Ernæring til hjertesvigt

Introduktion

Kronisk hjertesvigt (CHF) er et kumulativt syndrom forårsaget af en eller anden sygdom i kredsløbssystemet, hvis essens er en ubalance mellem kroppens hæmodynamiske behov og hjertets evner.

Klinisk manifesteres CHF af fem hovedsymptomer:

1. stakåndet;
2. hurtig hjerterytme;
3. træthed;
4. nedsat fysisk aktivitet;
5. væskeophobning i væv (ødem).

Kort sagt er CHF hjertets manglende evne til at give blod til vævene i overensstemmelse med deres metaboliske behov i hvile og under moderat anstrengelse, forudsat at der ikke er hypovolæmi og nedsat hæmoglobin.

Moderne principper for ernæring til en patient med CHF

En rationel og afbalanceret kost er en væsentlig faktor i behandlingen og forebyggelsen af ​​hjertesygdomme. En forkert sammensat daglig kost er et grundlæggende led, der forårsager udvikling af overvægt, nedsat lipidstofskifte og kulhydrattolerance, hypertension og åreforkalkning. Dette øger til gengæld risikoen for myokardieinfarkt, slagtilfælde, arytmier og som følge heraf CHF.

Kronisk hjertesvigt er ikke en uafhængig patologi. Dette er en konsekvens af en langvarig sygdom, der svækkede myokardiet.

Hovedårsagerne til CHF er en eller en kombination af følgende patologier:

• konsekvenser af koronar hjertesygdom (koronar hjertesygdom), som er forårsaget af åreforkalkning;
• arteriel hypertension;
• ventildefekter (mitral, aorta, tricuspid);
• kardiomyopati, inflammatorisk hjertesygdom;
• rytmeforstyrrelser (oftere atrieflimren);
• sygdomme i det endokrine system: diabetes mellitus, hypo-, hyperthyroidisme, Addisons sygdom, con);
• alkoholisme.

Kosten til en person med hjerte-kar-sygdomme kan bidrage til:

• reduktion af belastningen på myokardiet og blodkarrene;
• bremse patologiske ændringer i vaskulærvæggen, forbedre deres elasticitet;
• sænkning af kolesterolniveauet i blodet;
• forebyggelse af forekomsten af ​​ødem, som væsentligt hæmmer den normale funktion af det kardiovaskulære system;
• forbedring af stofskiftet;
• reduktion af den nødvendige daglige dosis af lægemidler til behandling af CHF.

Medicinsk ernæring bestemmes af en kombination af mange faktorer:

• valg af mad;
• bestemmelse af forholdet mellem individuelle fødevarer og næringsstoffer;
• optimale tilberedningsmetoder;
• formaling grad;
• madindtagelsesregime;
• kalorieindtag.

For at ernæring i CHF kan skabe en optimal baggrund for at øge effekten af ​​hovedtyperne af behandling, for at forhindre progression og komplikation af sygdommen, er det nødvendigt at udarbejde en daglig menu på en sådan måde, at:

• patienten modtog de nødvendige næringsstoffer fuldt ud under hensyntagen til eksisterende sygdomme;
• et sæt anbefalede produkter kunne købes til en rimelig pris;
• retterne var varierede, relativt nemme at tilberede;
• individuel intolerance og præferencer for en bestemt patient blev taget i betragtning;
• diæten var delt op i 4-6 måltider, og om aftenen skulle der ikke tages højde for mere end 25 % af den daglige madmængde.

Jeg anbefaler, at mine patienter køber en vægt derhjemme og overvåger deres kropsvægt 2-3 gange om ugen. Et sæt på 2-3 kg på 3 dage indikerer væskeretention og kræver en læges konsultation og korrektion af behandlingsregimet.

Vejning er også nødvendig for patienter med samtidig fedme. Tab på 10% af den oprindelige kropsvægt fører til et fald i blodtrykket med 5 mm. rt. Art., at reducere belastningen på hjertet, åndenød, smerter i leddene, øge udnyttelsen af ​​glukose i væv.

Hvilke fødevarer skal udelukkes

American Heart Association (AHA) identificerer natrium og vand som de vigtigste stoffer, der skal begrænses ved hjertesvigt.

Natrium Er et mineral, der findes i mange fødevarer, især convenience foods, junkfood, salt. Det fremmer vandretention i væv, volumen overbelastning af karlejet, øget blodtryk, dekompensation af hjerteaktivitet.

