Alkohol og hjerteanfald: forhold og acceptable doser

Alkohol og hjerteanfald: hvorfor risikoen er øget

Hjerteanfald og alkohol er gået side om side i hundreder af år. Og selve mutationen i enzymet alkohol dehydrogenase, som gjorde det muligt for mennesket at nedbryde ethanol, opstod i de dage, hvor han lærte at lave ild og jagtede mammutter med en stenøkse. Det faktum, at vores kroppe indeholder endogene alkoholer, tyder på, at alkoholforbrug ikke er en kritisk faktor. Lige så nemt kan kulhydrater, bordsalt og animalsk fedt få skylden for sygdomme i hjertemusklen, som kan føre til hyperglykæmi, forhøjet blodtryk og åreforkalkning.

Alkoholholdige stoffer påvirker hjertemusklen som følger:

• forårsage spasmer i den muskulære membran af karrene;
• øge blodtrykstallet;
• øge pulsen;
• fremme frigivelsen af ​​kalium fra kardiomyocytter;
• øge tabet af magnesium;
• forstærke skader fra frie radikaler;
• har en giftig effekt på processerne til proteindannelse;
• forstyrre det konjugerede arbejde mellem arousal- og kontraktionsprocesserne.

Disse påvirkninger afhænger af hyppigheden og mængden af ​​alkoholholdige drikkevarer, der indtages. Lave til moderate doser har til gengæld meget unikke effekter. I et af de store kliniske forsøg blev der påvist en 37% reduktion af risikoen for myokardieinfarkt, når ethanolholdige stoffer blev indtaget i en acceptabel mængde 5-6 gange om ugen. Det blev overværet af over 38 tusinde mænd. I en anden lignende storstilet undersøgelse var dette tal hele 42 %. Den hjertebeskyttende mekanisme er forbundet med ethanols evne til at øge niveauet af gavnlige high-density lipoproteiner og antiblodpladevirkninger.

Ikke desto mindre blev alkohol ikke anerkendt som en masseforebyggelse af CVD-sygdomme, da det er ret vanskeligt at kontrollere dets brug. Så for eksempel i Rusland er dødeligheden af ​​hjertepatologier forbundet med indtagelse af alkoholholdige stoffer over 36%, og blandt dem, der lider af kronisk alkoholisme, 50% eller mere. Pludselig hjertedød forekommer hos 10 % af disse patienter.

Under min praksis har jeg bemærket en vigtig funktion. Hjerteanfald hos alkoholikere er ofte smertefrie. På denne måde ligner det et hjerteanfald, der opstår ved diabetes mellitus. Langtidsmisbrugere kan først mærke sygdommens manifestationer efter et par dage. Symptomer på et alkoholisk hjerteanfald adskiller sig ikke fra det klassiske.

De første tegn er:

• brændende, bagende, trykke smerter i brystbenet;
• bestråling af smerte til venstre skulderblad, arm, skulder, ryg, sjældnere til området af underkæben og højre halvdel af kroppen;
• åndenød, åndenød følelse;
• en følelse af frygt for døden;
• svimmelhed, svær svaghed;
• afbrydelser i hjertets arbejde (ekstrasystoli, atrieflimren, AV-blok osv.);
• mindre ofte opkastning, nedsat tale, syn, koordination af bevægelser, hoste og bleghed i huden.

Omfattende alkoholiske myokardieinfarkter, ledsaget af døden af ​​mere end 40% af hjertemusklen, manifesteres af tegn på kardiogent shock:

• et udtalt fald i blodtrykket;
• tegn på venstre ventrikelsvigt (lungeødem);
• nedsat urinproduktion (oliguri, anuri);
• soporøs eller koma.

Baseret på personlige erfaringer kan jeg sige, at alkoholens effekt på udviklingen af ​​et hjerteanfald er tvetydig. Med minimal brug bemærkede jeg et fald i forekomsten, men hos almindelige drikker er det meget mere almindeligt.

Indvirkning på helbredelse

Rehabiliteringsperioden hos personer med akut myokardieinfarkt afhænger af sygdommens sværhedsgrad. Med en ubetydelig mængde nekrose tager genopretningen i gennemsnit cirka 6 måneder. I nærvær af omfattende skader på hjertets muskelmembran og dets komplikationer (aneurismer, Dresslers syndrom, kronisk hjertesvigt, postinfarkt angina pectoris og andre), øges menstruationerne markant.

Alkohol efter et hjerteanfald anbefales af moderne kardiologiske foreninger at forbyde alle patienter, uden undtagelse. Min praksis viser, at der under dens indflydelse sker en forlængelse af restitutionsintervallet, og risikoen for gentagne hjerteanfald stiger markant.

