Årsager, symptomer, behandling af myokardiehypoxi

Introduktion

Hjertet er et organ, der fungerer hele livet uden at stoppe. I 70 år laver det omkring 3.000.000 veer. For at udføre sådan et kolossalt arbejde har han brug for mad og ilt, som strømmer gennem netværket af kranspulsårer. Hvis der opstår forstyrrelser i dette netværk, begynder hjertemusklen at "sulte", dette fører til ubehagelige fornemmelser og er en fare for livet.

I løbet af de seneste 100 år har højt forbrug af sukkerholdige og fede fødevarer, fastfood, nedsat mobilitet, rygning og stress øget forekomsten af ​​hjerte-kar-sygdomme.

I en kardiologs praksis skal man forholde sig til myokardiehypoxi hos patienter. De fleste klager over sammentrækningssmerter bag brystbenet. Lægen undersøger, identificerer årsagerne, ordinerer yderligere diagnostik og vælger behandling: medicinsk, kirurgisk eller kompleks, afhængigt af graden af ​​hypoxiudvikling.

Årsager

• Hjerteiskæmi.En almindelig årsag til hjertehypoxi. En aterosklerotisk plak opstår i væggene i hjertets kar, som helt eller delvist blokerer arteriernes lumen. Organet modtager ikke ilt og næring, hvilket fører til hypoxi.

• Trombe. Dannes, når aterosklerotiske plaques brister. De tilstopper en arterie og fører til pludselig og alvorlig muskeliskæmi, som kan føre til hjerteanfald. Mindre almindeligt kommer en blodprop ind i hjertet fra andre organer.
• Spasmer i hjertets arterier. Midlertidig muskelsammentrækning i karvæggen reducerer eller blokerer lidt blodgennemstrømningen til organet. Dette er en mere sjælden årsag til iskæmi.

En person står over for ubehagelige manifestationer af hypoxi med:

• alvorlig følelsesmæssig stress;
• utilstrækkelig fysisk aktivitet;
• kold omgivelsestemperatur.

Vi skulle undersøge patienter, der klagede over smerter bag brystbenet, der gik udenfor om vinteren, ved en temperatur på -20 ° C.

Det er vigtigt at kende de mulige årsager til hypoxi for at undgå forekomsten af ​​alvorlige hjertepatologier.

Risikofaktorer for udvikling af myokardiehypoxi

• Rygning. Nikotin beskadiger den indre væg af blodkar. Der dannes en kolesterolplak i lumen, som fører til en opbremsning i blodgennemstrømningen. Denne dårlige vane øger risikoen for blodpropper i koronarkarrene. Husk på, at passiv rygning også indebærer risici.

• Undersøgelser har vist en sammenhæng mellem 1. og 2. diabetes og en øget risiko for myokardieiskæmi.
• Arteriel hypertension. Øget tryk i blodkarrene forværrer åreforkalkning. Hypertension er ofte arvelig. Hvis dine forældre eller bedsteforældre har haft lignende episoder, skal du nøje overvåge din tilstand og regelmæssigt besøge en specialist.
• Højt kolesteroltal i blodetsom er hovedbestanddelen af ​​aterosklerotisk plak. En stigning i den "dårlige" fraktion (lavdensitetslipoproteiner, LDL) forekommer ved arvelige stofskifteforstyrrelser eller en diæt med højt kolesterolindhold og mættet fedt (fastfood).
• Høje niveauer af triglycerider, andre fedtstoffer i blodet. Dette er en risikofaktor for udvikling af åreforkalkning i hjertekarrene.
• Fedme. Det fører til udvikling af arteriel hypertension, øger chancen for at udvikle diabetes, øger niveauet af "dårligt" kolesterol i blodet og fører til myokardiehypoksi.
• Taljemål. Mere end 89 cm hos kvinder og 102 cm hos mænd er et tegn på øget risiko for hjertesygdomme.
• Mangel på fysisk aktivitet. Fraværet eller den lille mængde af denne sundhedskomponent har vist sig at påvirke niveauet af kolesterol og triglycerider i blodet. Aerob træning (rask gang, løb, svømning) anbefales for at reducere risikoen for myokardiehypoxi og hjerteanfald. Sportsaktivitet reducerer arteriel hypertension.

