Ekstrasystole på kardiogrammet: hvad er det, hvad er årsagerne, handlingsstadier

Hvad er oprindelsen af ​​ekstrasystoler forbundet med

Hjertet består af fire kamre - to øvre (atria) og to nedre (ventrikler). Hjerteslaget styres af sinoatrial node (SA-bundle) af en zone af specielle celler placeret i højre atrium.

Denne naturlige pacemaker skaber elektriske impulser, der forårsager et normalt hjerteslag. Fra sinusknuden passerer de gennem atriet til ventriklerne, hvilket tvinger dem til at trække sig sammen og pumper blod gennem kroppen.

Ekstrasystoler opstår tidligere end næste sammentrækning med normal hjertefrekvens på EKG. De afbryder den korrekte rækkefølge af orgelet. Som et resultat er yderligere, asynkrone slagtilfælde mindre effektive til at transportere blod gennem kroppen. Enkelte interkalerede ekstrasystoler påvirker ikke hjertemusklens evne til at trække sig sammen. Derfor giver de ingen symptomer, hvis de ikke opstår ofte.

Årsagerne til udseendet af ekstrasystoler er forskellige. Hjertesygdomme eller ardannelse i hjertemusklen er kilden til den fejlagtige forekomst af elektriske impulser. Visse triggere gør organets celler elektrisk ustabile. Mulige årsager til ekstrasystoli er præsenteret nedenfor:

• kemiske ændringer, patologier af elektrolyt og syre-base balance af blod i kroppen;
• visse medikamenter, herunder medicin mod astma;
• alkohol eller stoffer;
• betydelige niveauer af adrenalin i kroppen på grund af koffein, nikotin, motion eller angst;
• skader på hjertemusklen på grund af koronar hjertesygdom, medfødt hjertesygdom, forhøjet blodtryk eller hjertesvigt.

Klassifikation

Den elektriske aktivering af hjertet er forårsaget af impulser, hvis kilde er i forskellige dele af organet. Der er sådanne typer ekstrasystoler:

1. Supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler - for tidlig sammentrækning, der opstår i de øvre hjertekamre (atria). Forekommer hos raske mennesker (op til 60% har mindst én om 24 timer).

2. Ventrikulære (interkalerede, inklusive) ekstrasystoler opstår, når den ektopiske impuls forlader hjertets nedre kamre (højre ventrikulær og venstre ventrikulær type). Hvis der ikke er kronisk kardiopatologi, er de fleste af dem harmløse. Ikke desto mindre indikerer nogle kilder dysfunktion af ventriklerne ved en høj frekvens af ekstraordinære sammentrækninger. Dette er typisk for patienter, der har haft myokardieinfarkt eller med en strukturel patologi af det atrioventrikulære kompleks.

Symptomer og tegn

Patienter med sjældne for tidlige veer rapporterer ofte ikke symptomer. De finder ekstrasystoler som forberedelse til operation. I andre tilfælde vises manifestationer på baggrund af en standardpuls og ledsages af en pause. Det visualiseres som "tabte" slag eller en fornemmelse af at stoppe hjertebanken. Ved sondering af pulsen hos sådanne patienter registreres tabet af pulsbølgen.

Patienter bemærker også, at ekstrasystoler forårsager en følelse af, at hjertet synker, falder fra en højde, springer fra et springbræt. Klager fyldes op med fornemmelser af afbrydelser i hjertebanken. De er ubehagelige og genererer betydelig angst. Symptomer, der bliver værre med træning, er de mest foruroligende og vigtige. Andre manifestationer er også sandsynlige:

• besvimelse eller svimmelhed;
• atypiske brystsmerter;
• træthed;
• besvimelse, mens du hoster.

Moderne diagnostiske metoder

De vigtigste metoder til bestemmelse af ekstraordinære hjerteslag er elektrokardiografi og EKG-overvågning ved hjælp af Holter-apparatet.

Ekstrasystole på EKG

I en standard EKG-test er sensorer fastgjort til brystet og lemmerne for at skabe en grafisk registrering af elektriske signaler, der passerer gennem hjertet. For tidlige ventrikulære kontraktioner genkendes let på film, hvis de optages under proceduren. De vigtigste tegn på ventrikulær ekstrasystol på EKG'et ved afkodning:

1. Et eller flere QRS-komplekser med unormal form og atypisk position registreres. Det utidige kompleks, der svarer til den ventrikulære ekstrasystol, er forstørret (over 120 ms) og deformeret. Strukturen er informativ med hensyn til fokus for debut af ekstrasystoli, især hvis det er polytopisk.
2. Efter ekstrasystolen følger en fuld kompensatorisk pause, som optager en del af RR-intervallet mellem det patologiske kompleks og det næste normale Q.

