Årsager til udviklingen af en aneurisme af MPP
En aneurisme dannes på et sted, hvor det ovale vindue fungerede under den intrauterine periode af livet. Dette er det hul, hvorigennem blodet bevægede sig straks ind i venstre atrium, og startede en stor cirkel. Det var ikke nødvendigt at pumpe det ned i lungerne, da åndedrætsorganerne ikke virkede. Efter fødslen, den nyfødtes første åndedrag og skæringspunktet mellem navlestrengen, begynder den lille cirkel af blodcirkulationen at fungere. Åbningen mellem atrierne lukker næsten øjeblikkeligt, men nogle gange kan denne proces tage op til et år, hvilket ikke betragtes som en patologi.
Hvis bindevævet, som sammen med muskelfibre strammer det ovale vindue, ikke er stærkt nok, begynder det under pres at strække sig og prolapse i den ene eller anden retning.
De pålidelige årsager til den intrauterine udvikling af MPP-aneurismet er endnu ikke fastlagt, men det menes, at infektioner påført af moderen under graviditeten, stress, brugen af visse stoffer, rygning og alkoholforbrug i væsentlig grad kan påvirke dannelsen af det kardiovaskulære hjerte. det ufødte barns system. Der tages hensyn til faktorer som ugunstige miljøforhold, mangel på sporstoffer og vitaminer i en gravid kvindes kost samt genetiske lidelser, der kan føre til bindevævsdysfunktion.
Ofte med arvelig dysplasi lider ikke kun hjertet, men også leddene, knoglerne og endda øjets linse. Med sådanne patologier ændres strukturen eller egenskaberne af bindevævet. Atrial septum bliver slap, modstår ikke tryk i hjertekamrene og strækker sig.
Den samme mekanisme opstår ved ardannelse i det område af myokardiet, hvor infarktet opstod. På trods af det faktum, at MI oftere påvirker det interventrikulære septum, påvirker aneurisme hos voksne prognosen for overlevelse og kan kompliceres af rupturer og tromboemboli i cerebrale kar, som igen er en direkte årsag til iskæmisk slagtilfælde.
Der er tre typer MPP-aneurismer:
- Med en bøjning i højre atrium.
- Med en afbøjning i venstre atrium.
- S-formet aneurisme.
Afbøjningens retning betyder ikke noget, da symptomerne er de samme, men når de kombineres med andre hjertefejl og forekomsten af hæmodynamiske lidelser, bliver manifestationerne mere udtalte.
Hvis prolapsen af interatrial septum optager et stort område eller når patologiske værdier, kan dette føre til organisering af blodpropper på grund af turbulent flow i aneurismen, hjertearytmier på grund af yderligere stimulering af det ledende system, kredsløbsdysfunktion på grund af fraværet af normal atriel tømning under kontraktion. Kraftig fremspring kan forhindre ventilerne i at virke. Hvis der samtidig sker en shunting (udledning) af blod fra venstre mod højre i forbindelse med et åbent ovalt vindue eller en sprængt aneurisme, udvikles pulmonal hypertension på grund af overbelastning af den lille cirkel.
Symptomer og manifestationer
Hos nyfødte og børn i førskolealderen og i ung alder manifesterer atrial septal aneurisme sig oftest ikke på nogen måde. Men på grund af vækstspring i teenageårene, under fysisk og stressende anstrengelse og under graviditet, kan det vise sig med symptomer, der varierer i manifestationsgrad i hvert enkelt tilfælde:
- Hjerterytmeforstyrrelser;
- Reduceret modstand mod belastninger;
- Afbrydelser i hjertets arbejde;
- Brystsmerter;
- Svimmelhed;
- Kvalme;
- Cyanose af næsespidsen og nasolabial trekant under træning og ved amning af en nyfødt;
- Hovedpine;
- takykardi;
- Angst;
- Søvnforstyrrelser;
- Psykologisk ubehag hos børn og unge.
I kombination med andre hjertefejl kommer mere alvorlige manifestationer til syne:
Hyppige øvre luftvejsinfektioner;
- Kronisk bronkitis;
- Dyspnø;
- Hævelse.
Hos patienter, der har overlevet akut myokardieinfarkt, som har dannet en atrial septumaneurisme hos voksne, der måler mere end 10 mm ifølge ultralyd, er der en vis risiko for ruptur. Dødeligheden er høj, men denne tilstand forekommer meget sjældent.
Kliniske manifestationer udfolder sig skarpt og med høj hastighed:
- Bleghed, bliver til cyanose af huden i ansigtet og håndfladerne;
- Tab af bevidsthed;
- Støjende vejrtrækning;
- Kold klam sved;
- Dyspnø.
Diagnostiske og behandlingsmetoder
Den vigtigste metode til diagnosticering af en atrial septal aneurisme er ultralyd af hjertet med Doppler ultralyd. Det er ordineret til børn, der har støj under auskultation, samt til patienter, der har haft akut myokardieinfarkt. Tilstedeværelsen af MPP-prolaps mere end 1 cm anses for at være en aneurisme.
Hvis ultralyd ikke giver et fuldstændigt billede af hjertets anatomi, ordineres yderligere undersøgelser, såsom computertomografi af brystet, transesophageal ultralyd eller kateterisering med kontrast.
Børn, der er diagnosticeret med MPP-aneurisme og ikke har symptomer, får ikke ordineret behandling, men årlige kontroller hos en pædiatrisk kardiolog er påkrævet. Det anbefales ikke at begrænse barnet i aktive spil, men for at tage stilling til muligheden for at dyrke sport, skal du konsultere en læge.
Kvinder med en MPP-aneurisme, der planlægger en familie, eller gravide med en nydiagnosticeret defekt, har brug for en kardiologs konsultation med en ultralydsskanning. I de fleste tilfælde, med en sådan patologi, er graviditet og fysiologisk fødsel ikke kontraindiceret.
Hvis en patient med en aneurisme af MPP har en samtidig patologi, eller kliniske tegn kræver korrektion, er lægemiddelbehandling ordineret:
- Membranstabiliserende og antioxidantlægemidler;
- Antikoagulantia og blodpladehæmmende midler;
- Præparater og vitamintilskud indeholdende magnesium og kalium;
- Antiarytmika.
Kirurgiske indgreb er sjældne. Sådanne behandlingsforanstaltninger er imidlertid nødvendige i tilfælde af brud på en aneurisme eller ikke-overvækst af det ovale vindue, ledsaget af hæmodynamiske lidelser. I øjeblikket er defekten syet, plastik udføres, såvel som minimalt invasive manipulationer - indførelse af en okkluder ved hjælp af et kateter.
Konklusioner
Der er ingen specifikke profylakseforanstaltninger for at forhindre MSA-aneurisme. Patologiovervågning omfatter regelmæssige undersøgelser hos en kardiolog med ultralydsundersøgelse af hjertet. Denne regel virker for alle kategorier af patienter - for børn, gravide såvel som dem, der har haft myokardieinfarkt.
En anomali i hjertets struktur i fravær af samtidig patologi påvirker hverken livskvaliteten eller dens varighed.
