Den normale funktion af alle organer og systemer hos en person afhænger i høj grad af blodtryksindikatorer. Et fald eller en stigning i disse indikatorer til kritiske niveauer kan føre til døden. Hvis trykket er normalt, er kroppen fuldt ud forsynet med blod, og med det - ilt og andre nyttige elementer. Pludselige trykfald fremkalder udviklingen af en farlig hjernesygdom, såsom hypertensiv encefalopati.
Symptomer
Encefalopati er et helt kompleks af patologiske tilstande, forenet af den destruktive virkning, de har på hjernen: ændringer i dens væv (nogle gange irreversible), de vigtigste funktioner forstyrres. Hypertensiv encefalopati er en hjerneskade forbundet med forhøjet blodtryk.
Selv engangstilfælde af hypertension gør sig gældende: hele kroppen lider, det er især hårdt for nyrerne, hjertet og hjernen. Hvis trykket stiger konstant, brat, så stiger den negative påvirkning af disse organer mange gange. Hvad sker der i dette tilfælde direkte i hjernen?
Karsystemet har evnen til selv at regulere, med andre ord "tilpasser" karrene sig til bestemte forhold: de indsnævrer eller udvider sig efter behov. Når blodtrykket stiger lidt, begynder de små kar at trække sig sammen for at forhindre brud på væggene. Når trykket falder til under det normale, udvider karrene sig.
En hypertensiv krise (et skarpt spring i tryk til høje niveauer) fører til skader på hjernens kar indefra. Først udløses en beskyttende refleks, de indsnævrer skarpt, vasospasme opstår, og derefter lammelse mister kapillærerne deres kompenserende evne.
Dette fører til en passiv udvidelse af små kar, de flyder over med blod og bliver beskadiget, blodceller og plasma begynder at sive ind i nærliggende dele af hjernen. I en sådan situation kan man angive cerebralt ødem, ledsaget af skader på dets væv og udryddelse af funktioner.
Ud over hypertensiv encefalopati kan en regelmæssig stigning i trykket forårsage hjernehypoxi. I en sådan situation tvinges hjernens kar til konstant at indsnævre, dette fører til komprimering af deres muskelvæv. Som et resultat bliver passagen inde i karret meget lille, blodcirkulationen forringes, og med dette er der mangel på ilt. Iltsult har en meget negativ effekt på hjernens funktioner.
Hypertensiv encefalopati er en sjælden sygdom. På grund af den høje effektivitet af eksisterende lægemidler kan arteriel hypertension behandles med succes. Derudover begynder karrene med tiden at vænne sig til det konstant stigende tryk, derfor gennemgår de i de fleste tilfælde ikke patologiske ændringer. Den eneste fare er krampagtige hypertensive anfald.
Hypertensiv encefalopati har to former for manifestation: kronisk og akut. Hver af dem adskiller sig i dets symptomer og forløb.
Akutte manifestationer
Akut hypertensiv encefalopati udvikler sig med begyndelsen af en hypertensiv krise inden for et kort tidsinterval. Dette er en tilstand, der opstår med en kraftig stigning i trykket. For hver person vil denne indikator være forskellig: For nogen kan det være kritisk at hæve trykket til 140/90-mærket (dette gælder for hypotoniske patienter).
Typiske tegn:
- ulidelig smerte i baghovedet;
- anfald af kvalme eller opkastning;
- krampeanfald, der ligner epileptiske, ledsaget af kramper;
- betydelige synsproblemer opstår;
- høretab;
- problemer med det vestibulære apparat;
- manglende evne til at navigere i rum og tid;
- besvimelse;
- mulig hjertesmerter, afbrydelser i hjerterytmen;
- irritabilitet og spænding vil blive erstattet af sløvhed og apati;
- følelsesløshed og immobilitet af lemmerne, nedsat følsomhed af ansigtsvæv og tunge;
- øget intrakranielt tryk;
- en følelse af frygt og angst;
- forvirret bevidsthed;
- hallucinationer;
- lammelse og parese.
Konsekvenserne af akut udvikling af hypertensiv encefalopati kan være meget alvorlige. Ofte er resultatet af denne form for sygdom et slagtilfælde. En person kan blive invalid, falde i koma eller dø. Derfor bør bistand i en sådan situation ydes omgående. Lægernes hovedopgave er at forhindre udviklingen af hjerneødem og at minimere antallet af beskadigede områder af hjernevæv.
På trods af sygdommens alvorlige forløb og livstruende konsekvenser forhindrer rettidig administration af lægemidler til at reducere trykket i en hypertensiv krise med succes udviklingen af irreversible processer i hjernebarken.
Kroniske tegn
Når arteriel hypertension bliver en konstant ledsager af en person, er der en gradvis stigning i patologiske processer i hjernen. I den indledende fase kan hypertensiv encefalopati have symptomer, der er milde. De første mærkbare tegn opstår, når patienten ikke længere kan undvære lægemidler, der sænker blodtrykket. Der er tre stadier i udviklingen af den kroniske form af sygdommen.
- Den første fase er karakteriseret ved følgende symptomer: konstant træthed og svaghed, svimmelhed, glemsomhed, distraheret opmærksomhed, tinnitus, hyppig hovedpine. Normalt lægger folk ikke meget vægt på disse symptomer, forveksler dem med alderskarakteristika eller betragter dem som et resultat af søvnløshed og problemer på arbejdet. Selv en lægekonsultation redder ikke situationen: som regel er en ordentlig undersøgelse ikke ordineret, og den nye patologi forbliver ubemærket.
