Intrakraniel hypertension hos børn

Godartet patologi

Normalt intrakranielt tryk kaldes dets ensartede fordeling på karrene, som bestemmer balancen mellem mængden af ​​cerebrospinalvæske, blodgennemstrømningen i hjernen og dens væv. Under påvirkning af eksterne eller interne faktorer ændres det, men vender uafhængigt tilbage til det normale. Nogle processer i kroppen kan føre til en stigning i trykket og forekomsten af ​​intrakraniel hypertension.

Normalt har en baby omkring 50 ml. cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), og i teenageårene - op til 150 ml. Det lægger et lille pres på hjernens strukturer. Det hører til de organer, der er ret følsomme over for forskellige ydre påvirkninger. Derfor er cerebrospinalvæskens opgave at afbøde påvirkningen af ​​uvedkommende faktorer på hjernens dele.

Der er sådan noget som benign intrakraniel hypertension hos børn. Det forstås som en tilstand, hvis egenskab er en stigning i trykket i kraniehulen. Alle symptomer ligner en tumor i hjernen, men ved undersøgelse af cerebrospinalvæsken er niveauet af leukocytter og protein inden for normale grænser. På CT eller MR har ventriklerne den sædvanlige størrelse, placering og form. På en anden måde kaldes denne tilstand en falsk tumor.

Årsager

Årsagerne, der fremkalder en stigning i trykket i kraniehulen, er ikke opdelt i flere grupper. Disse omfatter følgende:

• volumetrisk dannelse i kraniehulen.
• øget blodcirkulation i hjernen forbundet med vaskulære problemer.
• vævsødem forbundet med forskellige sygdomme.
• krænkelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæske.

I nærvær af en masse i hjernens væv opstår en gradvis kompression af strukturerne. Over tid er der en gradvis stigning i intrakranielt tryk med karakteristiske symptomer. Disse formationer omfatter en tumor, aneurisme, hæmatom, cyste, byld.

Den næste gruppe er vaskulær patologi i hjernen. Et overskud af blod i dets væv er forbundet med en øget tilstrømning, som observeres ved høj kropstemperatur eller under forhold med en øget koncentration af kuldioxid. Det samme bemærkes med obstrueret udstrømning, som er karakteristisk for discirkulatorisk encefalopati (kronisk patologi i hjernen på baggrund af utilstrækkelig blodgennemstrømning til vævene), og nedsat udstrømning gennem venerne.

Udseendet af ødem i vævene er muligt med traumer, encephalitis, slagtilfælde, leverskade eller forgiftning. Krænkelse af den normale cirkulation af cerebrospinalvæske opstår, når den er overdreven dannet, vanskeligheder med reabsorption (absorption).

Tegn

Kraniet er et begrænset rum, og enhver stigning i hjernestrukturer resulterer i en stigning i trykket. Resultatet er klemning med svækkelser af varierende sværhedsgrad og symptomer af varierende sværhedsgrad. En stigning i symptomer og en stigning i hjernens strukturer fører til deres forskydning og kiling ind i foramen magnum i kraniehulen. Dette medfører fremkomsten af ​​en intrakraniel gruppe af komplikationer, der truer barnets liv.

I barndommen, jo mindre barnet er, jo længere kan specifikke symptomer på øget intrakranielt tryk være fraværende. Dette skyldes den større elasticitet og bøjelighed af sømmene mellem knoglerne og blødheden af ​​vævene. For børn i alle aldre er følgende tegn på hypertension, der forekommer i kraniehulen, karakteristiske:

1. Hovedpine, som er intens og skarp under den akutte proces. Det kroniske forløb er kendetegnet ved et konstant, det stiger periodisk med en gradvis stigning. Et karakteristisk træk er udseendet af en følelse af tryk på øjenæblerne, dens lokalisering i frontoparietalregionen samt symmetri. Ældre børn (5 år og ældre) beskriver disse fornemmelser som en følelse af mæthed i hovedet. Når øjeæblerne bevæger sig, opstår der smerter i dem. Oftest opstår klager hos børn om natten eller om morgenen.
2. Kvalme og opkastning i et springvand med et skarpt udseende af intrakraniel hypertension.
3. Irritabilitet, apati, tårefuldhed.
4. Udseendet af strabismus.
5. Kramper.

Børn under 3 år er karakteriseret ved hyperaktivitet, som ikke er karakteristisk for dem, gå på tæer, nedsat mental udvikling og opmærksomhed.

En hurtig stigning i hypertension kan provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer fra mange kropssystemer. I nogle tilfælde, afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden eller sværhedsgraden af ​​processen, ender det hurtige forløb med udviklingen af ​​koma.

Den kroniske form for intrakraniel hypertension adskiller sig fra den akutte variant i strid med barnets generelle tilstand. Forældre bemærker udseendet af irritabilitet, søvnforstyrrelser, afhængighed af vejrforhold samt udseendet af hurtig mental og fysisk træthed. Intrakraniel hypertension hos børn kan også forekomme med kriser. De er karakteriseret ved en skarp begyndende hovedpine, opkastning og nogle gange midlertidigt bevidsthedstab.

Hvis en stigning i intrakranielt tryk er forbundet med en krænkelse af strømmen af ​​cerebrospinalvæske, klager ældre børn over udseendet af en fornemmelse af tåge foran øjnene, dobbeltsyn og et fald i synsstyrken. Et barn under et år, med udseendet af den samme årsag til hypertension, begynder konstant at være lunefuld, bliver irritabel, græder, nægter at amme. Efter spisning noteres opkastning med et springvand.

