeknuden, nakken, templerne. Hovedpine er karakteriseret ved et kronisk forløb og forværring af tilstanden med rotation og fleksion af nakken. Knusning og rystelser er mulige.
Ofte klager patienter med denne patologi over:
- begrænse rækkevidden af drejninger ved nakken,
- stramhed i musklerne i nakke og ryg,
- indsnævring af amplituden af frivillige nakkebevægelser.
Begyndelsen af cephalalgi er forudgået af en tonisk overbelastning af nakkemusklerne - hvile i en unaturlig stilling, langvarigt arbejde forbundet med vipning eller hyperekstension af hovedet, usædvanlige fysiske øvelser.
Også med osteochondrose er udviklingen af cervikal migræne mulig, når et angreb af smerte pludselig begynder på den ene side af nakkeknuden, udstråler til templet eller pandeområdet. Derudover er der svimmelhed, kvalme, tinnitus, nedsat syn. Denne tilstand er forårsaget af obstruktion af blodgennemstrømningen gennem de vertebrale arterier.
VSD
Det patofysiologiske grundlag for udviklingen af VSD er ubalancen mellem de sympatiske og parasympatiske opdelinger af det autonome nervesystem. Afhængigt af den fremherskende indflydelse hos patienten, påvirkningen af provokerende faktorer, er autoreguleringen af vaskulær tone svækket.
Hos patienter med sympatikotoni hersker spasmer af arterioler, hvilket manifesterer sig som et skarpt angreb af cephalalgi af kompressiv karakter og kan kombineres med et fald i den psykoemotionelle baggrund, en stigning i blodtrykket og hypertermi.
Hovedpinen hos en patient med vagotoni er dunkende, smertende, ledsaget af generel svaghed, døsighed, hypotension, kvalme og et fald i den psyko-emotionelle baggrund.
Hvem skal du kontakte, hvis du har nogle fornemmelser?
Omkring 80% af tilfældene af smerter i baghovedet er ikke forbundet med organisk patologi og kræver ikke specifik behandling. Overholdelse af en række anbefalinger kan eliminere smerte:
Normalisering af søvn, ortopædisk madras og pude, optimalt mikroklima;- Rationel nærende ernæring, normalisering af BMI;
- Stop med at ryge, reduktion af alkoholforbrug;
- At føre en aktiv livsstil, dyrke sport;
- Fald i psyko-emotionel stress;
- Tilstrækkelig terapi for kroniske sygdomme.
Normalisering af søvn, ortopædisk madras og pude, optimalt mikroklima;Et akut besøg hos en læge kræver en kombination af hovedpine med følgende symptomer:
- Progressiv forringelse af synet;
- Tiltrædelse af kvalme, opkastning, som ikke bringer lindring;
- Anfald;
- Følelsesløshed i dele af kroppen, paræstesi, tab af følsomhed, artikulationsforstyrrelser;
- Feber resistent over for febernedsættende lægemidler;
- Ændringer i hyppigheden, varigheden, intensiteten, arten af hovedpinen;
- Manglende effekt af at tage NSAID'er.
Efter at have taget en anamnese med sygdommen og en grundig undersøgelse, kan terapeuten ordinere yderligere undersøgelser for at identificere ætiologien af smerter i baghovedet.
Konklusioner
Cephalalgi, eller på anden måde hovedpine, ledsager ofte en stigning i trykket. Ud over hypertension er der et stort antal organiske årsager, som et resultat af, at patienten er bekymret for smerter i baghovedet. Dette indikerer den lave værdi af det cephalgiske syndrom ved diagnosticering af årsagen til sygdommen.
