Forskelle mellem hjertesmerter og neuralgi

Arten af ​​smerte med neuralgi

Ømhed med neuralgi opstår som følge af spasmer i de interkostale muskler eller på grund af klemning af nerveender i rygsøjlen. I sidstnævnte tilfælde kan problemet være en forværring af osteochondrose, udseendet af en brok eller fremspring.

Denne type smerte er karakteriseret ved følgende symptomer:

1. Oftest er smerterne kraftige, men de kan også vise sig i form af et vist ubehag.
2. Det intensiveres efter en ændring i kropsposition (bøjning, drejning), såvel som når du hoster eller nyser.
3. Det viser sig som konstant eller paroxysmal.
4. Brændende fornemmelser, syning, tryk.
5. Varighed - fra 1-2 timer til flere dage eller mere.
6. Selv en lille berøring af de interkostale rum eller i de paravertebrale punkter gør smerten uudholdelig.
7. Bestråling observeres i armen, ryggen, nakken, forreste del af brystet til venstre. Det er dette symptom, der ofte fører til en falsk fortolkning af årsagen til sygdommen, da det ligner et hjerteanfald.
8. Huden langs den fangede nerve ændrer følsomhed. Der er paræstesi (forvrænget fornemmelse) i form af brændende, kravlende, prikkende fornemmelser. Nogle gange klager en person over følelsesløshed i det berørte område.
9. Anfaldet er ofte ledsaget af svedtendens, bleghed og kramper i muskelfibre. Sidstnævnte symptom er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning i dette område og irritation. Den lokale temperatur falder, og kroppens område bliver køligt.

Alle ovenstående symptomer kan opstå på samme tid. Men det sker, at der kun vises et eller to tegn. Graden af ​​deres sværhedsgrad afhænger af tærsklen for følsomhed og andre individuelle karakteristika.

Hjertesygdom med lignende symptomer

Jeg vil sige, at der er mange hjerte- og vaskulære patologier, der er ledsaget af lignende symptomer. Jeg foreslår at overveje de mest almindelige afvigelser, dette vil hjælpe med at forstå, om hjertet eller neuralgi forårsagede smerte.

Hjertekrampe

Smerter i dette tilfælde opstår i området af hjertemusklen (men glem ikke, at der er atypiske anfald). Det har en spildt karakter, en person er ikke i stand til at angive den nøjagtige placering. Dens styrke og beskrivelse er variabel: den kan være at presse, stikke, skære, bage. Giver til venstre i hånden, under scapula, hals, underkæbe. Det afhænger ikke af, hvilken position kroppen er i, men det kan fremprovokeres af fysisk overbelastning, nervøs stress samt pludselig hypotermi eller overophedning.

I dette øjeblik er der dødsangst, åndenød med åndedrætsbesvær. Anfaldet kan være enkelt, det noteres 1-2 gange om dagen eller oftere. Dens varighed er fra 3-5 til 20 minutter. Næsten de samme tegn er karakteristiske for myokardieinfarkt. Men i modsætning til angina pectoris varer angrebet normalt længe. Patienten indtager en bestemt holdning i sengen - siddende med sænkede ben eller liggende på flere puder. Mere information om angina pectoris og hvordan man håndterer det kan findes i artiklen på linket.

Myokarditis

Inflammatoriske sygdomme er ledsaget af moderat ømhed, som er karakteriseret ved monotoni. Det forekommer hos 90 % af alle patienter. De beskriver hende som øm eller knusende. I den akutte periode er der tegn på betændelse (temperatur, smerter i kroppen), åndenød med nedsat ind- eller udånding. Historien afslører ofte en nylig smitsom sygdom. Der er ingen klar afhængighed af fysisk aktivitet.

Myokarditis simulerer ofte angina pectoris, især hos ældre, når smertesyndrom og mangel på luft kommer i forgrunden, og resten af ​​symptomerne udjævnes eller ikke vises.

Pericaditis

Smerten med perikarditis øges gradvist, men med udseendet af en effusion kan den falde betydeligt eller helt forsvinde. Det er stikker, skærer, giver til nakke, ryg, skulder, til højre side, det holder i lang tid. En vis lettelse kommer fra at sidde med en anterior hældning.

Ved akut tør betændelse øger et forsøg på at lave en dyb indgang smerten, derfor med en sådan sygdom trækker en person vejret ofte og overfladisk. Ved auskultation, i dette tilfælde, hørte jeg tydeligt lyden af ​​pleurafriktion. Hjertet gør oftest ondt med denne type perikarditis i apex.

For en komplet samling af information om perikarditis og hvordan den behandles, klik her.

Aortaaneurisme

Symptomer i denne akutte tilstand minder meget om myokardieinfarkt. En kraftig stigning i pres, stress eller fysisk aktivitet kan tjene som en provokation. Smerten rives i stykker, brister, lokaliseret i den retrosternale region, udstråler til halsen, underkæben, højre side af brystet, nogle gange løber langs rygsøjlen. Den har en bølget karakter. I nogle tilfælde strækker det sig til projektionsområdet af den abdominale aorta og endda til benene.

