Hvad er dysmetabolisk kardiomyopati

Årsager til udvikling

Årsager til dysmetabolisk CMP omfatter:

• Alkoholmisbrug, især hvis det varer længe og er ledsaget af utilstrækkelig ubalanceret kost;
• Forgiftning med visse toksiner og tungmetaller, hvilket er muligt på arbejdet;
• Brug af stoffer som kokain og amfetamin;
• Visse lægemidler mod kræft, der bruges til at behandle kræft;
• Infektionssygdomme, der påvirker myokardiet;
• Akkumuleringssygdomme - metaboliske lidelser på grund af overskydende vævsproduktion af forskellige forbindelser (amyloidose, hæmokromatose, sarkoidose);
• Diabetes;
• Sygdomme i skjoldbruskkirtlen;

Risikofaktorer, hvis tilstedeværelse forværrer forløbet eller fremkalder udviklingen af ​​kardiomyopati:

• Kompliceret familiehistorie (tilstedeværelse af hjertesygdomme blandt nære slægtninge);
• Iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt;
• Fedme, metabolisk syndrom;
• arteriel hypertension;
• Giftig struma;

Vigtigste klager og symptomer

Nogle patienter har aldrig bemærket symptomer eller usædvanlige fænomener i deres helbred. Dette er tilfældet med diabetes mellitus, der er dårligt kontrolleret eller ikke reagerer på behandlingen. En overskydende mængde glukose i blodet ødelægger ikke kun kapillærerne, men påvirker også nerveenderne negativt, som et resultat af, at der er et tab af følsomhed.

Over tid svækker kardiomyopati hjertet, hvilket forårsager myokardiedystrofi, hvilket fører til kronisk hjertesvigt, hvoraf symptomer omfatter:

• Åndenød, afhængig af stadiet, under anstrengelse og hvile;
• Træthed, sløvhed, intolerance over for de sædvanlige belastninger, træthed;
• Hoste på grund af ophobning af væske i pleurarummet;
• Vægtøgning på grund af væskeophobning;
• Hævelse af ankler, stepper, ben, lår, op til hele kroppen;
• Hævelse af halsvenerne;
• Ophobning af væske i bughulen, en stigning i maven, udseendet af en navlebrok;
• Afbrydelser i hjertets arbejde, håndgribelige og medfører psykologisk ubehag;
• Hjertekrampe.

Diagnostik og behandling

Symptomatologien for dysmetabolisk kardiomyopati er ikke specifik, det vil sige, at den også er karakteristisk for andre patologier, hvilket betyder, at en grundig laboratorie- og instrumentundersøgelse er nødvendig.

Da stofskiftesygdomme er forbundet med en krænkelse af genernes struktur, manifesterer de sig i barndommen, og de behandles af en børnelæge, pædiatrisk genetiker og kardiolog.

Dismetabolisk CMP til voksne administreres af praktiserende læger, familielæger og kardiologer. Nedenfor vil vi tale om de diagnostiske principper for påvisning hos voksne patienter:

• Analyse af patientklager;
• Slægtshistorisk samling;
• Fysisk undersøgelse;
• Laboratorieundersøgelser;
• Røntgen af ​​thorax;
• EKG;
• Holter overvågning;
• ekkokardiografi;
• Stress test;
• Koronar angiografi;
• Myokardiebiopsi;
• Genotyping.

De to sidstnævnte undersøgelser er især vigtige ved metabolisk kardiomyopati. Analyse af et stykke muskelvæv giver dig mulighed for at forstå årsagen til udviklingen af ​​sygdommen såvel som dens grad af progression. Denne procedure er smertefri og kræver ikke bedøvelse, den udføres med kateterisering af hjertekamrene med en speciel sonde, som indsættes i patientens karleje gennem lårbensarterien.

Genotyping giver dig mulighed for at bestemme sandsynligheden for overførsel af sygdommen til afkom, samt identificere abnormiteter, der førte til den underliggende metaboliske sygdom.

