Hvordan man genkender et abdominalt myokardieinfarkt, og hvad man så skal gøre

Om sygdommen

Med den klassiske smertefulde eller angina form for myokardieinfarkt observerer vi følgende tegn:

• svær retrosternal smerte med tilbagevenden til venstre halvdel af hovedet og armen, interscapular region;
• rigelig koldsved;
• alvorlig angst, der bliver til frygt for døden;
• et skarpt udseende af svaghed og åndenød.

En patient, der er mentalt forberedt på en sådan situation, vil være i stand til at tilkalde en ambulance i tide, og hans korrekte handlinger i den præhospitale periode vil bidrage til at minimere konsekvenserne. Men når akutte iskæmiske forstyrrelser viser sig på en anden måde, kan patienten i høj grad skade sig selv med forkert selvmedicinering og et forsinket opkald til en ambulance.

Funktioner af symptomer

I min praksis var denne type myokardieinfarkt mere almindelig hos patienter i alderen 45-50 år. For klager over maveproblemer hos patienter i denne alder anbefaler jeg derfor at tjekke hjertet.

Forskellige årsager kan fremprovokere et angreb. Hvis du bladrer i historierne, kan du se optegnelser om tidligere overdreven fysisk anstrengelse, stress eller alvorlig overspisning under en familiefest.

De vigtigste symptomer på den abdominale form for myokardieinfarkt bestemmes af dens navn. De er forbundet med ubehag i bughulen og ikke i brystet, som man kunne forvente af hjertesygdomme:

• gør ondt i den epigastriske region - den øvre mave, med mulig spredning langs forvæggen;
• alvorlig halsbrand og bøvsen begynder;
• der opstår kvalme, som bliver til opkastning;
• maven er hævet på grund af øget luft i maven.

Alle disse dyspeptiske lidelser har en hjertepatogenese. Enkelt sagt opstår de, fordi der opstår en blodprop på bagvæggen af ​​en af ​​ventriklerne eller skillevæggen mellem dem. Dette fører til udseendet af et nekrotisk fokus omgivet af en stenosezone - svækket blodcirkulation på grund af vasokonstriktion.

Men dette steds nærhed til fordøjelsesorganerne skaber et syndrom, der på en vildledende måde minder om gastroenteriske lidelser.

Den akutte fase af angrebet varer 20-60 minutter, udvikler sig i bølger, gradvist. Hvis patienten udspørges mere opmærksomt, og han er i stand til at lytte til sine følelser, bør han også føle smerte bag brystbenet og i hjertets område.

Diagnostiske nøglepunkter

Det er meget vigtigt, at den abdominale form for myokardieinfarkt genkendes så hurtigt som muligt.

Hovedbekræftelsen af ​​denne diagnose leveres af et EKG. Ambulanceholdet skal have en bærbar elektrokardiograf. Udseendet og størrelsen af ​​patologiske tænder på kardiogrammet kan indikere placeringen og størrelsen af ​​den berørte læsion. Hvis resultaterne af en mobil undersøgelse viser en krænkelse af ledning af hjertemusklen, skal patienten akut indlægges på hospitalet.

Den gastralgiske variant af myokardieinfarkt på hospitalet er ved at blive specificeret og endelig bekræftet ved hjælp af laboratorieeksprestests. Skader på hjertemusklen er bevist ved tilstedeværelsen af ​​kardiomarkører i blodet:

• myoglobin og troponiner - proteiner af muskelceller, de kommer ind i blodbanen, når membranernes integritet krænkes;
• AST og ALT - enzymer, en stigning i niveauet af hvilke indikerer skade på indre væv.

Koronar angiografi er også ønskelig.

Forskelle fra sygdomme med lignende manifestationer

Lad os se, hvordan man skelner en akut form for hjerteiskæmi fra sygdomme i fordøjelsessystemet med lignende symptomer. Kendskab til disse symptomer vil være med til at stille en differentialdiagnose.

