Antallet af mennesker med hjertesygdomme vokser hvert år. Der er sygdomme, der udgør en direkte trussel mod menneskeliv - for eksempel akut myokardieinfarkt. Der er også tilstande, som ikke er forbundet med risiko for død, men som samtidig kræver særlig opmærksomhed og nøje overvågning. Disse tilstande er angina pectoris og takykardi. I denne artikel vil jeg tale om den grundlæggende forskel mellem de to.
Beskrivelse
I min lægepraksis støder man på disse tilstande næsten dagligt. Det er trods alt hjerteproblemer, der advarer folk mest af alt og tvinger dem til at henvende sig til specialister. Hjertepatologier opdages hos personer i absolut enhver alder - fra fødsel til alderdom. De vigtigste klager hos patienter er sværhedsgrad, brystsmerter og hjertebanken, som normalt ikke mærkes. Sådan manifesterer angina pectoris og takykardi sig. Men hvad er forskellene mellem dem?
Kort om takykardi
Takyarytmi, eller en stigning i hjertefrekvensen over 90 slag i minuttet, diagnosticeres meget oftere. Det kan være både patologisk og fysiologisk. Sidstnævnte kan observeres i følgende tilfælde:
- stressende situationer, der fremkalder en følelse af frygt;
- fysisk aktivitet - løb, svømning, vægtløftning osv.;
- ændringer i temperatur og atmosfæriske forhold - ophold i et badehus eller i stor højde (i bjergene);
- øget kropstemperatur;
- brugen af kaffe, energidrikke, te, nogle stoffer.
Jeg vil bemærke, at patologiske typer af takykardi til gengæld udgør en direkte trussel mod patienternes liv på grund af udviklingen af alvorlige hæmodynamiske komplikationer. De kan dannes i kroniske varianter af koronar hjertesygdom, organiske skader på myokardiet, tilstedeværelsen af unormale ledningsveje (for eksempel Wolff-Parkinson-White syndrom), myokarditis, neurocirkulatorisk dystoni. Der er følgende hovedsorter:
- sinus - dannes i hovedgeneratoren af elektriske impulser - den sinoatriale knude. Den korrekte rytme er karakteristisk med en frekvens på omkring 110-180 slag i minuttet;
- ektopisk - kan udvikle sig både i atrierne og i ventriklerne. Den farligste type, paroxysmal forløber med pludseligt indsættende og ophørende paroxysmer (anfald), der varer op til flere dage.
Takykardi er ikke en sygdom, men kun et symptom på patologi i hjertet, blodkarrene, skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen eller det autonome nervesystem. Mere information om hjertebanken, dens årsager og den nødvendige undersøgelsesplan kan findes her.
Kort om angina
Før jeg taler om angina pectoris, vil jeg henlede din opmærksomhed på, at det altid er en meget farlig sygdom, der truer patientens liv. I 95% af tilfældene udvikler denne patologi sig på grund af tilstedeværelsen på væggene i kranspulsårerne, der forsyner hjertet med aterosklerotiske plaques af forskellige størrelser, som skarpt indsnævrer karrenes lumen. Mindre almindeligt er dannelsen forbundet med deres blokering af en blodprop eller spasmer. På grund af dette er ilttilførsel til myokardiet begrænset. Dens mangel mærkes især under fysisk anstrengelse. Tilstedeværelsen af anstrengende angina øger sandsynligheden for at udvikle et hjerteanfald. Dens manifestationer observeres hos 90% af patienterne før et tidligere hjerteanfald.
Sandsynligheden for at udvikle "angina pectoris" øges i nærvær af følgende faktorer:
- rygning;
- stillesiddende livsstil;
- overskydende vægt;
- højt blodtryk tal;
- en stigning i mængden af lavdensitetslipoproteiner i blodet;
- diabetes.
Jeg vil gerne henlede din opmærksomhed på det faktum, at de farligste er ustabile former for angina pectoris, såsom:
- først identificeret;
- progressiv - manifestationer forværres, tidligere terapiforanstaltninger hjælper ikke;
- tidlig postinfarkt - forekommer fra 3 dage til 4 uger efter akut myokardieinfarkt;
- vasospastisk, variant, Prinzmetal - karakteriseret ved forekomsten af anfald af brystsmerter oftere om natten, forbundet med krampe i kranspulsårerne.
Læs mere om angina pectoris, dens årsager og metoder til at diagnosticere sygdommen her.
Vigtigste manifestationer
Blandt alle de klager, som patienter med takykardi præsenterer ved min aftale, er de mest typiske følgende:
- en følelse af øget hjerteslag, som vises, når pulsen er over 100 slag i minuttet;
- generel svaghed, irritabilitet;
- frygt for døden;
- følelse af åndenød;
- smerte bag brystbenet af en smertefuld karakter;
- en episode med tab af bevidsthed eller svimmelhed.
Det kliniske billede af angina pectoris er som følger:
- smerter bag brystbenet af en brændende, bagende, pressende eller smertende karakter;
- bestråling af smerter i underkæben, venstre halvdel af kroppen;
- dyspnø;
- sjældnere hjerterytmeforstyrrelser;
- overdreven svedtendens;
- svimmelhed;
- rysten i lemmerne.
