Alt om vaskulær åreforkalkning: hvordan man identificerer, behandler og forebygger sygdommen

Aterosklerose: hvad er det?

Selve ordet "åreforkalkning" lyder truende. Men dens afkodning er i stand til at underholde: fra græsk er athḗra oversat som "vælling", og sklḗrōsis betyder "hærdning".

Årsager til sygdommen og dens morfologiske substrat

For at den oprindeligt glatte og tætte væg af blodkar skal blive en pålidelig beholder til et fedtholdigt grødet stof, er der behov for en kæde af patologiske processer:

1. Overtrædelse af forholdet mellem blodfedtfraktioner (dyslipidæmi).
2. "Forkerte" lipider fanges af specielle celler og transporteres til karvæggen.
3. Endotelet (det indre lag af karret) er beskadiget (under virale og bakterielle infektioner, allergiske reaktioner) og begynder at lade blodplasmakomponenter inde i væggen. Proteiner er de første til at mestre en ny placering, og for at sikre deres rettigheder til det, binder de tæt til lipider.
4. Huller i endotelet er dårlige. Brud diagnosticeres af blodplader og monocytter, og de klæber til det beskadigede område.
5. Monocytter tager initiativet og trænger dybt ind i den beskadigede karvæg. At komme ind i intima gør dem til makrofager (celler, der er i stand til at absorbere), og de absorberer aktivt lipiddråber.
6. Makrofager er engageret i molekylær syntese: de producerer kemikalier, der er signaler til spredning af bindevævsfibre (grundlaget for den fremtidige plak).
7. Udseendet af bindevæv fører til sult og hypoxi af glatte muskelceller i karvæggen. Derfor vokser kar langs periferien af ​​pladen, hvis brud forårsager komplikationer.

Patogenese varer mere end et år. Følgende faktorer kan fremskynde kroppens bevægelse til stationen kaldet "vaskulær åreforkalkning":

• upåvirket af: alder (45 og derover for det stærke køn og 55 for det svage køn), mandligt køn (ak, det er berøvet de gavnlige virkninger af østrogener), genetiske tendenser;

  Hvis vi forhindrer udviklingen af ​​sygdommen hos os selv, vil vi mindske risikoen for kompliceret åreforkalkning hos vores børn.

• afhængig af personen:
  • rygning (nikotins patofysiologi er skadelig for det vaskulære endotel - deres indre lag, som udløser mekanismen);
  • arteriel hypertension (trykket af blodgennemstrømningen er stærkere end det blev beregnet af naturen, og væggene er beskadiget mekanisk);
  • fedme (øger niveauet af "forkerte" blodlipider, uden hvilke der ikke ville være nogen åreforkalkning);
  • manglende fysisk aktivitet.

Hvad er en plak, og hvordan ser den ud?

Det morfologiske substrat (strukturgrundlag) af sygdommen er en plak. På histologi ligner det et ujævn fremspring. Dens størrelse afhænger af mængden af ​​lipider fanget mellem de glatte muskelceller i karvæggen (og de akkumuleres der fra den tidlige barndom). Fedte indeslutninger vokser gradvist til med bindevæv og kan fuldstændig forsnævre arteriens lumen.

Men selv før det kan der opstå komplikationer, der vil tvinge patienten, der frygter dommen om handicap, til at holde op med at ryge og begynde at tage medicin.

Klassificering af sygdommen, dens typer og stadier

Morfologisk klassificering af stadier af aterosklerose

Kirurgiske stadier af åreforkalkning:

I henhold til dækningen af ​​de berørte fartøjer skelnes følgende:

• generaliseret aterosklerose;
• multifokal;
• åreforkalkning af perifere arterier (udsletter);
• skade på de store fartøjer.

Kliniske og morfologiske former for aterosklerotisk proces

Der er ingen åreforkalkning i venerne. Dette skyldes strukturen af ​​karvæggen, som er forskellig fra den arterielle struktur, og en meget roligere blodgennemstrømning.

Aterosklerotisk læsion af venen er kun mulig efter operationen af ​​koronararterie-bypass-transplantation. I dette tilfælde er karret på arteriens sted og modstår den turbulente (med hvirvler, stærk) blodgennemstrømning, og mikroskader på dets intima giver lipider mulighed for implantation.

Hvordan kommer åreforkalkning til udtryk, og hvad er dens symptomer?

Åreforkalkning påvirker arterierne af den muskulære og muskel-elastiske type. De er placeret i alle væsentlige organer i den menneskelige krop. Derfor kan symptomerne på aterosklerose manifestere sig som en patologi af næsten ethvert kropssystem. De mest almindelige er:

• iskæmisk hjertesygdom (angina pectoris, akut myokardieinfarkt);
• arytmier og ledningsforstyrrelser;
• akutte (apopleksi, forbigående iskæmiske anfald) eller kroniske lidelser i cerebral blodgennemstrømning);
• trombose af mesenteriske kar (paroxysmal smerte i maven);
• aortaaneurisme;
• koldbrand i lemmerne.