Slags

• Iskæmisk hypoxi (hjerte) - forårsaget af nedsat eller svækkelse af blodgennemstrømningen i arterierne.
• Systemisk hypoxi (hjerte) opstår, når kroppen ikke modtager nok ilt. For eksempel når luftvejen er blokeret eller i høje højder.
• Anæmisk hypoxi - muligheden, når der er nok ilt, men blodets evne til at bære det er nedsat. For eksempel med jernmangelanæmi. I sådanne situationer kræves ingen særlig behandling for hypoxi, udover at korrigere jernniveauet med de nødvendige lægemidler.
• Histotoksisk hypoxi - en variant, hvor hjertemuskelcellernes funktioner forringes med et normalt iltindhold i blodet og hæmoglobinets intakte evne til at bære det, og der ikke bruges ilt. For eksempel i tilfælde af forgiftning med kaliumcyanid.

Symptomer og manifestationer

• smerter i brystet, med en tilbagevenden til venstre skulderblad og arm, nakke og underkæbe;
• trykken for brystet eller smerter efter følelsesmæssig stress, fysisk aktivitet, udsættelse for kulde eller efter at have spist. Fænomenerne varer 1-5 minutter og afhjælpes ved indtagelse af nitroglycerin;
• takykardi;
• åndenød, åndenød under anstrengelse;
• kvalme, opkastning;
• svedtendens;
• træthed, døsighed, svaghed;
• bekymring og angst.

Diagnostik

For at identificere myokardiehypoxi vil lægen foretage en undersøgelse. Først vil han tage en anamnese og derefter undersøge dig.

Derefter vil han anbefale følgende diagnostiske foranstaltninger:

• Fjernelse af et kardiogram (EKG). Særlige sugekopper påføres huden, og hjertets elektriske aktivitet registreres. Nogle ændringer i filmen, for eksempel diffuse ændringer i den apikale region af myokardiet, indikerer forstyrrelser i blodgennemstrømningen (såsom venstre ventrikulær hypoxi).
• Ekkokardiogram (EchoCG). En speciel ultralydsmaskine placeres på brystet, og lægen modtager et videobillede af hjertet. Ved hjælp af metoden identificeres områder med diffuse ændringer i myokardiet og hjertekontraktioner.

• Scintigrafi (nuklear scanning). Dette er den mest informative og dyre metode til diagnosticering af hjertehypoxi. En lille mængde af det radioaktive stof gives intravenøst. Ved at estimere graden af ​​mætning af myokardiet med isotopen er det muligt at drage en konklusion om dybden af ​​skaden.
• Koronar angiografi. Et særligt farvestofkontrastmiddel sprøjtes ind i hjertets kar. Ved hjælp af et røntgenapparat opnås en række billeder (angiogrammer), hvorefter blodgennemstrømningen i arterierne analyseres og tegnene på myokardiehypoksi vurderes.
• CT-scanning af hjertet. Tilstedeværelsen af ​​forkalkning, et pålideligt tegn på arteriel aterosklerose, vurderes. Karrenes tilstand analyseres også ved hjælp af CT-angiografi.
• Stress test. Du går på et løbebånd i et rask tempo eller pedaler på en motionscykel, og maskinerne registrerer din vejrtrækningsfrekvens, puls og blodtryk. Hjertet begynder at slå hurtigere som reaktion på træning og stressende forhold. Som et resultat bliver det muligt at identificere problemer, der normalt ikke observeres.

Behandling

Princippet for behandling af myokardiehypoksi er at forbedre blodgennemstrømningen i hjertemusklen. Lægen vælger lægemiddelbehandling, kirurgi eller en integreret tilgang afhængigt af tilstandens sværhedsgrad.

Terapibehandlingen er individuel, så det anbefales ikke at selvmedicinere.