Hypertension i hjernen hos spædbørn

Intrakraniel hypertension hos et spædbarn er meget mere udtalt end efter 1 år af livet. Følgende funktioner er karakteristiske:

1. Udbulende fontanel og divergens af kraniets knogler. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​fontaneller. Ophobningen af ​​cerebrospinalvæske sker oftest i panden eller kronen af ​​hovedet, og derfor er en uforholdsmæssig stigning i hovedvolumen et hyppigt tegn på øget intrakranielt tryk og forekomsten af ​​hydrocephalus (ophobning af væske i hjernen).
2. På grund af intrakraniel hypertension noteres forstørrede vener på panden og tindingerne.
3. Med en stigning i trykket i kraniehulen forstyrres den normale funktion af den oculomotoriske nerve. Som et resultat noteres strabismus, når man undersøger barnet.

Forældre bør advares ved hyppige opstød, derudover ledsages af konstant gråd og barnets tendens til at sænke hovedet ned.

Diagnostik

For at fastslå kendsgerningen om øget intrakranielt tryk, bruges et sæt undersøgelser. Normalt er den mellem 70 og 200 mm. vand Kunst. Allerede på stadium af intrauterin udvikling udføres en grundig diagnose af fosteret for at bestemme hypoxi. Derefter, umiddelbart efter fødslen, udføres en undersøgelse på det perinatale center for at udelukke tilstedeværelsen af ​​hydrocephalus. Efter udskrivelse fra hospitalet er planlagte besøg hos den lokale børnelæge obligatorisk. På dette stadium kan moderen dele sine bekymringer om sin babys tilstand. Cerebral hypertension er etableret på grundlag af følgende undersøgelser:

• undersøgelse af en øjenlæge;
• røntgen af ​​kraniet;
• ECHO encefalografi;
• lændepunktur;
• CT eller MR;
• neurosonografi;
• Doppler ultralyd af cerebrale kar.

Børn med mistanke om forhøjet intraokulært tryk skal undersøges af en øjenlæge. Direkte oftalmoskopi undersøger fundus gennem en tidligere udvidet pupil ved hjælp af dråber. Hypertension i kraniehulen er etableret i nærvær af ødem i de optiske nerver. Ud over dem udføres en undersøgelse af makula, blodkar og tilgængelige dele af nethinden.

Røntgen af ​​kraniets knogler (kraniografi) fastslår tilstedeværelsen eller fraværet af skader forbundet med medfødte årsager, traumer og kirurgiske indgreb. Et træk ved teknikken er udførelsen af ​​undersøgelsesbilleder i 2 projektioner. For at få målrettede skud er det vigtigt at fiksere barnets hoved i den ønskede position ved hjælp af specielle puder eller bandager. I nærvær af ophidselse udføres sedation foreløbigt. Overdreven fysisk aktivitet gør det umuligt at få billeder af høj kvalitet.

ECHO ved hjælp af ultralyd giver dig mulighed for at opdage patologisk dannelse i hjernens væv, hvilket er årsagen til højt intrakranielt tryk. For at undgå interferens smøres hovedbunden på de steder, hvor sensorerne er installeret, med en kontaktgel før undersøgelsen. En sådan undersøgelse udføres for børn i alvorlig tilstand, svækket. Intrakraniel hypertension fører til atrofiske processer i hjernens væv og en forringelse af ledningen af ​​nerveimpulser, som registreres af sensorerne i ECHO-apparatet.

En lumbalpunktur udføres for at afgøre, om der er hypertension. Nålen indsættes på lændeniveau i epiduralrummet. Proceduren ordineres nødvendigvis, hvis der er mistanke om en skade eller en smitsom sygdom. Den korrekte kropsholdning af barnet, som skal tages, ligger på siden med knæene bragt til maven. Smertelindring gives før proceduren for at reducere smerte. Trykket bedømmes af cerebrospinalvæskens strømningshastighed. For at måle det nøjagtigt bruges en nål og en vandtryksmåler. Efter opsamling af cerebrospinalvæsken skal barnet have rigeligt med vand at drikke og sikre sengeleje i 3-4 timer i liggende stilling.

CT og MR er ikke-invasive metoder til diagnosticering af patologien af ​​ethvert organ. De giver dig mulighed for at undersøge vævet lag for lag og finde den proces, der forårsager stigningen i det intrakranielle tryk hos barnet.

Fordelen er fraværet af ubehag under proceduren. En af de mest almindelige metoder til undersøgelse til påvisning af medfødt patologi i nervesystemet er neurosonografi. For at opnå resultater udføres det gennem fontanellen. I nærvær af nødindikationer udføres neurosonografi på den første dag efter fødslen. Fordelen ved undersøgelsen ligger i muligheden for at udføre teknikken hos børn i alvorlig tilstand.

Rutinemæssig undersøgelse involverer placering af ultralydssonden på fontanelle major. Jo mindre dens størrelse, jo mindre vil området kunne undersøges ved hjælp af neurosonografi.

En yderligere metode hos børn anses for at være en ultralydsscanning af hovedets kar, som er baseret på brugen af ​​ultralyd.

Under proceduren kan du få et billede af det beskadigede fartøj, men der er ingen måde at fastslå årsagen til overtrædelserne. Inden barnet gennemgår en undersøgelse, på dagen for ultralydsscanningen, annulleres lægemidler med undtagelse af dem, der er vitale for ham.

Varigheden af ​​proceduren tager normalt op til 30 minutter. Efter afslutningen modtager lægen data om blodgennemstrømningshastigheden gennem arterierne, der fodrer hjernevævet og venerne, hvis opgave er at udføre dets udstrømning.

Øget intrakranielt tryk fører til udvikling af farlige komplikationer for barnets sundhed. Kliniske symptomer kan være milde, hvilket er vigtigt at tage højde for og yde assistance i tide. Afhængigt af årsagen opbygges tegnene på intrakraniel hypertension langsomt eller hurtigt, de skal stoppes i tide.