Hvad er parasystoli, og hvordan kommer det til udtryk på EKG

Hvad er det

Ventrikulær parasystoli er en type arytmi, hvor der udover et normalt fungerende rytmereguleringssystem også produceres elektriske impulser af et yderligere patologisk fokus. Dette er årsagen til dobbelt rytmedannelse, manifesteret i to former for arytmi:

• ekstrasystole (ekstraordinære hjerteslag styret fra det patologiske fokus);
• episoder med takykardi (øget hjertefrekvens).

Et yderligere fokus for rytmedannelse kaldes paracenteret. Elektriske impulser udgår konstant fra det, hvis frekvens kan variere i området 20 - 60 pr. minut. Parasystole forekommer ikke kun hos patienter med hjertepatologi, men lejlighedsvis hos praktisk talt raske mennesker og endda hos aktive professionelle atleter.

Et af undersøgelserne involverede 200 patienter med ventrikulær parasystoli i alderen 17 - 77 år. Af disse blev iskæmisk hjertesygdom påvist hos 54 % af patienterne; hypertension - hos 32%; mitralklapprolaps - hos 8%; uden organiske hjertepatologier - 6%.

Årsager til udseendet

Alle årsager til udviklingen af ​​sygdommen er opdelt i to grupper:

• hjerte;
• ekstracardiac.

Hvis det under undersøgelsen ikke er muligt at finde nogen årsager til udviklingen af ​​en sådan arytmi, så taler vi om idiopatisk parasystole.

Hjerteårsager omfatter:

• hjerteinsufficiens;
• betændelse i myokardiet;
• hjertefejl;
• hjerteanfald osv.

Ekstrakardialt:

• hormonelle lidelser (hypo- og hyperthyroidisme, adrenal patologi);
• overdosis af visse lægemidler;
• ubalance af elektrolytter i blodet;
• lidelser i det autonome nervesystem;
• hyperglykæmi;
• anæmi.

Således kan denne type arytmi være forårsaget af forskellige årsager, herunder dem, der ikke er direkte relateret til hjertet. Jeg vil gerne råde en person, der har oplevet symptomer, der er karakteristiske for parasystoli, omgående at konsultere en terapeut eller kardiolog.

Symptomer og tegn

Parasystoli kan forløbe uden forstyrrende fornemmelser og opdages tilfældigt under en elektrokardiografisk undersøgelse, ordineret af helt andre årsager.

Men sygdommen kan manifestere sig med en bred vifte af symptomer:

• angreb af takykardi udvikler sig, ledsaget af svimmelhed;
• hjertet "kaster og drejer", "skubber", "fryser";
• ydeevne falder;
• træthed stiger;
• hjertefrekvens stiger;
• bekymret for svaghed;
• svimmel;
• Mit hjerte gør ondt.

Ventrikulær parasystole er kendetegnet ved tre hovedtræk:

1. Tilstedeværelsen af ​​sammenflydende komplekser, hvis dannelse er baseret på impulser, der samtidig udgår fra hovedpacemakeren og det ektopiske fokus, spændende forskellige dele af hjertemusklen.
2. Udsving i intervallerne fra det tidligere kompleks til ekstrasystole - mere end 0,1 sek.
3. Loven om "mangfoldighed", som siger, at den mindste afstand mellem parasystolerne er forbundet med et simpelt matematisk forhold til andre, længere, intervaller af denne art.

Det første og andet tegn kan detekteres på EKG'et med en længere optagelse, men det tredje, kun med daglig overvågning, med yderligere omhyggelig afkodning.

Diagnose: EKG og Holter tegn

En komplet undersøgelse af en patient med ventrikulær parasystoli omfatter følgende teknikker:

1. Anamnese: familie, liv, sygdom.
2. Fysisk undersøgelse.
3. Blodprøver: generel, biokemisk, hormonal profil.
4. Urinprøver: generelle.
5. EKG-undersøgelser: simpelt EKG, under stress, CMEG, EchoCG.
6. MR.
7. EFI.