Lægemidler

• "Aspirin". Et middel, der reducerer blodets evne til at danne blodpropper. Reducerer risikoen for koronar blokering. Det bruges til forebyggelse af akut myokardieinfarkt, slagtilfælde, akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation, trombotiske komplikationer under operation, med angina pectoris.
• Betablokkere. Afspænder myokardiet, sænker hjerteslag og sænker blodtrykket, hvilket gør det lettere for blodet at nå hjertet.
• Calciumkanalblokkere. Slap af og udvidelse af blodkarrene, øg blodgennemstrømningen, sænk pulsen.
• Nitrater, for eksempel "Nitroglycerin". Udvid midlertidigt lumen af ​​blodkar, forbedre blodgennemstrømningen i arterierne og venerne i hjertet.
• Kolesterolsænkende medicin. Disse er statiner, galdesyrebindere, niacinforbindelser og fibrater.

Statiner (Atorvastatin, Fluvastatin, Lovastatin og andre) reducerer niveauet af "dårligt" kolesterol med 25-60% og øger dets "gode" fraktioner. De fleste moderne retningslinjer anbefaler statiner som foretrukne lægemidler til patienter med enhver form for åreforkalkning, personer i alderen 40-75 år med diabetes og højt kolesteroltal, uden diabetes med risiko for at udvikle aterosklerotiske læsioner inden for 10 år > 7,5 %.

• Angiotensin-konverterende enzym (ACE-hæmmere) hæmmere. Afslapper blodkar og sænker blodtrykket. Oftest er det ordineret til patienter med arteriel hypertension eller diabetes, ud over myokardiehypoxi.
• "Ranolazin" ("Ranexa"). Afslapper hjertearterierne og reducerer angina pectoris.

Kirurgiske metoder

• Angioplastik og stenting. Et kateter (tyndt, langt rør) indsættes i det indsnævrede område af arterien. Den lille ballon pustes op for at udvide lumen. Et trådrør (stent) indsættes derefter for at forhindre genstenose. Operationen er ikke åben, den udføres gennem den vaskulære adgang.
• Koronararterie bypass-transplantation. Kirurgen tager et kar fra en anden del af kroppen og skaber en ekstra vej for blodet til at omgå det blokerede område af blodbanen. Operationen er indiceret med betydelig vasokonstriktion og svær hypoxi.

End tilstanden truer

Ved myokardiehypoxi øges risikoen for at udvikle livstruende komplikationer.

• Myokardieinfarkt (hjerteanfald). Når blodgennemstrømningen i karrene er fuldstændig blokeret, forårsager manglen på blod og ilt et angreb, og derefter døden af ​​en del af musklen. Denne komplikation er meget alvorlig og kan være dødelig.

Kontakt din læge med det samme, hvis du oplever symptomer på langvarige eller svære brystsmerter! Ring til en ambulance. Lægen vil diagnosticere og starte behandlingen så tidligt som muligt.

• Hjerterytmeforstyrrelser (arytmier). De fører til en svækkelse af den kontraktile funktion og er livstruende, da de øger risikoen for slagtilfælde.
• Hjertefejl. Under et hjerteanfald kan hypoxi i det venstre ventrikulære myokardium beskadige hjertemusklen og forringe dens evne til at pumpe blod rundt i kroppen. I dette tilfælde kan orglet ikke klare belastningen. Der er hævelse, åndenød, og risikoen for død øges.

Konklusioner

Myokardiehypoxi er den største dødsårsag på verdensplan. Det forekommer hos unge og voksne, mænd, kvinder, mennesker med forskellige sygdomme. Især ofte provokeret af iskæmisk hjertesygdom. Hypoxi skader musklen og forringer funktionen til at pumpe blod. En frygtelig konsekvens af en skarp og alvorlig blokade af kranspulsårerne er et hjerteanfald. Andre komplikationer: alvorlige rytmeforstyrrelser, arytmier og hjertesvigt.

Symptomer og behandling af myokardiehypoxi er, hvad alle, der tænker på deres helbred bør vide. Det mest slående symptom er angina pectoris, alvorlige brystsmerter. Det føles kedeligt, snærende, tungt. Smerten udstråler til venstre arm, skulderblad, ryg, nakke, underkæbe. Smerterne viser sig ved kraftig stress, fysisk anstrengelse og varer 1-5 minutter.

I arsenalet af moderne læger er der metoder til diagnose og behandling med dokumenteret effektivitet. Målet med terapien er at genoprette blodgennemstrømningen til hjertet. Medicinske og kirurgiske metoder anvendes: angioplastik og stenting af kranspulsårerne, bypass-transplantation.