Nyere kliniske protokoller indikerer, at symptomatisk CMP ikke kræver behandling.

Terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer såvel som af tilstedeværelsen af ​​baggrund og samtidige sygdomme, komplikationer og alder.

Målene for lægemiddelbehandling

• Terapi af den underliggende sygdom;
• Normalisering af blodets elektrolytniveauer. Sporstoffer opretholder syre-base balancen i kroppen, samt kontrollerer udveksling og udskillelse af væske og sikrer nerve- og muskelvævets funktion. Forstyrrede niveauer af natrium, kalium, klor indikerer dehydrering, hjertesvigt, arteriel hypertension og andre lidelser i kroppen.

For at korrigere blodets mikroelementsammensætning anvendes aldosteronreceptorblokkere.

• Vedligeholdelse af hjertets sinusrytme med antiarytmiske lægemidler;
• Sænkning af blodtrykket til sikre niveauer med en kombination af medicin - betablokkere, ACE-hæmmere, calciumkanalantagonister;
• Forebyggelse af dannelsen af ​​blodpropper ved hjælp af to medikamenter - antikoagulantia, som påvirker systemet af plasmaproteinforbindelser, der udløser trombedannelse, og antiblodplademidler, der forhindrer blodplader i at klæbe sammen;
• Udskillelse af overskydende natrium med vanddrivende lægemidler, som således sænker blodtrykket og fjerner ødem;
• Reducerer hjertefrekvensen og øger effektiviteten af ​​hjertets output af glykosider såsom digoxin. Det er et urteekstrakt, der kan være giftigt, hvis det bruges forkert;

Det er nødvendigt at starte positive ændringer i dit liv for at skabe en gunstig baggrund for medicin og kirurgisk behandling:

• Symptom kontrol. Det er meget nyttigt og bekvemt for både patienten og lægen at føre en dagbog, hvori der dagligt vil blive indtastet oplysninger om klager, tryk, puls, mængden af ​​væske, der er drukket og udtaget, og de indtagne stoffer.
• Regelmæssig kontrol;
• Fysisk aktivitet, i forhold til kroppens funktionelle evner. Selv en simpel gåtur med hunden eller at springe et par transportstop over for at komme hjem til fods vil være nyttigt;
• Rygestop. Brug af nikotinplaster, tyggegummi og konsultation med en psykolog kan gøre fortrydelsesperioden lettere;
• Undgå alkohol;
• Afvisning af at bruge stoffer. Dette vil blive hjulpet af rehabiliteringscentre, der giver konsultationer med en narkolog, psykoterapeut og også giver substitutionsterapi;
• Korrektion af kostvaner med en reduktion til et minimum af salt og animalsk fedt i kosten;

Kirurgiske behandlinger

• Resynkroniseringsterapi - et specielt implantat, der ligner en pacemaker, koordinerer sammentrækningerne af hjertekamrene ved arytmier, som ofte opstår med CMP.
• Installation af en cardioverter-defibrillator - en enhed, der er mindre end en tændstikæske i størrelse, som styrer pulsen og om nødvendigt genererer en impuls, der genopretter den.
• Hjertetransplantation er sidste chance for patienter med kardiomyopati og hjertesvigt i slutstadiet. Det betyder, at den igangværende konservative behandling ikke længere forudsiger effektivitet. En teknisk kompleks operation, der kræver livslang vedligeholdelse med lægemidler, der undertrykker immunreaktionen på fremmede væv.

Konklusioner

Prognosen for helbred og arbejdsevne med dysmetabolisk kardiomyopati i de tidlige stadier er gunstig, men den er i en ustabil balance, hvilket betyder, at det kræver en indsats at opretholde den. Regelmæssig medicinsk overvågning, opfyldelse af recepter og opretholdelse af en sund livsstil vil give patienten mulighed for at leve i mange år uden at forværre tilstanden.