Kardiologi

Tegn på hjertehoste og hvordan man slipper af med det

For ikke at tage fejl i diagnosen og ikke forveksle sygdomme i åndedræts- og kredsløbssystemet, bør du kende symptomerne på hjertehoste. Det er trods alt et tidligt tegn på udviklingen af ​​en så alvorlig patologi som hjertesvigt. Og det kan til gengæld ikke kun føre til tab af livskvalitet, men i sidste ende til døden.

Hvad er en hjertehoste

Lad os se, hvad en hjertehoste er, og hvordan den adskiller sig fra den mere kendte, der er forbundet med åndedrætssystemet. Det er ikke en uafhængig sygdom, men kun en af ​​manifestationerne af kredsløbssystemets patologi. Dens udvikling er baseret på ødem i slimhinden i bronkialtræet som reaktion på en overbelastning af lungecirkulationen.

Mulige årsager

Forskellige patologier i det kardiovaskulære system, i mangel af effektiv behandling, kan forstyrre normal blodcirkulation så meget, at den begynder at stagnere i lungekarrene. Det vil sige, at der vil blive tilført en tilstrækkelig mængde af det, men hjertet vil ikke længere være i stand til fuldt ud at klare udpumpningen. Forskellen mellem indstrømning og udstrømning vil begynde at akkumulere i det vaskulære netværk, hvilket vil udløse en flertrins patologisk mekanisme, der består af følgende stadier:

  1. En stigning i trykket i lungekredsløbet.
  2. Passage af væske fra karrene ind i det intercellulære rum.
  3. Isolering af plasmaproteinfraktionen i lumen af ​​alveolerne.
  4. Lækage af blodceller fra karrene ind i alveolerne.

For hvert trin falder gasudvekslingen i lungerne lavere og lavere. Hosten vises på det stadium, hvor væggene i alveolerne gennemblødes med væske, gradvist stigende. Yderligere vil proteinfraktioner fremkalde udseendet af skum, og gennemtrængende blodceller vil føre til, at det farves lyserødt.

Ødem er hovedårsagen til hoste, fordi det irriterer receptorer i lungerne. Som svar udløses en tilsvarende beskyttelsesrefleks. Det er dog ineffektivt og giver ikke lindring. I begyndelsen af ​​processen er hosten tør, derefter våd.

Hvordan man skelner fra andre arter

For at skelne det fra andre sorter hjælper de karakteristiske tegn på hjertehoste og ledsagende tilstande:

  • besvimelse;
  • takykardi;
  • hjertekrampe;
  • oftere observeret om natten;
  • det er for det meste tørt, kun med akut kredsløbssvigt er frigivelsen af ​​blodigt skummende sputum;
  • før et angreb er der en følelse af mangel på luft, åndenød, vejrtrækningens art ændres, det bliver intermitterende og hæs;
  • udseendet af en hosteimpuls i begyndelsen af ​​processen kun med tungt fysisk arbejde, og derefter, efterhånden som patologien, der forårsagede hjerteskade skrider frem, falder de provokerende belastninger til at gå på trapper, gå hurtigt, taler.

Hjertehoste kan ikke beskrives som en enkelt type fænomen. Det viser sig på forskellige måder, afhængigt af de underliggende årsager til hjertesvigt. Det vil sige, at der er et specifikt forhold mellem hostens funktioner og sygdommen, der provokerede den:

  • den indledende fase af kredsløbssvigt mod baggrunden af ​​iskæmisk sygdom forårsager anfald af tør irriterende hoste;
  • reumatisk pericarditis fremkalder en kort tør hoste i kombination med smerter lokaliseret i hjertets projektion eller spredt over hele brystet;
  • mitralklapstenose fører til åndedrætsbesvær, anfald af tør hoste, nogle gange ledsaget af hæmoptyse, øget svedtendens, lavgradig feber og svaghed;
  • tromboembolisk syndrom forårsaget af alvorlig overbelastning i lungerne, som udviklede sig på baggrund af afbrydelser i hjertets arbejde, såsom atrieflimren, fremkalder en hoste med hæmotyse;
  • iskæmiske forandringer, der fører til kronisk venstre ventrikelsvigt i blodcirkulationen, forårsager gentagne natlige angreb af kvælning, samt en høj udmattende hoste, der udvikler sig i liggende stilling, op til tilføjelse af "rusten" opspyt med brune eller sorte indeslutninger.

Ved at kende disse træk ved hjertehoste er det muligt med en høj grad af sandsynlighed at skelne det fra forkølelse og andre typer forårsaget af lungepatologi.

Lægens råd: hvilke undersøgelser man skal gennemgå og hvem man skal konsultere

Hvis du har mistanke om, at en generende hoste fra tid til anden ikke er forbundet med en forkølelse eller mere alvorlige sygdomme i bronkopulmonalsystemet, men med hjertet, vil jeg anbefale, at du først konsulterer en praktiserende læge eller familielæge.