Alle manifestationer af "angina pectoris" forværres af stressende situationer og fysisk overbelastning, rygning og alkoholmisbrug.
Behandling nærmer sig
Baseret på min medicinske erfaring vil jeg dele en vigtig, men meget enkel pointe. Intet helbreder en sygdom som forebyggelse. Og især gælder denne erklæring for patologier, der påvirker det kardiovaskulære system.
Men når en sygdom opstår, er det nødvendigt kun at ty til traditionel behandling.
Med angina pectoris involverer det brugen af:
- statiner - Lovastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin;
- betablokkere, calciumkanalantagonister, nitrater;
- blodfortyndende lægemidler (blodpladehæmmende midler) - "Clopidogrel", "Aspirin" i lave doser.
For mere information om hvilke lægemidler der anbefales til behandling af angina pectoris og hvordan man bruger dem, læs artiklen på linket her.
Også fremragende resultater vises ved kirurgiske teknikker - stenting af kranspulsårerne eller koronararterie-bypass-transplantation.
Terapi af fysiologisk takykardi består i at udføre vegetative tests (massage af carotis sinus, tryk på øjeæblerne, hoste, holde vejret) og eliminere årsagsfaktorer. Patologiske former er genstand for behandling på et hospital med brug af forskellige grupper af antiarytmika.
Ekspertråd
Til angina pectoris og takykardi skal du bruge følgende forebyggende foranstaltninger:
- Før en aktiv livsstil. Gør det til en regel at træne mindst 30 minutter om dagen.
- Normaliser dit søvnmønster. Brug ikke enheder, der udsender lys (telefoner, tablets, tv), før du lægger røret på. De blokerer for produktionen af det vigtigste hormon, melatonin.
- Overspis ikke, begræns fødevarer, der er høje i simple kulhydrater og transfedtsyrer - sodavand, kager og bagværk, smelteoste, is, margarine osv.
- Overanstreng dig ikke og få så mange positive følelser som muligt. Et godt humør er vejen til et sundt liv.
Hvordan takykardi adskiller sig fra angina pectoris
Sygdomme i det kardiovaskulære system er blandt de hyppigste dødsårsager i befolkningen. I 2016 døde omkring 18 millioner mennesker af denne patologi, hvilket er 31 % af den samlede dødelighed. Kun i Den Russiske Føderation lider 10 millioner mennesker af kroniske former for iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris forekommer i en tredjedel af dem, og takykardi er endnu mere almindelig. Begge tilstande kan diagnosticeres både sammen og hver for sig, men de har kardinale forskelle:
- Udviklingsmekanisme. Grundlaget for udseendet af "angina pectoris" er en lipidplak med et tyndt eller tykt dæksel, spasmer eller tilstedeværelsen af en blodprop i karrene. Takyarytmi opstår som et resultat af hyperaktivering af det sympatiske nervesystem og frigivelse i blodet af specielle hormoner, der påvirker den sinoatriale knude - adrenalin og noradrenalin.
- Kliniske symptomer. Smertesyndrom med angina pectoris er mere udtalt, med takykardi er det ofte helt fraværende. I de fleste tilfælde er den eneste manifestation af takyarytmier følelsen af hjertebanken, dens øgede frekvens. "Angina pectoris" er kendetegnet ved de mest udtalte tegn.
- Forskellen i behandling. Det består i, at et angreb af angina pectoris stoppes ved at tage nitrater eller sydnoniminer, og takyarytmi forsvinder spontant eller efter brug af antiarytmiske lægemidler.
Den største forskel mellem angina pectoris og takykardi er, at sidstnævnte ikke er en sygdom, men en manifestation af andre mere alvorlige patologier.
Klinisk tilfælde
Den ene dag henvendte to patienter V. og M. på 37 og 52 år til mig for en ambulant tid med klager over smerter i brystbenet, der opstod i løbet af dagen. Efter en grundig undersøgelse var det muligt at fastslå, at de i den første opstår efter at have drukket kaffe, i den anden blev de provokeret af fysisk anstrengelse. Begge har en historie med langvarig rygning.
Under Holter-EKG-monitoreringen hos patient V. blev der afsløret en stigning i hjertefrekvensen op til 112 slag i minuttet i tidsrummet 12:15 til 13:20 og 17:12 til 18:48. Han bemærkede, at han i denne periode drak kaffe. Blev diagnosticeret med "fysiologisk takykardi". Patient M. havde ST-segmentforhøjelse i brystrørene under opstigning til 3. sal. Under opfølgningsundersøgelsen viste han også en stigning i LDL til 4,2 mmol/L og kolesterol til 5,9 mmol/L. Således fik han konstateret anstrengelsesangina.
Begge blev rådet til at holde op med at ryge og begrænse kaffen. Patient M. fik ordineret statiner, betablokkere og blodpladehæmmende midler. Seks måneder senere forbedredes deres tilstand markant.
Kunne du lide artiklen? Del din feedback i kommentarerne.