De negative virkninger af alkohol på rehabilitering omfatter følgende:

• øget blodtryk;
• forringelse af blodbilledet;
• depression af hjertefunktionen.

For mere interessant information (samt anbefalinger fra Mayo Clinic) om effekten af ​​alkoholholdige drikkevarer på tryk, puls og andre parametre i det kardiovaskulære system, se vores kanal i videoen nedenfor.

Tilladte doser

De nuværende anbefalinger fra USA (ACC / ANA), de russiske og europæiske kardiologiske samfund (ESC) tillader brugen af ​​alkoholholdige produkter i form af ren alkohol (det vil sige 98%) i følgende doser:

• for mænd - 28 g / dag;
• for kvinder - 14 g / dag.

For mænd svarer det til omkring 60 ml vodka, 200 ml vin eller 400 ml øl. Evidensbaseret medicin klasse - IIB. Overdreven forbrug har alvorlige helbredsmæssige konsekvenser. Men de fleste, især mænd, er interesserede i, om det er muligt at drikke øl efter et hjerteanfald.

Traditionelle anbefalinger til patienter med en historie med myokardieinfarkt er helt at undgå alkohol af enhver art. Men ifølge resultaterne af en af ​​de betydelige undersøgelser offentliggjort i European Heart Journal i 2012, var mænd, der helt opgav alkohol, i en mindre fordelagtig position. Risikoen for dødelighed af hjerte-kar-sygdomme i denne kategori var højere end hos dem, der ikke indtog mere end 1-2 glas rødvin dagligt.

Den højeste overlevelsesrate blandt 1818 observerede mænd blev vist af patienter, der indtog alkohol efter et hjerteanfald og før det i et acceptabelt volumen. Med hensyn til kvinder, der har været udsat for en hjertekar-ulykke, er spørgsmålet om alkoholindtagelse ikke blevet undersøgt og forbliver åbent.

I forhold til alkohol er der en grundlæggende forskel mellem europæiske og russiske videnskabelige skoler. Sidstnævnte insisterer på et fuldstændigt afslag, og jeg er helt enig i deres holdning. Jeg råder også mine patienter til at undgå alkoholiske drikke, især efter et akut myokardieinfarkt.

Alkohol og stenting

Stenting er en metode til behandling af hjertesygdomme, der indebærer proteser i kranspulsårerne med en speciel stent - et metalrør med trådceller. Takket være den kirurgiske procedure genoprettes det indsnævrede vaskulære lumen.

I øjeblikket er der over 400 variationer af stenter. De er små i størrelse, kompatible med menneskelige væv, har tilstrækkelig fleksibilitet og elasticitet, hvilket giver dig mulighed for at opretholde væggene i de kar, der er ramt af åreforkalkning.

Et væsentligt gennembrud var brugen af ​​stents med en specifik belægning, der frigiver lægemidler i lang tid. De forhindrer overdreven spredning af den indre arterielle membran (intima), hvilket bidrager til øget okklusion. Moderne kapaciteter har hjulpet med at opnå succesfulde resultater i 95% af tilfældene. Proceduren varer cirka en halv time, har praktisk talt ingen komplikationer, og manipulationens enkelhed og blodløshed gør det muligt for patienten at blive udskrevet hjem efter 1-2 dage.

En alternativ, men mere tidskrævende operation ved hjertesygdomme er bypass-operation. Det består i at skabe en yderligere vej, der går uden om den berørte kranspulsåre.

Et vigtigt aspekt efter hjertekirurgi er overholdelse af en ordentlig kost. Det omfatter fuldstændigt fravær af alkohol i mindst 1 år. I de fleste tilfælde er det for denne periode, at blodfortyndende (blodpladehæmmende, antikoagulerende) midler ordineres - Plavix, Warfarin, Dabigatran, Rivaroxaban. Disse stoffer er ikke kompatible med alkoholholdige stoffer, så jeg anbefaler ikke at drikke alkohol med dem efter stenting eller hjerteanfald. Ikke-alkoholholdige produkters rolle, herunder øl, er ikke blevet undersøgt.

I fremtiden er alkoholindtagelse hos patienter, der har gennemgået stenting eller bypass-operation, meget muligt i minimale og moderate doser. For eksempel bør mængden af ​​rødvin ikke overstige 1 glas om dagen. Langtidsundersøgelser, der beviser skaden af ​​alkoholholdige produkter efter manipulation, er ikke blevet udført.

Har du slægtninge eller venner, der misbruger alkohol efter at have fået et myokardieinfarkt eller en hjerteoperation?