Disse specialister vil ordinere alle de nødvendige indledende tests og straks fortsætte til behandling, hvis hosten stadig ikke er af hjerteoprindelse. Og hvis mistankerne bekræftes, vil patienten, der er kommet til kardiologen med resultaterne af alle primære analyser, straks blive henvist til mere specifikke undersøgelser.

Her er en liste over undersøgelser, der kræves for patienter med mistanke om hjertehoste:

  • EKG;
  • Ultralyd af hjertet;
  • koronar angiografi;
  • generel blodanalyse;
  • transesophageal ekkokardiografi;
  • røntgenundersøgelse af lungerne;
  • hormonpanel til skjoldbruskkirtlen;
  • en blodprøve for serumkreatinin.

Du bliver også nødt til at tisse til analyse, med forbehold for tilstedeværelsen af ​​hypertension. Efter at have undersøgt det, vil lægen konkludere, om det er forårsaget af nyresygdom.

Sygdomme, der forårsager hjertehoste

Begyndelsen af ​​hjertehoste forekommer oftest på baggrund af følgende patologier:

  • myocarditis;
  • perikarditis;
  • pulmonal hypertension;
  • kronisk arteriel hypertension;
  • hypertrofi af muskelmembranen i venstre ventrikel;
  • stenose af hjerteklapperne: både en og flere;
  • IHD, hvor der opstår aterosklerotisk skade på hjertets kar;
  • kardiosklerose med et betydeligt fald i hjertemusklens kontraktilitet;
  • medfødte hjertefejl - en defekt i skillevæggen, der adskiller venstre og højre ventrikler;
  • hjerteamyloidose - i øjeblikket en uhelbredelig sjælden sygdom karakteriseret ved høj dødelighed;
  • forskellige kardiomyopatier: først og fremmest dilatation, hvor hjertehulerne strækkes;
  • erhvervede defekter i ventilapparatet: hovedsageligt mitralklappen, som regulerer retningen af ​​blodgennemstrømningen fra venstre atrium til venstre ventrikel.

Ud over kroniske sygdomme kan udseendet af en hoste udløses af akutte hjertepatologier, såsom myokardieinfarkt.

Case fra praksis

Patient M.M. (kvinde, alder 1 år og 1 måned) blev bragt til et pædiatrisk hospital.

Diagnose ved indlæggelse: langvarig lungebetændelse, subakut form for carditis.

Sygdommen begyndte med lav feber og en sjælden tør hoste, som efterhånden som den forværredes, blev hyppigere og mere påtrængende. Forældrene besluttede at søge lægehjælp, efter at barnet havde en kraftig forværring af sin tilstand: hans vejrtrækning blev stønnende, åndenød viste sig, hosten blev våd, optrådte i form af langvarige smertefulde anfald. Samtidig var der cyanotisk hud, et kraftigt fald i den daglige mængde urin og barnets urolige tilstand.

Før indlæggelsen på denne afdeling var patienten allerede blevet behandlet for lungebetændelse på tre andre hospitaler. Overalt fik hun ordineret forskellige antibiotika:

  • halvsyntetiske penicilliner;
  • cephalosporiner af forskellige generationer;
  • aminoglykosider.

Behandling intetsteds gav ikke nogen forventet effekt, undtagen måske et kortvarigt ubetydeligt fald i symptomerne på begge patologier.

Et barn blev indlagt i pædiatrien i en meget alvorlig tilstand med en temperatur på 39,4 °C. Patienten er rastløs, stønner konstant, er i en tvungen stilling - halvsiddende. Huden er jordgrå med marmorfarve. Fingre og nasolabial trekant er cyanotiske, ansigt med cyanotisk rødme.

Der er smertefulde hosteanfald på baggrund af alvorlig åndenød med en respirationsfrekvens på op til 75 i minuttet, mens hjælpemusklerne er involveret.

Ved auskultation af lungerne findes små og mellemstore boblende raller på begge sider.

Udvidelse af hjertegrænser noteres. Ved auskultation af hjertet høres dæmpede lyde, samt en grov mislyd i systolen (Botkins punkt, apex). Alvorlig takykardi observeres - op til 170 sammentrækninger i minuttet.

Der blev taget et kardiogram. På filmen: sinustakykardi, begge ventrikler er hypertrofierede, begge atrier er overbelastede, den elektriske akse afbøjes til højre.

Der blev også foretaget ekkokardiografi, som viste, at begge ventrikler var udvidede, hjertemusklens kontraktilitet var stærkt nedsat.

Røntgen af ​​thorax viste thymomegali, kardiomegali, tilstedeværelsen af ​​infiltrater i begge lunger, øgede bronkiale og vaskulære mønstre.

Endelig blev der gennemført en mykologisk undersøgelse af blod- og halspodninger!

Som man kunne forvente, fandt de en enorm mængde svampe. Repræsentanter for slægten Paecilomyce, der tilhører arten viridis, blev sået.