Foto 1 viser en isoleret ekstraordinær ventrikulær kontraktion med et bredt QRS-kompleks (fremhævet i blå cirkel). Fuld kompenserende pause er til stede, fordi afstanden mellem QRS-komplekser er lig med to RR-intervaller.

Et eksempel på en højre ventrikulær ekstrasystol på EKG ser ud som en blok af venstre bundtgren og ekstrasystoler i venstre ventrikel - som en højresidig blok af bundtgrenene.

Holter overvågning

For tidlige sammentrækninger opdages ikke på kort tid med et standard EKG. I sådanne tilfælde vil det være nødvendigt at bruge en Holter-monitor i 24 timer for at fange eventuelle unormale rytmer. 24-timers overvågning bruges til at diagnosticere ekstraordinære myokardiekontraktioner og andre hjertearytmier: atrieflimren, atrieflimren og ventrikulær takykardi.

Foto 2 viser flere ventrikulære ekstrasystoler på EKG'et (fremhævet i et blåt rektangel på optagelsen), som veksler med QRS-komplekser af en normal rytme (røde ellipser). Denne situation er mere truende end isolerede ventrikulære ekstrasystoler (foto 1).

Ved daglig overvågning er kriteriet for signifikante EKG-tegn på ekstrasystoler mere end 200 ekstraventrikulære ekstraordinære elektriske impulser.

Er det værd at bekæmpe ekstrasystoler

Da en sådan svigt af hjerterytmen er en almindelig begivenhed for et stort antal mennesker, der ikke har organiske læsioner i hjertet, er spørgsmålet tilbage: kræver ekstraordinære sammentrækninger af myokardiet medicinsk intervention?

Grundlæggende principper for behandling og forebyggelse af komplikationer

Beslutningen om, hvorvidt der skal behandles ekstrasystoli, afhænger af den samtidige hjertesygdom og hyppigheden af ​​ubehagelige symptomer. Risikofaktorer, tilstande og triggere, der øger sandsynligheden for for tidlige sammentrækninger, eliminerer eller kompenserer for:

• koffein, tobak og alkohol;
• højt blodtryk (hypertension);
• kronisk stress;
• organiske sygdomme i hjertemusklen, herunder medfødte hjertefejl, koronararteriesygdom, hjertesvigt.

Hvis lægen efter undersøgelser konkluderede, at ekstrasystoler er forårsaget af problemer i andre organsystemer (ikke kardiovaskulære), så behandler patienten årsagerne - provokatører af rytmeforstyrrelser. Den patologiske betydning af ventrikulære ekstrasystoler stiger med deres antal. Jo flere ukorrekte sammentrækninger, jo mere sandsynligt er udviklingen af ​​alvorlige konsekvenser af arytmi.

Den kliniske betydning af ekstrasystoler afhænger af den kontekst, hvori de forekommer.:

• hos unge patienter uden strukturel hjertesygdom er unormale sammentrækninger normalt ikke forbundet med en øget risiko for pludselig hjertedød;
• hos ældre patienter, især med iskæmisk sygdom, er der en ekstrem høj risiko for øjeblikkelig asystoli (hjertestop) med langvarig ventrikulær arytmi;
• mennesker efter myokardieinfarkt undgår atrioventrikulære for tidlige slag på grund af den høje sandsynlighed for ondartet fibrillering, som blokerer impulsen, der udgår fra sinoatrialknuden.

Hvor ofte skal man besøge en kardiolog med ekstraordinære hjertesammentrækninger

En person med et normalt antal ekstrasystoler bliver vist observation af en læge med regelmæssig undersøgelse to gange om året for rettidigt at identificere strukturelle ændringer eller forringelse af hjertets funktionelle tilstand. Hvis en patient er registreret hos en kardiolog med kronisk myokardiepatologi, som er forbundet med iskæmi, hypertension, ordineres han en konsultation ved den mindste negative ændring i hans tilstand. I tilfælde af et gunstigt forløb af arytmi besøger en sådan patient lægen en gang hver tredje måned.

Konklusioner

Ekstrasystoler opdages ofte under kardiogramoptagelse. Når de ekstraordinære veer isoleres, er de af ringe klinisk betydning og findes hos raske mennesker. Hyppige ekstrasystoler er forbundet med en øget risiko for at udvikle farlige hjerteepisoder og komplikationer hos patienter.

Selvhjælpsstrategier til at forhindre ekstrasystoler:

1. Spor udløsere... Dette vil identificere stoffer eller aktiviteter, der udløser for tidlige sammentrækninger.
2. Skift din livsstil... Koffein, alkohol, tobak og andre rekreative stoffer er provokatører af for tidlige ventrikulære sammentrækninger.
3. Håndtere stress... Angst forårsager unormale hjerteslag. Hvis du tror, ​​at din bekymring forværrer din tilstand, så tal med din læge om at ordinere beroligende midler.