1. Et perforeret mavesår kan kendes ved:
   • rødlige striber i afføring,
   • bleghed
   • hyppig og svag puls.
2. Ved akut bughindebetændelse vil smerten være i peritonealregionen, det vil sige ikke i den øvre del af maven, men tættere på midten.
3. Galdestenssygdom er angivet ved:
   • gulsot hud og det hvide i øjnene,
   • misfarvet afføring
   • mørkfarvning af urin,
   • lokalisering af smerter i hypokondrium til højre.
4. For madforgiftning, en karakteristisk diarré med en lugt, som adskiller sig afhængigt af typen af ​​patogen.
5. Ved betændelse i spiserøret, eller spiserørsbetændelse, er det smertefuldt at sluge, og blodstriber er synlige i opkastet.
6. I tilfælde af et abdominalt infarkt, det vil sige udseendet af en blodprop i mesenteriarterierne, vil smerten være diffus og ikke lokaliseret.
7. Akut pancreatitis er karakteriseret ved klager over bæltesmerter, der udstråler til ribbenene og skulderbladene.

Bemærk venligst, at i en akut iskæmisk tilstand er lægemidler, der normalt hjælper med de nævnte sygdomme, meget svagere: smertestillende midler, krampestillende midler, fordøjelsesenzymer, indhylling.

Hvis der er en historie med en af ​​sygdommene med lignende symptomer, overlejres dens manifestationer på billedet af et hjerteanfald og ændrer det.

Hvilken behandling vil patienten have

Normalt ved en person, at han udvikler koronararteriesygdom og er klar til dens akutte manifestation.

I denne situation skal du følge en klar handlingsalgoritme:

1. Ring til en ambulance.
2. Læg dig på en seng eller sofa, så dit hoved er hævet.
3. Læg en eller to Nitroglycerintabletter under tungen og opløs dem, men synk ikke.
4. Efter 5 minutter skal du tage to tabletter af samme "Nitroglycerin" igen.
5. Hvis smerten fortsætter efter 20 minutter, tag aspirin, også to tabletter.

Det er ønskeligt at give adgang til frisk luft.

På et hospital, normalt på intensivafdelingen, begynder intensiv behandling efter bekræftelse af diagnosen.

Det omfatter:

• smertelindring med stærke analgetika;
• beskyttelse af hjertemusklen mod hypoxi - iltsult;
• forsøger at opløse en blodprop ved hjælp af specielle lægemidler, det vil sige at udføre trombolyse;
• kirurgisk indgreb om nødvendigt.

Efter fjernelse af den akutte tilstand finder en lang fase af kompleks rehabiliteringsterapi sted. Fra min praksis kan jeg huske mange eksempler på vellykket helbredelse og tilbagevenden til aktivt liv hos patienter, der fulgte alle mine anbefalinger.

Forebyggelse af infarkttilstande

Skader på hjertets blodkar er meget lettere at forebygge end at helbrede.

For at gøre dette skal du følge en række enkle regler:

• slippe af med skadelig afhængighed såsom rygning og alkoholmisbrug;
• ændre kostvaner ved at vælge grove fibre og protein på bekostning af overskydende fedt og kulhydrater;
• øge aerob aktivitet op til mindst 8000 skridt om dagen;
• overvåge blodtrykket dagligt, besøg klinikken årligt til klinisk undersøgelse og lav et EKG;
• tage 75 mg "Aspirin" hver dag - men dette er velegnet til personer med relativt sunde lever og nyrer.

At genkende en abdominal MI er vanskelig, selv for en erfaren terapeut. Men evnen til hurtigt at få et kardiogram og hurtige test, der bekræfter nekrose i hjertemusklen, forenkler dette problem i høj grad. Hvor hospitaler og mobile teams er veludstyrede, reduceres dødeligheden af ​​atypiske former for iskæmi med 20-30 %.

Øger overlevelsen efter akutte hjertekredsløbsforstyrrelser med 50-60% ved at kende patienterne selv af typiske og atypiske tegn samt reglerne for akut selvhjælp.