De første tegn på sygdommen

Sygdomsbilledet afhænger af, i hvilket organ karrene er mest påvirket. Følgende symptomer er mulige:

• for tidlig aldring af huden;
• snoede arterier, ujævn komprimering af deres vægge ved sondering;
• forskellig fyldning af pulsen på venstre og højre hånd;
• svimmelhed og kortvarigt bevidsthedstab, tinnitus;
• hjertebanken med åndenød;
• kompressionssmerter i brystet;
• stigning i systolisk og fald i diastolisk tryk;
• angreb af smerte i den øvre og midterste del af maven, som er ledsaget af øget gasproduktion og forstoppelse;
• diabetes;
• følelse af følelsesløshed i huden på benene og krybende;
• smerter i benmusklerne ved gang, som forsvinder efter et par stop.

Hvilke undersøgelser skal patienten gennemgå, og hvordan diagnosticeres sygdommen?

Direkte aterosklerotisk ætiologi af organdysfunktion vil blive angivet ved:

• tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer;
• biokemisk blodprøve, lipidprofil (stigning i kolesterol, triglycerider, lipoproteiner med lav og meget lav densitet, fald i mængden af ​​lipoproteiner med høj densitet);

Ved bestemmelse af graden af ​​skade på et bestemt organ skal der udføres instrumentelle undersøgelser:

• sonografi, Doppler-undersøgelse (visualisering af ændringer i væv ved hjælp af ultralyd);
• angiografi (røntgenkontrast vil hjælpe med at opdage plaque uregelmæssigheder på den indre overflade af karrene);
• spiral computertomografi med kontrast ("guldstandarden" til diagnosticering af patologi af cerebrale kar og parenkymale organer);
• elektrokardiografi.

Hvem skal man kontakte og hvordan man behandler?

De første manifestationer af åreforkalkning er uspecifikke, og hvis de får den gennemsnitlige person til at søge læge, vil det være en lokal terapeut eller familielæge. Speciallægen vil vurdere symptomerne, analysere risikofaktorerne og drage konklusioner vedrørende blodets lipidspektrum. Yderligere forskning kan være nødvendig for at bestemme prognosen.

Foreskrevne aftaler vil omfatte kost- og behandlingsanbefalinger.

Principper for lægemiddelterapi

Behandlingen fokuserer på:

• sænke niveauet af kolesterolsyntese (indtagelse af statiner, fibrater);
• nedsat absorption af fedtstoffer fra mad (kolesterolabsorptionshæmmere, galdesyrebindere);
• forebyggelse af tromboemboliske komplikationer (blodpladehæmmende midler, blodfortyndende lægemidler);
• lindring af symptomer (smertestillende, krampestillende).

At tage hjemmemedicin (såsom hvidløg eller citron) vil ikke fjerne pladen. Bitterheden forbliver i maven og har ingen effekt på blodkarrene. En sund kost sænker dog udviklingen af ​​åreforkalkning betydeligt.

I hvilke tilfælde anvendes kirurgisk behandling?

Kirurgisk behandling af åreforkalkning skal udføres med forbehold for tilstedeværelsen af ​​et tredje stadium af vasokonstriktion. Der er sådanne interventionsmetoder:

Kan åreforkalkning helbredes?

Aterosklerotiske plaques er kun en manifestation af globale ændringer i kroppen. Moderne terapi kan forebygge komplikationer, lindre symptomer og forlænge patientens liv, men det er umuligt at få en kur én gang for alle.

Hvad er de mest almindelige komplikationer og konsekvenser?

Aterosklerose er forfærdeligt med udviklingen af ​​sådanne tilstande:

• koldbrand i tarmene og lemmerne;
• iskæmisk colitis;
• aneurisme (udbulning af væggen) af aorta;
• myokardieinfarkt;
• fokal dystrofi af hjertemusklen;
• myokardiosklerose;
• koronar sklerose;
• sekundær arteriel hypertension;
• iskæmisk infarkt, hæmoragisk slagtilfælde;
• aterosklerotisk demens;
• amyotrofi.

Konklusioner

De mest effektive behandlinger for åreforkalkning er forebyggende foranstaltninger:

• bekæmpe årsagen (normaliser lipidprofilen gennem livsstilsændringer og medicin);
• hvis der er tegn på iskæmisk syndrom, skal du ikke sidde mens du venter på amputation, men gennemgå en operation for et gunstigt resultat.

De kliniske symptomer på åreforkalkning vil ikke genere i alderdommen, hvis i de tidlige stadier af udviklingen af ​​sygdommen får makrofagerne i karvæggen en chance for at udnytte alle lipider. Og de vil være i stand til at "spise al grøden", hvis en person fører en sund livsstil.