Ekstrasystole hos børn: årsager, observation, behandling

Forekomstmekanisme

Ekstrasystoli er en ekstraordinær sammentrækning af hjertet eller en del af det. Hvis vi sammenligner hjerterytmen med musik, så er årsagen til overtrædelsen beslægtet med en for tidlig fejlagtig tone, der forstyrrer lyden af ​​en melodi. Nogle gange observeres lignende fejl hos raske børn.

I myokardiet opstår pludselig en impuls ikke i den fysiologiske kilde til excitation (sinusknude), men i et andet område. Dette fokus (fejlagtig note) er så stærkt, at det spreder sig langs det ledende system og forårsager en ekstraordinær sammentrækning (ekstrasystole), og derved krænker "hjertets melodi".

Årsager til ekstrasystole hos børn

Ekstrasystole kan "ligge på lur" for et barn i alle aldre. Gentagne gange konfronteret med en situation, hvor en udadtil absolut sund nyfødt har en EKG-film, der forræderisk "lyser" med en eller flere deforme tænder. Eller under auskultationen "springer" en teenager pludselig over symptomatologien for en sandsynlig ekstrasystoli. Teenageren har det godt, går ind til sport. Hjertesmerter generede ham aldrig.

Ekstrasystoli er en type arytmi, hvor ekstraordinære sammentrækninger (ekstrasystoler) bestemmes på EKG. Det sker medfødt og erhvervet. Hjerte- og ekstrakardiale lidelser kan fremkalde fremkomsten af ​​ikke-fysiologiske ophidselsespunkter.

Dit barn er i fare for hjerteproblemer, hvis de har:

• Medfødt hjertefejl;
• gigt;
• kardiomyopati;
• mitralklapprolaps.

Pædiatriske kardiologer skelner separat arytmogen højre ventrikulær dysplasi som en årsag til rytmeforstyrrelser - en arvelig patologi, der forårsager fibrofedt degeneration af myokardiet.

Ekstrasystoler kan udløses af:

• endokrine sygdomme;
• infektioner;
• sygdomme i nervesystemet;
• forgiftninger;
• overdosis af lægemidler;
• mangel på visse mikroelementer;
• stress og følelsesmæssig stress;
• overdreven motorbelastning;
• diaphragmatisk brok;
• sygdomme i mave og spiserør.

Det er umuligt helt at udelukke den ætiologiske rolle af tonsillitis og adenoiditis i patogenesen af ​​hjertearytmier. Hvis der opdages ekstrasystoler hos en nyfødt eller baby, skal du finde ud af, hvad moderen var syg med under graviditeten, om der var en trussel om afbrydelse, om barnet led intrauterin hypoksi, hvor længe blev det født, og om han straks skreg . Men selv med detaljerede spørgsmål fra forældre er det ikke altid muligt at fastslå årsagen til patologien. Vi kalder denne arytmi idiopatisk.

Er det nødvendigt at undersøge barnet nærmere og hvordan man gør det

Ofte er patologien asymptomatisk. Men nogle gange kan din søn eller datter klage over en følelse af at fryse inde i brystet, pludselige skarpe smerter i brystet, midlertidigt hjertestop og derefter et skarpt slag mod brystvæggen. Det skal forstås, at barnet ikke altid er i stand til at udtrykke klager. Engang beskrev en femårig dreng, der pegede på sit bryst, sin tilstand for mig på følgende måde: "Der er en bold, og den hopper smertefuldt engang."

Hos unge er ekstrasystoler nogle gange ledsaget af svimmelhed, svaghed og en følelse af mangel på luft. Moderen til et barn i det første leveår bemærker muligvis, at han har periodiske anfald af angst, dårlig søvn og nægter at amme.

EKG ændringer

Det er bydende nødvendigt at undersøge et barn med mistanke eller med en utilsigtet opdaget ekstrasystol for at udelukke organisk patologi i hjertet og beslutte om yderligere taktik. Den vigtigste diagnostiske metode er elektrokardiografisk undersøgelse. Det udføres i hvile og efter fysisk anstrengelse. Der kan være en ekstrasystol eller flere på filmen.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​excitationsfokuset skelnes ekstrasystoler:

• supraventrikulær;
• ventrikulær;
• atrioventrikulær (atrioventrikulær).

Jeg råder dig til absolut at udføre Holter-overvågning for dit barn - optagelse af et EKG i løbet af dagen med en bærbar enhed. Lad barnet leve et normalt liv på dette tidspunkt. En sådan undersøgelse vil tillade:

• bestemme døgnrytmen af ​​ekstrasystole (afhængigt af tidspunktet på dagen);
• at identificere forbindelsen mellem udseendet af patologiske foci af ophidselse med fysisk aktivitet;
• at vurdere hyppigheden af ​​forekomst af ekstrasystoler.