På baggrund af de gennemførte undersøgelser blev følgende kliniske diagnose etableret: subakut sepsis af svampeætiologi med septikæmi i spidsbelastningsperioden. Subakut ikke-rheumatisk svampecarditis i svær form. Total hjerteinsufficiens.

Den trinvise terapi af pecilomycotic sepsis med lægemidlet Diflucan blev udført. De behandlede også carditis, hjertesvigt, korrigerede mangel på immunitet. Vitaminterapi blev ordineret.

Efter behandlingen blev der observeret en signifikant forbedring af barnets tilstand:

  • normalisering af respirations- og hjertefrekvens;
  • begyndelsen af ​​resorption af infiltrater i lungerne;
  • fald i indholdet af Paecilomyces svampe;
  • forbedring af myokardiekontraktilitet;
  • fald i sværhedsgraden af ​​cyanose;
  • normalisering af kropstemperaturen.

Patienten blev udskrevet fra døgnafdelingen 17 dage senere og overført til ambulantobservation hos en pædiatrisk kardiolog og en distriktsbørnelæge.

Behandling: hvad man skal drikke og hvordan man slipper af med problemet

I intet tilfælde bør du tage nogen selvstændig handling for at løse dette problem!

En række sygdomme kan føre til dannelsen af ​​hjertehoste, og hver af dem kræver alvorlig indlæggelsesbehandling. Under betingelserne for en medicinsk institution vil alle nødvendige manipulationer blive udført:

  • trombolytisk terapi og foranstaltninger til forebyggelse af blodpropper;
  • udvidede koronarkar;
  • reduceret sværhedsgrad af ødem;
  • forbedret myokardietrofisme;
  • hjertets rytme er normaliseret;
  • elimineret hypertension.

Efter medicinsk eller kirurgisk behandling modtager patienten oftest livslange ordinationer af lægemidler, anbefalinger til ændring af livsstil og en tidsplan for ambulatorieundersøgelser hos en specialiseret specialist.

Hjemmeøvelser og læsseforhold

Efter at have konsulteret en specialist om, hvordan man behandler en hjertehoste derhjemme, kan patienten forsøge at klare individuelle hosteanfald og forsøge at reducere hyppigheden af ​​deres forekomst betydeligt.

For at gøre dette skal du udføre en række aktiviteter:

  • inkludere i menuen retter rige på sporstoffer og vitaminer;
  • sove i mindst 7 timer og om natten;
  • vise mulig fysisk aktivitet;
  • undgå at komme i stressende situationer;
  • udelukke fed mad og kaffe fra menuen;
  • reducere forbruget af bordsalt;
  • observere arbejds- og hvileregimet;
  • at afvise fra dårlige vaner.

Det er nødvendigt at styrke hjertets muskulære apparat ved hjælp af træningsterapi med små og mellemstore belastninger samt øvelser i den friske luft - gang, cykling, svømning og andre.

Tager medicin

For at bekæmpe de patologier, der forårsagede hjertehoste, bruges en række lægemidler i form af tabletter og injektioner:

  • beta-blokkere;
  • hjerteglykosider;
  • ACE-hæmmere;
  • vasodilatorer;
  • antikoagulantia;
  • antiarytmika;
  • diuretika.

Med udviklingen af ​​åreforkalkning af koronarkarrene ordineres lipidsænkende midler for at forhindre dannelsen af ​​fedtaflejringer på vaskulærvæggen.

Hvis det ikke er muligt at klare problemet ved hjælp af terapeutiske metoder, overføres patienten til hjertekirurgi. Kirurgi kan udføres der. Oftest er følgende procedurer foreskrevet:

  • udskiftning af ventilen med en kunstig protese;
  • koronararterie bypass-transplantation;
  • ballonangioplastik;
  • hjertetransplantation;
  • roterende ablation;
  • stenting.

Desværre er kirurgisk indgreb ganske ofte den eneste vej ud af situationen.

Forecast: hvad venter patienten

Prognosen for hjertehoste i sig selv kan ikke fastslås uden henvisning til prognosen for sygdommen, der provokerede dens udvikling. Tilstedeværelsen af ​​dette symptom indikerer en ret alvorlig skade på det kardiovaskulære system. Visse patologier, der forårsager det, er ikke helbredelige, mens andre, for eksempel IHD i den indledende fase, tværtimod er relativt nemme at behandle.

Derudover er overbelastning i den lille cirkel af blodcirkulationen, hvilket fører til udseendet af en hjertehoste, uden ordentlig øjeblikkelig terapi ofte kompliceret af sygdomme i selve bronkopulmonale systemet. For eksempel er børn med CHD tilbøjelige til hyppige akutte luftvejsvirusinfektioner, og voksne - til KOL. Behandling af hjertehoste udføres bedst af en kardiolog under tilsyn af en lungelæge, og så vil prognosen være meget mere gunstig.

Jeg vil gerne spørge mine læsere – skriv hvis du er stødt på tilfælde af hjertehoste hos folk omkring dig. Formåede de at klare problemet, og hvilken indsats skulle de gøre for at gøre dette?