AHA anbefaler et dagligt indtag på ikke mere end 2.800 mg natrium (og ideelt set mindre end 1.500 mg).

Selv en saltfri diæt garanterer ikke, at en person ikke overskrider deres daglige natriumindtag.

Det meste af det skjulte salt findes i pølser, pickles og pickles, dåsemad, færdiglavede frosne retter, oste (Parmesan, Brynza, Feta, russisk, forarbejdet), sojasovs, mayonnaise.

Vand. Begrænsning af væskeindtagelse for patienter med hæmodynamisk stabil CHF er moderat - op til 1,5-2 liter pr. Med dekompensation af hjerteaktivitet og ødemsyndrom, der kræver intensiv brug af diuretika, bør den daglige mængde vand ikke overstige 1-1,2 liter.

Patienter med sygdomme i det kardiovaskulære system rådes til at udelukke:

• fastfood; halvfabrikata; dåsemad;
• stegt i olie, krydret, krydret mad;
• pickles og marinader;
• koncentrerede kødbouillon;
• fedt kød, indmad, pølser, pølser;
• stærk te, kaffe;
• alkohol, tobak.

Vigtige elementer i kosten

Den daglige menu for en patient med CHF bør først og fremmest være afbalanceret med hensyn til proteiner, fedtstoffer, kulhydrater, dække energiomkostninger og være mættet med mikroelementer, der er vigtige for hjertet.

Proteiner. Et vigtigt strukturelt element i celler. Det anbefales at spise 2-3 portioner protein dagligt.

Svarende til én portion:

• 100 gram fisk, kød (magert oksekød, kalvekød, fjerkræ);
• ? kopper kogte bønner eller ærter;
• 1 æg.

Proteinbegrænsning i kosten er kun nødvendig i tilfælde af nyresvigt og azotæmi.

Mælkeprodukter. Den optimale mængde er 2-3 portioner:

• 100 gram hytteost;
• 1 glas mælk med et fedtindhold på 1-2%;
• 1 glas kefir, fermenteret bagt mælk, koaguleret mælk, yoghurt uden tilsætningsstoffer;
• 2 spsk. l. creme fraiche med et fedtindhold på højst 15%.

Grøntsager og frugter. Dette er den vigtigste del af kosten, som forsyner kroppen med fibre, pektin, sporstoffer, vitaminer og har et lavt kalorieindhold.

Du skal spise 5 portioner om dagen:

• ? kopper hakket frugt (frisk eller bagt)
• ? kopper kogte eller bagte grøntsager.

Grød og brød... Denne del af kosten er ansvarlig for kroppens energimætning. Langsomme kulhydrater bør foretrækkes, spis 5 portioner dagligt:

• 1 skive fuldkornsbrød
• ? kopper pasta;
• ? kopper ris, boghvede, havregryn og andre kornprodukter.

Umættede fedtstoffer og olier. Kroppen har brug for at få de "rigtige" fedtstoffer, da de er byggestenene i alle cellemembraner. Til madlavning og dressing af salater er det optimalt at bruge raffinerede olier (oliven, majs, solsikke, hørfrø).

Nødder (tørrede, ingen krydderier) er en god kilde til sundt fedt. Du kan indtage 1 håndfuld (40 gram) om dagen.

For at give maden en lysere smag kan salt erstattes med aromatiske urter (persille, basilikum, oregano, rosmarin, kommenfrø, koriander), hvidløg, løg, citronsaft, paprika.

Patienter med åreforkalkning bør være særligt opmærksomme på mængden af ​​kostfibre i kosten (da de forhindrer optagelsen af ​​fedtsyrer fra tarmene). Mænd har brug for 76 gram om dagen, og kvinder har brug for 28 gram.

Også, hvis det er umuligt for mine patienter at mætte kosten fuldt ud med de nødvendige vitaminer og mikroelementer, anbefaler jeg kurser til at tage biavlsprodukter og kosttilskud beriget med kalium, magnesium, zink, calcium, fosfor (vitamin A, C, E, B1, B2, B6).

Med hensyn til varmebehandling: fødevarer med hjertesvigt er bedst at koge, stuve eller bagte. Grillning og teflonbelagt pande uden olie er tilladt.

Eksempelmenu i en uge

DASH ernæringssystemet udviklet af American Heart Association anses for at være optimalt for hjertesvigt.