I simple tilfælde er det nok at udføre en elektrokardiografisk undersøgelse, hvor alle tre specifikke tegn på patologi vil være synlige.

EKG-hastigheden er 25 mm/sek. Afstandene fra normalbølgen til den patologiske bølge er ikke ens, og forskellen vil være mere end 1/10 af et sekund, hvilket indikerer, at parasystolen ikke er forbundet med sinuskontraktioner. Der er sammenflydende komplekser, med den samtidige ankomst af sinus og ektopiske impulser.

På billedet angiver de øverste pile parasystolerne, og de nederste angiver de steder, hvor de ville have været, hvis det ikke var for den refraktære (fald i excitabilitet) erhvervet af myokardiet efter sinuskontraktion.

Den midterste linje indeholder tre parasystoler i træk, hvoraf den sidste er det konfluente kompleks.

Det andet EKG er lidt anderledes.

I dette tilfælde er sinusrytme meget hyppigere end parasystoli, EKG-tegn på arytmi er derfor forskellige. Især to patologiske komplekser i træk er ikke registreret.

Separat vil jeg gerne påpege tilstedeværelsen eller fraværet af det tredje elektrokardiografiske tegn på ventrikulær parasystole - loven om "frekvens". Det opdages ikke altid, eller rettere, kun i 29% af tilfældene. Flere omstændigheder forstyrrer dens manifestation på én gang:

• pålæggelse af sinusknuden af ​​dens rytme til paracenteret (PC);
• blokade af adgang til eller udgang fra pc'en;
• modulering af pc'ens arbejdscyklus;
• midlertidig fjernelse af pc'en;
• arytmi af pc'en;

Og i 8% af tilfældene forbliver årsagen til fraværet af den tredje funktion uklar. På grund af en sådan upålidelighed af "mangfoldighedsloven" i diagnosticeringen af ​​ventrikulær parasystole, kan den negligeres.

Behandling: hvornår og hvordan

Behandling af parasystole omfatter ikke kun normalisering af rytmen, men også eliminering af sygdommen, der forårsagede lidelsen.

Alle terapeutiske foranstaltninger er opdelt i følgende:

• ikke-lægemiddel;
• medicinske;
• kirurgisk;
• forebyggende.

Medicinfri behandling

Patienten bør ændre meget i sit liv: spise sund mad lidt, men ofte - op til 6 gange om dagen; holde op med at ryge og alkohol; sove længe nok.

Medicinsk behandling

Patienten ordineres følgende farmakologiske lægemidler:

• medicin, der understøtter normal metabolisme i hjertemusklen;
• indeholdende omega-3 flerumættede fedtsyrer;
• antiarytmiske lægemidler;
• B-blokkere.

Specifikke lægemidler og deres dosering ordineres af den behandlende læge efter at have bestået alle de nødvendige diagnostiske procedurer.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb udføres i nærværelse af strenge indikationer for det:

• dårlig tolerance over for arytmi;
• ineffektivitet af at tage antiarytmiske lægemidler;
• tilstedeværelsen af ​​komplikationer, når du tager ordineret medicin;
• uønsket langvarig brug af medicin.

I disse tilfælde kan ventrikulær parasystole håndteres med radiofrekvensablation.

Forebyggende handlinger

Som du ved, er det meget lettere at forhindre udviklingen af ​​en sygdom end at behandle den. For at minimere sandsynligheden for parasystoli skal du overholde følgende anbefalinger:

• reducere forbruget af alkoholholdige drikkevarer til hvad der svarer til 30 ml ethylalkohol om dagen;
• berig din kost med friske urter og fiskeretter;
• motion i en halv time dagligt;
• spis mindre måltider, der indeholder animalsk fedt;
• observere arbejds- og hvileregimet;
• eliminere stressende situationer;
• kontrol vægt;
• overspis ikke;
• Rygning forbudt.

Derudover bør man beskæftige sig med forebyggelse af sygdomme, der kan fremkalde udviklingen af ​​ventrikulær parasystoli.