- I anden fase skrider sygdommen frem. Det er allerede muligt at bemærke nedsat koordination af bevægelser, tegn på ødelæggelse af intelligens, ændringer i patientens følelsesmæssige velvære. Evnen til at arbejde falder, træthed øges, en person mister lysten til at gøre noget, han har svært ved at organisere nogen selvstændige handlinger.
- Den tredje fase er den mest ubehagelige. De eksisterende symptomer intensiveres, krampeanfald føjes til dem, og Parkinsons sygdom udvikler sig. Samtidig kan en syg ikke undvære hjælp udefra, han skal passes. Patienten husker ikke noget, mister fuldstændig orienteringen i tid og rum, sociale færdigheder og kognitive evner forsvinder.
Hvis du formår at "fange" sygdommen på et tidligt tidspunkt, kan du bremse forværringen af patologiske tegn i lang tid. Det vil ikke længere være muligt at gøre dette på anden og tredje fase.
Klassificering af trykniveauer
Systemisk blodtryk er blodstrømmens kraft mod væggene i blodkarrene. Skelne mellem tryk i vener, kapillærer og arterier. Det er sædvanligt at måle trykket i området for passage af arterien på grund af procedurens lethed.
Trykket målt med en speciel enhed (tonometer) på armen er perifer, dens parametre er højere end for det centrale blodtryk, som registreres i aorta.
Den øverste figur i aflæsningerne af enheden er det systoliske tryk eller hjertetryk, vises i perioden med kontraktil bevægelse af hjertemusklen og frigivelsen af blod strømmer til karrene. En høj aflæsning betyder en øget puls og styrke.
Den nederste parameter er diastolisk, eller det tryk, der dannes i karrene.De ordner det, når hjertet er i hvilefasen. Aflæsningerne angiver styrken af den vaskulære modstand.
Værdierne vist af tonometeret kan variere i løbet af dagen. Tryksvingninger opstår under indflydelse af forskellige årsager: en persons humør, fysisk aktivitet, medicin, torsoposition, ernæring, tidspunkt på dagen, procedurens tilstand. I høj alder kan den systoliske hastighed være overvurderet. Nogle mennesker mærker måske slet ikke, at deres blodtryk er steget, så det er vigtigt at holde situationen under kontrol og få sin egen blodtryksmåler til dette.
Tabellen viser aflæsningerne for alle blodtryksniveauer.
| Trykniveauer | Systoliske aflæsninger (i mm Hg) | Diastoliske indikatorer (i mm. Art.) |
|---|---|---|
| Optimal | 120 | 80 |
| Normal | 120 – 130 | 80 – 85 |
| Normalt forhøjet | 130 – 139 | 85 – 89 |
| Hypertension, grad 1 | 140 – 159 | 90 – 99 |
| Hypertension, grad 2 | 160 – 179 | 100 – 109 |
| Hypertension, grad 3 | 180 og derover | 110 og højere |
| Systolisk hypertension isoleret | Over 140 | Under 90 |
| Hypotension | Under 90 | Under 60 |
For at diagnosticere den hypertensive form for encefalopati kræves en neurologundersøgelse. Han skal opdage de første symptomer på sygdommen, der opstår på et tidligt tidspunkt. Patienten bør også undersøges af andre snævre specialister: kardiolog, endokrinolog, terapeut, nefrolog, øjenlæge. Diagnosen er kompliceret af det faktum, at hypertensiv encefalopati i sine manifestationer ligner andre patologiske tilstande (cerebral tumor, slagtilfælde).
For at få et mere præcist billede skal lægen undersøge patienten ved hjælp af forskellige metoder:
- blodtryksmåling;
- laboratorieprøver (blodprøve - biokemisk og generel, urinanalyse);
- elektroencefalografi;
- ekkokardiografi;
- beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen;
- oftalmoskopi;
- spinal punktering.
I den tidlige periode af sygdommen vil MR og CT ikke være i stand til at afsløre nogen patologier hos patienten. På anden fase vil disse undersøgelser allerede vise områderne med iskæmi (lakuner).
Behandling
Hvis diagnosen er bekræftet, især når det er akut hypertensiv encefalopati, er det nødvendigt at placere patienten på et hospital og give ham nødhjælp. Det første skridt bør tages for at eliminere et hypertensivt anfald. Det er vigtigt, at trykket falder gradvist, et kraftigt fald i det vil kun forværre situationen, især i tilfælde af kronisk hypertension.
Følgende lægemidler normaliserer effektivt blodtrykket: Diazoxid, Nitroglycerin, Hydralazin. Brug også ganglieblokkere ("Trimetafan", "Pentolinium", "Pentolamin") og diuretika.
Patienter med en kronisk form af sygdommen skal tage metaboliske lægemidler, vitaminer, nootropika. Følgende medicin bruges: "Trenal", "Aspirin", "Dipyridamol". Sådanne patienter skal bruge antidepressiva, lægemidler, der har en beroligende virkning.
For at øge effektiviteten af terapeutiske midler skal patienterne følge en kost med lavt kolesterolindhold og helt slippe af med dårlige vaner.
For at undgå udviklingen af en sygdom, såsom akut hypertensiv encefalopati, er det nødvendigt at behandle hypertension rettidigt. Enhver hypertensiv person bør have sit eget apparat til at måle blodtryk derhjemme og være i stand til at bruge det. Omhyggelig opmærksomhed på de signaler, kroppen sender, såvel som sport, modstand mod stress, positive følelser og god ernæring vil hjælpe med at beskytte det vaskulære system mod patologiske ændringer og reducere sandsynligheden for problemer. At være sund er ikke så svært.