Bliv ikke overrasket, hvis lægen ordinerer Holter-overvågning til barnet i fravær af ekstrasystoler. Måske vil denne særlige metode hjælpe med at "fange" en for tidlig sammentrækning, som ikke kunne registreres på et konventionelt elektrokardiogram.

Yderligere undersøgelser

Det er vigtigt at finde ud af årsagen til den ikke-fysiologiske impuls. Kliniske retningslinjer for håndtering af børn med ventrikulære ekstrasystoler, godkendt af Association of Pediatric Cardiologists og Union of Pediatricians of Russia, foreslår at udføre følgende hjælpeundersøgelser:

• biokemisk blodprøve - vil eliminere myokarditis, mulig elektrolyt ubalance;
• bestemmelse af skjoldbruskkirtelhormoner - hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​hypo- eller hyperthyroidisme;
• ekkokardiografi - vil gøre det muligt at vurdere de strukturelle ændringer i hjertet, tilstanden af ​​myokardiet, størrelsen af ​​kamrene;
• magnetisk resonansbilleddannelse af hjertet - anbefales ved mistanke om arytmogen højre ventrikulær dysplasi.

En pædiatrisk kardiolog kan henvise en lille patient til en transesophageal elektrokardiografi, en elektroencefalografisk undersøgelse, en konsultation med en genetiker eller andre snævre specialister for at afklare diagnosen.

I hvilke tilfælde er det nødvendigt at blive behandlet og med hvilke metoder

I øjeblikket er der ingen enkelt protokol til behandling af ekstrasystoli hos børn. Kardiologen vælger terapi individuelt afhængigt af lokaliseringen af ​​det ikke-fysiologiske fokus, hyppigheden af ​​ændrede komplekser, alder, subjektive fornemmelser hos barnet og tilstedeværelsen af ​​hæmodynamiske lidelser. Hvis årsagen til din baby er fastslået, fokuserer vi på at eliminere den, behandle den underliggende sygdom.

Ganske ofte er det svært for forældre at affinde sig med, at lægen ikke ordinerer medicin. Tro mig: med enkelte ventrikulære ekstrasystoler og fravær af klager er tilstanden ikke farlig. Sådanne børn har brug for en lægeundersøgelse mindst en gang om året.

Ifølge Framingham-undersøgelsen, hvis der er samtidige kliniske symptomer, bør Holter-monitorering udføres årligt, da der er mulighed for konservering eller transformation af ekstrasystol til en mere formidabel kardiovaskulær patologi.

Prøv at forklare din søn eller datter, hvad du har brug for for at forblive sund:

• observere en søvn- og hvilekur;
• lære at håndtere stress;
• opgive fastfood, spise fødevarer rig på kalium, magnesium, selen, vitaminer;
• blive vaccineret rettidigt.

Det er vigtigt at diskutere farerne ved dårlige vaner med en teenager på en enkel og tilgængelig måde. Spørgsmålet om fritagelse for idrætstimer afgøres individuelt. Ekstrasystoler i den neonatale periode kræver ikke særlig terapi. Prøv at amme din baby så længe som muligt og følg alle anbefalingerne fra din børnelæge.

Medicin er ordineret for at genoprette sinusrytmen. Medicinen vælges strengt til et specifikt barn. Ofte er det nok at bruge lægemidler, der indeholder kalium og magnesium, som forbedrer cellemetabolismen, beroligende midler, antikonvulsiva, antidepressiva.

Nogle gange får barnet vist antiarytmiske lægemidler. Normalt - med en supraventrikulær (supraventrikulær) form for ekstrasystol.

En af måderne at bekæmpe ekstrasystole på er at udføre radiofrekvenskateterablation - indførelsen af ​​en elektrode gennem store kar ind i hjertehulen, ved hjælp af hvilken zonen af ​​den patologiske impuls ødelægges. Det bruges sjældent til børn.

Prognose: er det værd at bekymre sig

Hvis kardiologen meddelte, at dit barn har ekstrasystoli, råder jeg dig til ikke at gå i panik, men at afklare årsagen til krænkelserne med lægen og diskutere yderligere taktik. Det er usandsynligt, at bedring kommer. Nogle gange forsvinder ekstrasystoler spontant og minder ikke om sig selv i flere år, og dukker så pludselig op igen på EKG'et.

Ventrikulære ekstrasystoler i fravær af kliniske manifestationer er ikke en hindring for at træne i sportssektionen. Hvis lægens anbefalinger følges, kan patienten føre en aktiv livsstil og opretholde fuld arbejdsevne i mange år.