Samtidig er der skarpe spring i tryk, med et fald kan der opstå en kollaptoid tilstand. Der er en asymmetri af pulsen på venstre og højre hånd. Efterhånden som blod begynder at samle sig under slimhinden i aorta, udvikles der hurtigt symptomer på anæmi (bleg og blå hud, svimmelhed).

Lungeemboli

Lungeemboli er ledsaget af skarpe og stærke smerter, som er lokaliseret i midten af ​​brystbenet, såvel som til venstre eller højre for det. Det kan vare fra flere minutter til 3-5 timer og er forbundet med åndedrætsbevægelser i brystet. Samtidig kommer mangel på luft, et kraftigt trykfald, op til kollaps, i forgrunden. Kliniske manifestationer afhænger af trombens placering og dens størrelse. Når lumen i en stor del af karret er blokeret, vises cyanose i overkroppen, arytmi med en stigning i pulsationsfrekvensen. Ved blokering af små arterier udvikles blå hud, åndenød, smerter er oftest moderate, der er hoste og opspyt stribet med blod.

Hvordan man skelner

For at skelne hjertesmerter fra neuralgi og andre patologier, der med succes maskeres af kardialgi, er det nødvendigt at tage hensyn til følgende faktorer:

• varighed;
• lokalisering og dybde;
• provokerende faktorer;
• medicin til at lindre symptomer.

Når jeg forsøger at bestemme årsagen, er jeg altid opmærksom på de ledsagende symptomer. Dette tillader en ret præcis diagnose af sygdommen, selv på stadiet af den foreløbige undersøgelse, før du bruger yderligere forskningsmetoder.

Angina pectoris varer 3-20 minutter, og et hjerteanfald er karakteriseret ved et langvarigt anfald (samme smerte er noteret med betændelse i myokardiet, perikarditis og aneurisme). Forskellig intensitet og varighed af lidelse observeres med en klemt nerve, myositis.

Det er nødvendigt at bestemme dybden og placeringen af ​​smerten. I tilfælde af hjertepatologi eller vaskulære problemer er det internt, som om det går udad. Overfladiske fornemmelser er karakteristiske for neuralgi, muskelbetændelse. I dette tilfælde er det muligt at skelne krænkelse fra smerte i hjertet ved hjælp af palpation.

Psyko-emotionel stress eller fysisk overbelastning bliver de provokerende faktorer for udviklingen af ​​koronararteriesygdom. Sidstnævnte faktor kan også provokere en forværring af osteochondrose, brok. Myositis opstår derimod på baggrund af generel betændelse, hypotermi eller forgiftning.

Hvis angrebet lindres ved sublingualt indtag af nitroglycerin, bør angina pectoris antages. For et hjerteanfald, akut aneurisme eller tromboemboli vil en sådan effekt ikke have en signifikant effekt; i dette tilfælde vil kun narkotiske analgetika, som administreres til patienten umiddelbart efter indlæggelse på afdelingen, hjælpe. For at skelne interkostal neuralgi fra hjertesmerter bør man vide, at den første patologi egner sig godt til eliminering ved hjælp af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og brug af muskelafslappende midler, og hjerteproblemer kan ikke løses på denne måde.

Påkrævede eksamener

Når jeg støder på sådanne fænomener, henviser jeg straks patienten til et EKG. Dette gælder især for personer efter 45 år, selvom symptomerne ikke er typiske for myokardieiskæmi. Det er bedre at sikre sig, at personen ikke er i fare, og først derefter roligt udføre terapi for neurologiske eller andre abnormiteter. Med angina pectoris bør et EKG med stress udføres, da når smertesyndromet er elimineret, viser det muligvis ikke ændringer.

I nogle tilfælde er det nødvendigt at bruge andre instrumentelle metoder:

1. Koronar angiografi. Det udføres ved hjælp af indførelse af kontrast og hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​indsnævring i hjertets kar.
2. EchoCG. Til dette bruges ultralyd. Det giver dig mulighed for at se strukturen af ​​hjertemusklens kamre, ventilernes tilstand, tykkelsen af ​​væggene, tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer.
3. Rygsøjletomografi (eller MR). Udført efter udelukkelse af hjertepatologi. Under manipulationen vurderes størrelsen af ​​de intervertebrale rum og tilstanden af ​​knoglevævet, tilstedeværelsen af ​​fremspring af skiverne og krænkelse af de neurovaskulære rødder.

I laboratoriet evalueres biokemiske markører (ALT og AST), deres stigning indikerer udviklingen af ​​et hjerteanfald eller myokarditis. Mere moderne metoder til bestemmelse af akut nekrose er at øge koncentrationen af ​​troponiner i blodet.

Sådan fjerner du smerte

Bistanden afhænger af årsagen til smerten, den udføres på denne måde:

1. "Nitroglycerin" og "Aspirin" under angina pectoris.
2. "Analgin" eller "Ibuprofen" til at klemme rødderne. Samtidig brug af salver og geler "Dip-Rilif", "Menovazin".
3. I tilfælde af hjerteanfald, aneurisme eller emboli udføres lindring af et anfald på intensivafdelingen med brug af narkotiske analgetika.

I tilfælde af bestråling af smerte til maveregionen bør man ikke selvstændigt ordinere behandling til sig selv før ankomsten af ​​en læge. Dette vil hjælpe med at udelukke en akut tilstand af abdominale organer.