Carotis arterie aneurisme: symptomer, diagnose og behandling

Symptomer og klinik af tilstanden

Forløbet af denne sygdom kan være asymptomatisk, med små fremspring eller gradvist stige på grund af strukturelle ændringer i aneurismevæggen. Symptomer på en halspulsåre aneurisme omfatter:

• Svimmelhed;
• konstant ringen for ørerne;
• urimelig hovedpine;
• følelse af kronisk træthed;
• søvnforstyrrelser.

Jo større størrelsen af ​​aneurismedannelsen er, jo lysere bliver symptomerne: hovedpinen bliver hyppigere og intensiverer, ubehag vises i brystregionen, åndenød og et fald i synsstyrken. Der kan også være hæshed i stemmen, nedsat koordination, en følelse af vaskulær pulsation, der føres til hovedet.

Symptomer på aneurismefremspring omfatter et billede af et mini-slagtilfælde eller forbigående iskæmisk anfald (TIA). En TIA er en episode med dårlig cirkulation i hjernen med midlertidige slagtilfælde-lignende symptomer, der kan omfatte milde ansigtsforstyrrelser, overdreven træthed eller søvn, muskelsvaghed på den ene side af kroppen, sløret tale eller talebesvær og svimmelhed. TIA betragtes ofte som et advarselstegn på, at et ægte slagtilfælde kan forekomme i fremtiden, hvis der ikke gøres noget for at forhindre det.

Carotis aneurismer kan danne blodpropper i arterier, der blokerer blodgennemstrømningen til hjernen. Ifølge en undersøgelse offentliggjort af University of Maryland Medical Center (UMMC), var carotis trombose til stede hos 6,2% af det samlede antal screenede deltagere. Trombose i halspulsåren kan føre til hyppige slagtilfælde, der forårsager lammelser, hjerneskade eller død. Blodproppen kan også bryde væk fra aneurismet og rejse til hjernen, hvilket efterfølgende fører til en blokering af hjernepulsåren.

En alvorlig hovedpine, der starter pludseligt, er et karakteristisk tegn på en sprængt aneurisme i halspulsåren. Smerten er så intens, at de fleste mennesker beskriver den som "den værste smerte, der nogensinde er følt." En ekstremt alvorlig hovedpine er normalt ledsaget af kvalme og opkastning, følelsesløshed i nakken og i nogle tilfælde midlertidigt bevidsthedstab.

Sekundære symptomer forårsaget af en aneurisme i halspulsåren opstår fra dens pres på de omgivende strukturer. Når en aneurisme udvider sig, komprimeres nerver og vener, hvilket resulterer i symptomer såsom hævelse og prikken i ansigtet, følelsesløshed i ansigtet eller munden, stemmetab eller hæshed, talebesvær og synkebesvær.

En ubrudt carotis aneurisme kan forårsage synsproblemer. Det kan forårsage sløret eller dobbeltsyn, kronisk udvidede pupiller og smerter, der udstråler til panden. Hvis halspulsåren brister, kan der også forekomme midlertidigt synstab.

Diagnostik: hvordan genkender og skelner man en sygdom?

Det er nødvendigt at differentiere denne sygdom med følgende patologier: iskæmisk slagtilfælde, kavernøs sinus syndrom, klyngehovedpine, fibromuskulær dysplasi, neurofibromatose, cervikal form for lymfogranulomatose.

Den diagnostiske algoritme for carotis arterie aneurisme inkluderer:

• anamnestiske data;
• Fysiske undersøgelsesfund (håndgribelig sækformet hævelse i nakken)
• Ultralyd af halsen. Denne undersøgelse tjener til at bestemme størrelsen og udvidelsen af ​​aneurismet;
• angiografi - guldstandarden til diagnosticering af carotis aneurisme;
• kontrast CT - har sådanne fordele som nem og hurtig anvendelighed; er en minimalt invasiv metode, der gør det muligt at se ændringer i karvæggen, med et volumen på mindre end 1 mm;
• Magnetisk resonansangiografi er en ikke-invasiv teknik, der kan visualisere vaskulære strukturer uden behov for kontrastmidler eller røntgenstråler. MRA kan vise tromboserede dele af aneurismet og resterende blodgennemstrømningskarakteristika.

Behandling og rehabilitering af en patient med halspulsåreaneurisme

Målet med aneurismebehandling er at reducere symptomer og mindske risikoen for komplikationer. Før du vælger en metode, er det vigtigt at diskutere de potentielle fordele, risici og bivirkninger.

Hvis aneurismen er lille og ikke giver symptomer, vælges forventningsbehandling med nøje monitorering af tilstanden, undersøgelse med ultralyd, CT eller MR hver sjette til tolvte måned.

Hvis der er risiko for komplikationer, anvendes kirurgisk behandling. Kirurgisk indgreb indebærer resektion af den del af halspulsåren, som er forbundet med aneurismet, og udskiftning af det fjernede område med et transplantat.

En anden mulighed for kirurgisk behandling er placeringen af ​​en endovaskulær stent. Operationen udføres afhængigt af aneurismens størrelse og dens placering i forhold til resten af ​​grenene af halspulsåren. Kirurgen gennemgår en punktering i lårbensarterien ved hjælp af katetre til at styre og levere stentgraftet til aneurismestedet. Røntgenvejledning bruges til at placere et transplantat af kunstigt materiale i området af den udragende karvæg. Stenten udvides derefter inde i arterien og holdes på plads med metalkroge i stedet for suturer. Fordelen ved denne behandlingsmetode er at reducere den operationelle risiko og forkorte patientens genoptræningstid.

Rehabilitering af patienter består af blodtrykskontrol, rygestop, overholdelse af en diæt (reduktion i kosten af ​​fedt, kulhydrater), indtagelse af medicin til at fortynde blodet og moderat fysisk anstrengelse.

Konklusioner

Så aneurisme i halspulsåren er en virkelig sjælden sygdom, der bør tages i betragtning, når man udfører differentialdiagnostik af sygdomme med tilstedeværelsen af ​​en pulserende formation i nakken og neurologiske symptomer. Sådanne patienter kan have klager som dysfagi, hovedpine, nakkesmerter, en følelse af retroorbitalt tryk, otalgi og symptomer på hjerte-kar-sygdomme. Tidlig diagnose og behandling er afgørende, da cerebrovaskulære komplikationer og død forekommer i 50 til 70 procent af tilfældene. Men de tilfredsstillende resultater af kirurgisk behandling overbeviser behovet for aggressiv terapi af denne sygdom.