Når man udarbejder en omtrentlig 7-dages menu for en patient med CHF, er det nødvendigt at tage højde for årsagen til sygdommen og samtidig patologi. For eksempel, hvis årsagerne til hjertesvigt er koronararteriesygdom og åreforkalkning, bør der lægges særlig vægt på at begrænse mættet fedt, berige kosten med pektin og fibre. Og ved diabetes mellitus skal du fokusere på at eliminere fødevarer med et højt glykæmisk indeks.

Der er lave natriumerstatninger (Himalayasalt, Saga), der kan tilføje en salt smag til en ret. Kaliumklorid kan kun anvendes efter konsultation af en læge og overvågning af serum K-niveauer.

Til mine patienter giver jeg en liste over anbefalede retter, og de kombinerer kosten på egen hånd under hensyntagen til smagspræferencer, det tilgængelige sæt af produkter og individuelle kulinariske færdigheder.

I løbet af 2 år tilpassede patienten sig gradvist til den nye diæt. Ved sidste besøg: BMI - 28,9 kg/m2, BP - 136/85 mm. Art., puls - 79 slag / min. Klager over åndenød faldt, episoder med brug af "Nitroglycerin" ikke mere end 1 gang om ugen. Patienten bemærker en betydelig stigning i fysisk aktivitet. På baggrund af resultaterne af konsultationen blev Furosemid aflyst.

Fra listen vælger patienten 3 hovedmåltider og 2-3 mellemmåltider.

Morgenmad

1. Havregryn, boghvede, majs, risengrød, 40 gram, kogt i mælk og vand i forholdet 1: 1 med 1 tsk honning, 1 kogt æg, urtete.
2. Omelet af 2 æg med 1-2 % mælk (100 ml), en skive fuldkornsbrød, et æble, te.
3. 300 gram græskar-ris (eller hirse) budding, 30 gram hård ost.
4. 200 gram cheesecakes med bær og 1 spsk. creme fraiche eller honning, kakao i letmælk.
5. Havregryn med 2 spsk. havregryn, 1 æg med 30 gram hård ost, frisk agurk, te.
6. Grøntsagsmuffins med grønne ærter, grønne bønner og peberfrugt, te.

Middage

1. Grøntsagsmossuppe (300 gram), 100 gram kogt kød, 1 skive brød.
2. Mager borscht (300 gram), 100 gram stuvet eller bagt fjerkræ, en skive brød.
3. Grøntsagssalat med vegetabilsk olie, dampkotelet med grødpynt, kompot.
4. 100 gram pasta med grøntsagssauce, 100 gram kød, friske grøntsager.
5. Linsesuppe, 300 gram, 100 gram bagt fisk med grøntsager.

Middage

1. 200 gram bagt fisk med grøntsags tilbehør.
2. Peberfrugt, auberginer eller zucchini fyldt med kylling og bagt i ovnen.
3. Blæksprutte grøntsagssalat med citronsennepsdressing, 1 skive fuldkornsbrød med 30 gram ost.
4. Salat med kogte bønner med grøntsager, krydret med vegetabilsk olie eller yoghurt med urter, fuldkornsbrød.
5. Vinaigrette med bønner, krydret med olivenolie.
6. Damp fjerkræ koteletter med stuvet kål.
7. Bagte kartofler i skræl med yoghurt, krydderurter og hvidløgssauce og grøntsagssalat.
8. Omelet med aspargesbønner, friske grøntsager.

Snacks

1. En håndfuld tørrede nødder.
2. Ovnbagt æble med honning, kanel og hytteost.
3. 100 gram hytteost og 100 ml fermenteret bagt mælk eller 1 spsk. creme fraiche.
4. 1 banan, æble eller pære.
5. 1 kop hakket frugt
6. 200-250 ml fermenteret mælkedrik.
7. En skive brød med 30 gram ost.
8. 200 gram mælkebudding.
9. 10 stk. svesker eller tørrede abrikoser.
10. 1 håndfuld rosiner
11. 1 glas kefir, yoghurt eller fermenteret bagt mælk.

Denne "rygrad" giver patienten mulighed for at programmere en ugemenu, og til sidst indtaste nye opskrifter fra listen over godkendte produkter.

Konklusioner

Livsstil, madkultur og fysisk aktivitet påvirker uden tvivl forløbet af hjerte-kar-sygdomme. En seriøs tilgang til at organisere din kost vil give patienten mulighed for at føle sig bedre, reducere risikoen for komplikationer og hospitalsindlæggelser og på lang sigt forbedre livskvaliteten og opgive noget medicin.

Ernæring til hjertesvigt er en afbalanceret, varieret, næringsrig menu, som en person skal overholde hele sit liv.